Contenu
- Dangers de la chute
- Ce qui cause vraiment les chutes
- Temps de réaction et préparation à une chute
- Prévention des chutes
L'étude, publiée dans The Lancet, est le premier à utiliser des données vidéo numériques provenant de caméras en circuit fermé installées dans des établissements de soins de longue durée. Les caméras ont été installées dans divers espaces communs comme les salons et les couloirs de deux maisons de soins infirmiers en Colombie-Britannique, avec l'autorisation résidents et personnel. Le but de la recherche, selon l'auteur principal Stephen Robinovitch, était de déterminer exactement ce qui avait précipité chaque chute, plutôt que de se fier à un questionnaire ou à un soi-disant autodéclaration après coup, comme l'ont fait des études précédentes.
Au total, 227 chutes parmi 130 résidents ont été capturées sur vidéo et analysées par l’équipe de Robinovitch du laboratoire de prévention des blessures et de mobilité de l’université.
«Il s'agit de la première étude à recueillir des preuves objectives de la cause et des circonstances des chutes», explique Robinovitch. «Les données précédentes étaient collectées de manière anecdotique et dépendaient de la mémoire d’une personne de ce qui l’a fait tomber - ou des souvenirs des témoins s’il y en avait. Nous voulions obtenir une vidéo qui agirait comme la boîte noire d'un avion pour déterminer ce qui a conduit à l'accident. »
Dangers de la chute
Les chutes chez les personnes âgées peuvent être catastrophiques, selon les statistiques. En fait, les chutes sont la première cause de blessures et de décès liés à des blessures chez les personnes de plus de 65 ans. Au Canada, environ 27 000 personnes âgées souffrent d'une fracture de la hanche (hanche cassée) chaque année, ce qui entraîne un coût de traitement médical de plus de 1 milliard de dollars; aux États-Unis, il y a 300 000 fractures de la hanche par an. Un quart des patients souffrant de fractures de la hanche mourront dans un délai d'un an, et la moitié souffrira d'un déclin majeur de leur indépendance, comme le fait d'être forcé de déménager d'une maison dans la communauté pour longtemps. soins à terme.
Ce qui cause vraiment les chutes
Alors que les étourdissements, les effets secondaires des médicaments et certains problèmes de santé comme les arythmies peuvent contribuer aux chutes, la plupart des chutes dans le passé étaient attribuées à de simples «glissades et trébuchements», selon Robinovitch. Les causes ont été déterminées en interrogeant les seniors eux-mêmes, ou à partir de reconstitutions de glissades en laboratoire, utilisant des sujets beaucoup plus jeunes. Mais ces causes externes, comme trébucher sur des surfaces inégales ou attraper un pied sur une jambe de chaise ou une marchette, n'ont déclenché qu'environ 20% des chutes dans l'étude de Simon Fraser.
Les chutes causées par ce que les chercheurs appellent «un transfert incorrect ou un déplacement du poids corporel», qui représentaient 41% des chutes, étaient beaucoup plus fréquentes. Celles-ci impliquaient un mouvement corporel qui provoquait un changement incorrect du centre de gravité en marchant ou debout, et parce qu'il semblait intentionnel - ou du moins auto-induit - les chercheurs décrivent l'action comme étant d'origine «interne». Bon nombre de ces erreurs de jugement ou de ces corrections excessives se sont produites lors du transfert d'un déambulateur à une chaise, ou vice versa.
Seule une très faible proportion (3%) des chutes a été causée par des glissades. Alors que la marche en avant était l'une des activités les plus fréquentes avant une chute, il était donc assis et debout tranquillement.
Temps de réaction et préparation à une chute
Bien que de nombreuses personnes pensent qu’une personne âgée ne peut tout simplement pas réagir assez rapidement pour briser une chute - ou peuvent ne pas savoir qu’elle tombe avant qu’il ne soit trop tard pour l’empêcher, les chercheurs ont découvert que ce n’était généralement pas le cas.
«Un plein 75% des chutes impliquaient un impact de la main», dit Robinovitch, «mais cela n'a eu aucun effet. Dans un sens, c’est une bonne nouvelle: les gens ont le temps de réaction et la reconnaissance qu’ils tombent, alors les bras se tendent. Le problème est que l'action ne rompt pas leurs chutes, ce qui peut être lié à un manque de force musculaire dans le haut du corps. "
Prévention des chutes
Selon Robinovitch, avoir des informations précises sur les circonstances et les actions qui mènent aux chutes peut aider les soignants à apprendre à les prévenir. Par exemple, la vidéo peut être utilisée pour montrer aux fournisseurs de soins de santé, comme les physiothérapeutes et les ergothérapeutes, des scénarios qui causent des problèmes aux personnes âgées ayant des problèmes d'équilibre ou de mobilité, contribuant ainsi à répondre à la question «Pourquoi mon patient tombe-t-il?» Et étant donné que tant de chutes se sont produites alors qu'une personne quittait une marchette pour s'asseoir sur une chaise ou se tenait debout sur une chaise pour utiliser une marchette, il suggère de modifier ces dispositifs d'assistance pour faciliter ces transitions.
D'autres recherches ont également appelé à une refonte des marcheurs conventionnels, ainsi qu'à une meilleure éducation sur la façon de les utiliser en toute sécurité. Un examen des admissions aux services d'urgence en 2009 a révélé que plus de 47 000 personnes âgées sont traitées chaque année aux États-Unis pour des chutes associées à des marcheurs et à des cannes. Chercheuse principale et épidémiologiste aux Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, Judy A. Stevens écrit que 87% de ces accidents impliquaient des marcheurs - les femmes ayant un taux de blessures plus élevé dans toutes les catégories d'âge. L'étude, publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society, ont également constaté que 60% des blessures causées par des chutes surviennent à la maison et seulement 16% des maisons de retraite.
Stephen Robinovitch suggère que ses données pourraient également être utilisées pour mettre à jour les codes du bâtiment dans les futurs établissements de soins de longue durée, pour inclure des éléments comme des revêtements de sol plus souples. Son équipe cherche à savoir si l'utilisation d'une sous-couche épaisse sous du vinyle de qualité hospitalière permet de protéger les résidents contre des blessures plus graves en cas de chute.
«Au moins, nous avons enfin des données solides et objectives sur les causes des chutes et sur la manière de les prévenir.»