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La glène est la partie alvéolaire de l'articulation de l'épaule à rotule. Il fait partie de l'omoplate (omoplate), qui est un os mince et large qui se trouve derrière la cage thoracique. L'omoplate elle-même est mobile (son orientation change sur votre dos avec le mouvement), et le mouvement normal de l'omoplate est important pour la fonction normale de l'épaule.La glène est recouverte de cartilage articulaire (la doublure lisse des articulations) et dépasse vers votre bras du bord extérieur de l'omoplate. La cavité glénoïde est presque plate, ce qui la rend assez peu profonde par rapport à la cavité de l'articulation de la hanche.
Pour le rendre un peu plus profond, un autre type de cartilage appelé le labrum de l'épaule entoure la glène. Lorsqu'il y a un problème avec le labrum, l'épaule est sujette à des épisodes d'instabilité de l'épaule, comme une luxation. Cela se produit souvent lorsque les gens déchirent le labrum de l'épaule.
Les types
Les fractures de la glène sont un type de fracture de l'épaule relativement rare, ne représentant qu'environ 10%. Les fractures de la glène surviennent le plus souvent en cas de traumatisme important à l'épaule ou à la suite de blessures sportives à haute énergie.
Les deux schémas de fracture les plus courants sont:
- Fractures de la lèvre glénoïdienne: Les fractures de la lèvre glénoïdienne se produisent lorsqu'il y a une luxation de l'épaule ou une subluxation de l'épaule, et la boule sort de la cavité. Lorsque la balle se disloque, elle peut pousser contre le bord de la cavité glénoïde, provoquant la fracture d'un fragment de l'os. Le traitement d'une fracture du rebord glénoïdien est axé sur la restauration du contour normal de la cavité de l'épaule pour éviter une instabilité récurrente (luxations répétées) de l'articulation de l'épaule. Un traitement chirurgical est souvent envisagé pour ces blessures, en particulier lorsque la fracture est déplacée ou s'il existe un gros fragment de l'os glénoïde.
- Fractures de la glène glénoïde: La fosse glénoïde est la partie centrale de la cavité. Les fractures de la fosse glénoïde sont des blessures beaucoup moins courantes et souvent associées à un traumatisme grave. Il existe peu de données sur le traitement idéal de ces blessures car elles sont si rares. Cependant, la plupart des chirurgiens conviennent que les décisions de gestion des fractures doivent tenir compte à la fois du type de fracture et des besoins du patient. Les patients plus actifs avec des fractures qui ne sont pas dans la bonne position bénéficieront probablement d'une intervention chirurgicale pour réaligner ces blessures.
Traitement
Le traitement des fractures glénoïdes peut être controversé car il y a eu très peu d'études pour comparer différentes méthodes de traitement. Comme il s'agit de blessures rares, il est difficile d'effectuer des études comparatives, car même les chirurgiens spécialisés ne peuvent traiter ces types de blessures que rarement.
En général, il est admis que les fractures instables sont mieux traitées par chirurgie alors que les fractures stables peuvent être traitées de manière conservatrice. Le but du traitement chirurgical est de restaurer l'alignement de la surface articulaire normale. Il est typique de réparer l'os avec de petites plaques et / ou des vis pour s'assurer que les os guérissent dans la bonne position.
La rééducation après une chirurgie pour réparer une fracture de la glène est axée sur la restauration d'une mobilité et d'une force normales de l'articulation de l'épaule. Votre chirurgien peut recommander un bref moment d'immobilisation pour permettre aux os de commencer à guérir, mais il commencera dès que possible des exercices d'amplitude de mouvement. Au fur et à mesure que la guérison devient plus forte, vous progresserez vers des exercices de renforcement de l'épaule.
Les risques du traitement chirurgical comprennent l'infection, la raideur de l'épaule, les lésions nerveuses et l'arthrite de l'épaule. La raison pour laquelle les gens peuvent développer une arthrite de l'articulation est due au traumatisme de la surface cartilagineuse de la cavité. Même si une intervention chirurgicale est effectuée pour réaligner l'os endommagé, la lésion du cartilage augmente le risque de développement de l'arthrite, ce qui à son tour augmente le risque de chirurgie de remplacement de l'épaule plus tard dans la vie.
Un mot de Verywell
Les fractures de la glène sont des blessures rares à l'épaule. La plupart des glénoïdes sont des blessures plus petites associées à des conditions traumatiques plus importantes, mais il existe certaines circonstances dans lesquelles une fracture de la glène peut survenir de manière isolée. Un traitement approprié est important pour éviter les problèmes d'épaule plus tard dans la vie.