Contenu
- Protrusion de disque
- Extrusion de disque
- Séquestration de disque
- Symptômes de hernie
- Diagnostic
- Traitement de la hernie discale
La classification d'une hernie dépend de l'état de deux parties du disque: l'anneau fibreux (revêtement extérieur dur du disque) et le nucleus pulposus (le centre du disque en forme de gelée). Le disque peut gonfler et rester intact, ou le noyau peut s'échapper d'une déchirure dans l'anneau.
Aussi connu sous le nom
Une hernie discale est parfois appelée «disque glissé».
Protrusion de disque
Dans ce type de hernie, le disque rachidien et les ligaments associés restent intacts mais forment une excroissance qui peut appuyer contre les nerfs. Techniquement parlant, le bord le plus éloigné de la hernie mesure plus petit que l'origine de la hernie à la base du disque.
Une protrusion discale peut rester telle quelle, mais elle peut également évoluer vers l'un ou les deux types de hernie suivants.
Extrusion de disque
Ce type de hernie se produit lorsque le noyau se serre à travers une faiblesse ou une déchirure dans l'anneau, mais le matériau mou est toujours connecté au disque.
Votre corps considère le matériau du noyau comme un envahisseur étranger, ce qui déclenche une réponse immunitaire et une inflammation. Cela peut entraîner une douleur et un gonflement supplémentaires.
Comme pour la protrusion, une extrusion peut rester telle quelle, mais peut également passer au type de hernie suivant.
Séquestration de disque
La séquestration du disque est un sous-type d'extrusion qui se produit lorsque le noyau non seulement se presse mais se sépare de la partie principale du disque. Ceci est également connu sous le nom de fragment libre.
Le fragment libre peut migrer et aggraver les nerfs spinaux, mais il n'y a aucun moyen de prédire où et avec quelle sévérité. Tous les symptômes, s'ils surviennent, dépendent de l'endroit où le fragment s'installe. Les symptômes apparaissent généralement à une extrémité (un bras pour une hernie du cou, ou une jambe pour une hernie du bas du dos).
Comme pour l'extrusion, la séquestration peut également déclencher une réponse immunitaire au matériau du noyau, entraînant une inflammation de la zone.
Disque rompu n'est pas un terme médical accepté et suggère un traumatisme lorsqu'il n'y en a pas eu. Le terme technique est déplacement du matériau du disque.
Symptômes de hernie
La caractéristique de la hernie discale est la douleur. N'importe lequel des trois types de hernie a le potentiel de la provoquer et d'autres symptômes.
Par exemple, en fonction de son emplacement, une saillie peut entrer en contact avec les nerfs rachidiens aussi facilement qu'une extrusion ou une séquestration. La quantité de douleur et d'autres symptômes dépendra de la façon dont les nerfs ont été compromis.
En plus de la douleur, les hernies peuvent appuyer contre la moelle épinière ou les nerfs et provoquer une radiculopathie, les symptômes neuromusculaires typiques d'une hernie discale.
Pour une hernie lombaire, ceux-ci incluent les spasmes du dos, la sciatique, les picotements, l'engourdissement, la douleur dans le dos des jambes et une possible faiblesse musculaire et la perte de la fonction motrice du bas du corps.
Pour une hernie cervicale, ceux-ci incluent des spasmes du cou, des douleurs / picotements / engourdissements dans un bras, des douleurs et / ou une faiblesse à l'épaule et une réponse réflexe affaiblie dans ces zones.
Cela dit, il est encore courant d'avoir des protubérances, des extrusions ou des séquestrations sans aucun symptôme. Une revue de 33 études a révélé que 37% des jeunes de 20 ans peuvent avoir des hernies sans symptômes, et le nombre augmente avec l'âge à 96% des 80 ans.
Diagnostic
La plupart de la terminologie entourant les disques spinaux est basée sur des mesures, ainsi que sur la taille et la forme du matériau du disque déplacé. Alors que certains utilisent les termes disque bombé et hernie discale de manière interchangeable, il existe des distinctions cliniques entre les deux basées sur ces facteurs:
- Une hernie mesure moins de 25% de la circonférence totale du disque.
