Contenu
La diarrhée fonctionnelle est un problème de santé dans lequel une personne souffre de diarrhée chronique sans cause claire. C'est l'un des troubles fonctionnels gastro-intestinaux (FGD), qui sont définis comme des problèmes récurrents du système digestif sans aucun signe d'accompagnement d'une maladie, d'une blessure ou d'un problème structurel identifié lors des tests de diagnostic.Un manque d'anomalies dans les tests de diagnostic ne signifie pas que la diarrhée fonctionnelle et le FGD ne sont pas valides, réels ou importants. Les symptômes sont réels et peuvent avoir des effets néfastes sur la santé, et vous pouvez bénéficier de modifications du mode de vie ou d'un traitement médical.
Critères
Les critères de diagnostic de Rome IV classent les FGD, y compris la diarrhée fonctionnelle, selon des définitions spécifiques.
Les critères de diarrhée fonctionnelle sont:
- L'expérience des selles molles ou aqueuses
- Manque de douleur avec la diarrhée
- Diarrhée survenant dans au moins 75% des selles
- Au moins six mois de symptômes, dont au moins trois mois consécutifs
- Aucune cause identifiable (structurelle ou biochimique)
Diarrhée fonctionnelle et syndrome du côlon irritable (SCI)
Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un type de FGD. Lorsque la diarrhée chronique est le symptôme prédominant du SCI, le syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (SCI-D) peut être diagnostiqué.
La diarrhée fonctionnelle est caractérisée par une absence de douleur abdominale, tandis que l'IBS-D peut provoquer des douleurs abdominales. Les deux troubles impliquent des selles molles fréquentes et peuvent également impliquer des symptômes tels que l'urgence, les gaz, les ballonnements, le mucus dans les selles et une sensation de manque évacuation.
La diarrhée fonctionnelle est souvent considérée comme un sous-type d'IBS-D.
Diagnostic
La diarrhée fonctionnelle est diagnostiquée par un processus d'exclusion. Cela signifie que vous ne pouvez être diagnostiqué avec une diarrhée fonctionnelle qu'après que d'autres troubles digestifs ou problèmes de santé ont été exclus.
En règle générale, votre médecin prendra vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique et pourra demander des tests de diagnostic en laboratoire, tels que des analyses de sang et une analyse d'échantillons de selles. D'autres tests possibles peuvent inclure des examens d'imagerie, tels que la tomodensitométrie abdominale (TDM), l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Des tests invasifs tels qu'une coloscopie ou une endoscopie peuvent également aider à identifier une condition médicale causale.
Diagnostics différentiels
Les causes possibles de diarrhée qui doivent être exclues avant qu'un diagnostic de diarrhée fonctionnelle ne soit posé comprennent:
- Infection gastro-intestinale (GI), y compris une infection chronique: Les infections provoquent notoirement des selles molles. La plupart des infections gastro-intestinales ne durent pas plus de quelques semaines et disparaissent généralement d'elles-mêmes. Mais les infections chroniques, qui peuvent être diagnostiquées avec un échantillon de selles, peuvent provoquer des symptômes prolongés.
- Effets secondaires des médicaments: Un certain nombre de médicaments peuvent causer de la diarrhée et vous pouvez développer cet effet secondaire même si vous avez pris des médicaments pendant un certain temps sans diarrhée.
- Régime: Diverses allergies et sensibilités alimentaires peuvent provoquer des selles molles sans douleur. Vous remarquerez peut-être un schéma de diarrhée après avoir mangé certains aliments.
- Maladie cœliaque: Cela peut se développer avec l'âge et être associé à une sensibilité au gluten, ou peut provoquer une diarrhée quel que soit votre régime alimentaire.
- Sensibilité au gluten: Cela devient un problème plus courant. Vous pouvez essayer un régime sans gluten pendant quelques semaines pour voir s'il y a une diminution de votre diarrhée.
- Intolérance au lactose: Un problème relativement courant, l'intolérance au lactose se caractérise par de la diarrhée et des crampes après avoir mangé ou bu des produits laitiers.
- Malabsorption du fructose: Cela peut être plus difficile à identifier que l'intolérance au lactose, mais couper les aliments contenant du fructose pendant quelques semaines peut vous aider à évaluer si le fructose contribue à votre diarrhée.
- Malabsorption due à un bypass gastrique: La malabsorption est un problème courant causé par la chirurgie bariatrique, au cours de laquelle des parties du système gastro-intestinal sont éliminées pour éviter une suralimentation et une absorption excessive de calories.
- Cancer gastro-intestinal: Le cancer peut entraîner des saignements et une perte de poids, et peut se manifester par une variété de symptômes moins courants, tels que la diarrhée.
- Neuropathie autonome: Souvent causée par la consommation chronique d'alcool, la neuropathie peut altérer la fonction des nerfs dans tout le corps, y compris les nerfs du système gastro-intestinal, provoquant potentiellement une diarrhée.
Vous pouvez être plus à risque de développer une diarrhée fonctionnelle après avoir enlevé votre vésicule biliaire.
Traitement
En règle générale, le traitement de la diarrhée fonctionnelle vise à réduire les symptômes grâce à des modifications alimentaires, telles que l'élimination des aliments déclencheurs possibles et l'augmentation lente de l'apport en fibres. Si le stress semble être un facteur contributif possible, des stratégies de gestion du stress pourraient être utiles.
Votre médecin pourrait vous donner une prescription ou une recommandation pour l'un des médicaments suivants pour réduire votre diarrhée:
- Un médicament antidiarrhéique comme Imodium (lopéramide)
- Un médicament antispasmodique
- Un antibiotique ciblé comme le Xifaxan (rifaximine)
- Un liant d'acide biliaire comme Questran (cholestyramine)
- Un antidépresseur pour ralentir la motilité gastro-intestinale