Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
La tempête thyroïdienne est une affection très rare, mais potentiellement fatale, de la glande thyroïde qui se développe en cas de thyréotoxicose non traitée (hyperthyroïdie ou thyroïde hyperactive).
La glande thyroïde est située dans le cou, juste au-dessus de la clavicule au centre.
Les causes
La tempête thyroïdienne est due à un stress majeur tel qu'un traumatisme, une crise cardiaque ou une infection chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie non contrôlée. Dans de rares cas, une tempête thyroïdienne peut être provoquée par un traitement de l'hyperthyroïdie avec un traitement à l'iode radioactif pour la maladie de Graves. Cela peut se produire même une semaine ou plus après le traitement à l'iode radioactif.
Symptômes
Les symptômes sont graves et peuvent inclure l’un des symptômes suivants:
- Agitation
- Changement de vigilance (conscience)
- Confusion
- La diarrhée
- Augmentation de la température
- Cœur battant (tachycardie)
- Agitation
- Tremblement
- Transpiration
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé peut suspecter une tempête thyrotoxique sur la base de:
- Une tension artérielle systolique élevée (chiffre du haut) avec une lecture de la pression artérielle diastolique inférieure (chiffre du bas) peut être basse
- Une augmentation du rythme cardiaque
Des tests sanguins sont effectués pour vérifier les hormones thyroïdiennes TSH, T4 libre et T3.
D'autres analyses de sang sont effectuées pour vérifier les fonctions cardiaque et rénale et pour détecter une infection.
Traitement
La tempête thyroïdienne met la vie en danger et nécessite un traitement d'urgence. Souvent, la personne doit être admise dans l'unité de soins intensifs. Le traitement comprend des mesures de soutien, telles que donner de l'oxygène et des liquides en cas de difficulté à respirer ou de déshydratation. Le traitement peut inclure l’un des éléments suivants:
- Des couvertures rafraîchissantes pour ramener la température corporelle à la normale
- Surveiller tout excès de liquide chez les personnes âgées atteintes de maladie cardiaque ou rénale
- Des médicaments pour gérer l'agitation
- Vitamines et glucose
L’objectif final du traitement est de diminuer les taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Parfois, l’iode est administré à fortes doses pour essayer d’étourdir la thyroïde. D'autres médicaments peuvent être administrés pour réduire le niveau d'hormones dans le sang. Les médicaments bêta-bloquants sont souvent administrés par voie intraveineuse (IV) pour ralentir la fréquence cardiaque, abaisser la tension artérielle et bloquer les effets de l'excès d'hormones thyroïdiennes.
Des antibiotiques sont donnés en cas d'infection.
Complications possibles
Des rythmes cardiaques irréguliers (arythmies) peuvent survenir. L'insuffisance cardiaque et l'œdème pulmonaire peuvent se développer rapidement et entraîner la mort.
Quand contacter un professionnel de la santé
Ceci est une condition d'urgence. Appelez le 911 ou un autre numéro d’urgence si vous souffrez d’hyperthyroïdie et présentez les symptômes de la tempête thyroïdienne.
La prévention
L'hyperthyroïdie doit être traitée pour prévenir les orages thyroïdiens.
Noms alternatifs
Tempête thyrotoxique; Crise thyréotoxique; Tempête hyperthyroïdienne; Hyperthyroïdie accélérée; Crise thyroïdienne; Thyrotoxicose - tempête thyroïdienne
Images
Glande thyroïde
Références
Marino M, Vitti P, maladie de Chiovato L. Graves. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.
Thiessen MEW. Troubles thyroïdiens et surrénaliens. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 120.
Date de révision 22/02/2018
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.