- Un renflement mesure plus de 25% de la circonférence totale du disque.
Les renflements ne s'étendent pas non plus très loin au-delà des limites normales d'un disque sain, généralement 3 millimètres ou moins, et causent généralement moins de symptômes que les hernies.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent l'outil de choix pour évaluer les disques de la colonne vertébrale. Cependant, il a ses défis.
Constatations non définitives
Étant donné que la dégénérescence discale s'aggrave naturellement avec l'âge, il est en fait courant de trouver des anomalies discales lors des tests IRM. C'est un problème lorsque l'on travaille pour diagnostiquer une hernie, car des résultats subtils peuvent ne pas être cliniquement importants, mais peuvent conduire les gens à des traitements invasifs ou coûteux qui ils n'en ont pas vraiment besoin.
Par exemple, une personne peut avoir mal au dos, ainsi qu'une anomalie discale sur son IRM, mais cela ne signifie pas nécessairement que les deux sont liés. Ils peuvent l'être, mais supposer que les deux sont liés peut conduire à de mauvais résultats de traitement.
Un clinicien qualifié peut vous aider à déterminer si le problème de disque observé sur une IRM est vraiment la cause de vos symptômes. Il peut être utile de demander un deuxième avis.
Pour compliquer davantage les choses, le type d'un problème de disque vu sur une IRM ne dicte pas nécessairement le traitement, ce qui rend les prochaines étapes incertaines.
Un médecin doit mettre en corrélation les résultats de l'IRM avec vos plaintes et les résultats de l'examen. Si tout cela n'indique pas le même problème sous-jacent, le traitement a moins de chances d'être efficace.
Traitement de la hernie discale
La plupart des douleurs lombaires se résorbent en quatre à six semaines, même si vous ne demandez pas de traitement.
Curieusement, plus un disque est endommagé, plus la guérison spontanée semble se produire plus rapidement. Un examen de 31 études a révélé que les taux de régression spontanée des hernies discales étaient de 96% pour la séquestration, de 70% pour l'extrusion et de 41% pour la protrusion. Cela pourrait être dû au fait que le corps absorbe le noyau qui a fui du disque, soulager la pression nerveuse / l'irritation.
Le traitement de tous les types de hernie discale est généralement conservateur et comprend:
- AINS (ibuprofène) pour réduire l'inflammation
- Analgésiques topiques pour les spasmes musculaires
- Exercice et étirements: Le repos total est rarement recommandé pour les maux de dos, même si les mouvements sont difficiles, pour éviter la dégénérescence musculaire. Un régime pourrait inclure une thérapie physique.
- Techniques de relaxation et autres remèdes naturels contre les maux de dos
- Injections anti-douleur (anesthésiques ou corticostéroïdes) à la source
La chirurgie n'est généralement recommandée que lorsque les traitements conservateurs sont inefficaces après six semaines ou plus, si vous avez une faiblesse musculaire importante due à des lésions nerveuses ou lorsque les fonctions motrices sont compromises.
Une condition liée à une hernie du bas du dos, le syndrome de la queue de cheval, est considérée comme une urgence médicale et nécessite des soins immédiats. Il peut provoquer un dysfonctionnement urinaire ou intestinal, un engourdissement autour de l'anus, ainsi que des symptômes de hernie traditionnelle.
Un mot de Verywell
Une légère douleur au dos ou au cou peut ne pas être une raison de consulter un médecin à moins qu'elle ne persiste pendant plusieurs semaines, mais des symptômes plus graves, y compris la radiculopathie, nécessitent des soins. Les maux de dos et les blessures peuvent être complexes, difficiles et frustrants. Si votre médecin soupçonne une hernie discale, quel qu'en soit le type, votre diagnostic doit combiner les résultats de l'IRM avec vos symptômes spécifiques et leur évolution dans le temps.