Contenu
- Comprendre l'endométriose
- Comment l'endométriose provoque l'infertilité
- Traiter l'infertilité chez les femmes atteintes d'endométriose
La prolifération des tissus n'est qu'une partie de la raison pour laquelle l'endométriose interfère avec la fertilité. Heureusement, il existe des traitements qui peuvent aider.
Comprendre l'endométriose
L'endomètre est la muqueuse superficielle de l'utérus dont le rôle est de fournir une place pour l'implantation d'un ovule fécondé. Au cours du cycle d'une femme, la muqueuse s'épaissira en préparation d'un embryon. Si la grossesse ne se produit pas, la doublure se décompose et se détache pendant la menstruation.
Avec l'endométriose, la muqueuse se développera au-delà de l'utérus. Cette prolifération de tissu se forme principalement dans la région pelvienne sur ou autour des ovaires. Il peut également se développer moins fréquemment près du rectum, du vagin, des trompes de Fallope ou même dans les voies urinaires ou gastro-intestinales. Dans de rares cas, il peut se former à des endroits plus éloignés du corps, y compris dans les poumons, les bras ou les cuisses.
Même si cette prolifération tissulaire est bien en dehors de l'utérus, elle est toujours régie par les mêmes changements hormonaux du cycle menstruel. En tant que tel, il s'épaissira, se décomposera et saignera. Pourtant, contrairement à la muqueuse endométriale de l'utérus, ces dépôts tissulaires ne peuvent pas être expulsés par voie vaginale. Au lieu de cela, ils s'accumulent avec le temps et forment des kystes, des adhérences et du tissu cicatriciel.
Les symptômes de l'endométriose peuvent inclure:
- Douleur pelvienne générale, même sans menstruation
- Règles douloureuses
- Rapports sexuels douloureux
- Règles abondantes ou spotting entre les cycles
- Cycles irréguliers
- Mictions douloureuses et selles, surtout pendant vos règles
L'un des aspects les plus pénibles de l'endométriose est le risque accru d'infertilité. Même les femmes qui ne présentent aucun symptôme extérieur ne peuvent apprendre qu'elles souffrent d'endométriose qu'au cours d'une évaluation de l'infertilité.
Tout ce que vous devez savoir sur l'endométrioseComment l'endométriose provoque l'infertilité
Bien que l'on pense que l'endométriose est impliquée dans 30% des cas d'infertilité, il n'est pas encore tout à fait clair comment ils sont liés.
Bien qu'il puisse être juste de supposer que le développement d'adhérences et de cicatrices peut directement interférer avec la conception, l'infertilité peut entraîner même chez les femmes où il n'y a pas d'obstruction évidente.
Causes connues et suspectées
- La prolifération tissulaire autour des ovaires peut empêcher un ovule de pénétrer dans les trompes de Fallope.
- Une prolifération endométriale dans l'ovaire peut empêcher l'ovulation.
- L'endométriose peut se former à l'intérieur des trompes de Fallope, empêchant l'ovule et le sperme de se rencontrer.
- La recherche suggère que les femmes atteintes d'endométriose ont de faibles niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), une hormone essentielle au maintien de la grossesse.
- Les kystes de l'endomètre produisent des produits chimiques et d'autres substances qui sont fortement liés à une densité plus faible de follicules ovariens à partir desquels les œufs matures sont libérés.
Même du point de vue d'essayer de concevoir, l'endométriose peut rendre les rapports sexuels douloureux, voire insupportables, chez certaines femmes. De plus, la douleur a tendance à ne faire qu'empirer pendant l'ovulation.
Traiter l'infertilité chez les femmes atteintes d'endométriose
Le traitement de l'infertilité chez les femmes atteintes d'endométriose implique généralement soit le prélèvement de tissus interférant avec la conception, l'utilisation de techniques de procréation assistée traditionnelles, soit les deux.
Options de traitement courantes
- Chirurgie laparoscopique peut être utilisé pour éliminer la prolifération endométriale tout en conservant la fonction ovarienne. Ce n'est pas un «remède» en soi, car l'endométriose peut revenir plus tard. Cependant, certaines femmes connaîtront une fertilité accrue jusqu'à neuf mois après la chirurgie.
- Fécondation in vitro (FIV) peut être une option pour certaines femmes sans avoir besoin de subir une chirurgie laparoscopique. Pour d'autres, il peut être utilisé en conjonction avec une intervention chirurgicale.
- Implantation intra-utérine (IIU), ainsi que les médicaments de fertilité, peuvent également être considérés comme une option pour les femmes atteintes d'endométriose légère à modérée.
Si des rapports sexuels douloureux constituent un obstacle important à la conception, l'ablation chirurgicale de la prolifération tissulaire apportera presque certainement un soulagement.
Les taux de réussite varient et dépendent en grande partie de la progression de la maladie. Les femmes atteintes d'endométriose légère à modérée ont tendance à avoir plus de succès après la chirurgie que celles atteintes d'une maladie avancée.
Si la chirurgie s'avère infructueuse dans les deux cas, la FIV reste une bonne option.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez d'endométriose, il est préférable de la faire évaluer si vous et votre partenaire envisagez de concevoir. D'autre part, si vous avez des problèmes d'infertilité et que vous n'avez pas été diagnostiqué, discutez de la possibilité de subir une évaluation laparoscopique avec votre gynécologue ou votre spécialiste de la fertilité. Notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous peut vous aider à démarrer cette conversation.
Il est important de se rappeler que toutes les femmes atteintes d’endométriose n’auront pas de difficulté à concevoir. Si et quand vous tombez enceinte, l’endométriose n’affectera généralement pas la grossesse. En fait, les changements hormonaux causés par la grossesse peuvent souvent atténuer les symptômes et la progression de la maladie, quoique temporairement.
Guide de discussion du médecin sur l'endométriose
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