Contenu
La synovite est le terme médical pour désigner l'inflammation de la muqueuse d'une articulation (c'est-à-dire la synovie). Les symptômes associés à la synovite comprennent des douleurs articulaires, un gonflement des articulations, des rougeurs et de la chaleur.Chez les personnes en bonne santé, la cause de la synovite est généralement la surutilisation d'une articulation. La synovite est également une caractéristique principale de divers types d'arthrite inflammatoire. Avec l'arthrite inflammatoire, les symptômes de la synovite sont généralement détectables lors d'un examen physique.
Synovite subclinique
La synovite subclinique est définie comme une inflammation de la muqueuse de l'articulation qui n'est pas détectée lors d'un examen physique. La synovite subclinique peut être détectée par IRM (imagerie par résonance magnétique) mais sa signification est remise en question. Selon le rhumatologue Scott J. Zashin, MD, «D'après mon expérience en tant que rhumatologue, les patients atteints de synovite subclinique et de mesures normales de l'inflammation dans le sang, telles qu'une vitesse de sédimentation érythrocytaire normale ou une protéine C-réactive (CRP), sont peu susceptibles de développer des lésions articulaires qui sont évidentes sur les radiographies de base, bien que je ne connaisse aucune étude publiée sur ce sujet. "
Bien que l'IRM soit indéniablement la meilleure méthode d'imagerie pour les études des tissus mous, elle est coûteuse et prend du temps. L'échographie musculo-squelettique gagne en popularité et a été reconnue comme moins chère et tout aussi efficace qu'une IRM pour détecter la synovite.
Synovite active
Au moment où les symptômes de la synovite sont visibles ou observables lors d'un examen physique, une inflammation active se produit déjà au niveau de l'articulation touchée. La synovite active peut entraîner des lésions articulaires permanentes, ce qui est précisément le problème lorsque la synovite est détectée et c'est précisément pourquoi le diagnostic et le traitement précoces de l'arthrite sont privilégiés.
La synovite peut non seulement endommager une articulation, mais peut également affecter les structures environnantes, telles que les tendons. Une articulation gravement endommagée peut devenir déformée ou fusionnée, rendant la mobilité et la fonction normales difficiles, voire impossibles.
Synovite symptomatique
Synovite et polyarthrite rhumatoïde
Au cours des premières semaines de la polyarthrite rhumatoïde symptomatique, il peut parfois y avoir moins de globules blancs ou d'œdème tissulaire que prévu avec l'inflammation, mais la biopsie révèle souvent une apparence cellulaire caractéristique d'une maladie avancée. Les personnes atteintes de «polyarthrite rhumatoïde précoce» peuvent en fait avoir un processus pathologique en cours qui précède l'apparition des symptômes. On pense que des autoanticorps (anticorps dirigés contre les propres tissus de l'organisme) sont produits chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde des années avant l'apparition des symptômes cliniques, ce qui suggère une phase préclinique qui peut survenir avant le développement d'une synovite symptomatique.
Synovite et monoarthrite
Une fois que la synovite est identifiée comme la cause des douleurs articulaires, de l'enflure, de la rougeur ou de la chaleur, la cause de l'inflammation articulaire doit être déterminée. En d'autres termes, quelle est la maladie ou l'affection sous-jacente associée à l'inflammation en cours? Si une personne présente une monoarthrite (c'est-à-dire des symptômes d'arthrite touchant une articulation), l'objectif le plus important de l'examen physique est d'établir la présence ou l'absence d'épanchement articulaire ou de synovite. La présence de synovite limite le diagnostic différentiel aux types inflammatoires d'arthrite, d'arthrite infectieuse et de maladies rhumatismales systémiques. À ses tout débuts, la polyarthrite rhumatoïde peut se présenter sous forme de monoarthrite. Au fur et à mesure de son évolution, la polyarthrite rhumatoïde se transforme généralement en polyarthrite symétrique, ce qui signifie que plusieurs articulations sont impliquées des deux côtés du corps.
Traiter la synovite symptomatique
Avec un diagnostic approprié, un traitement approprié peut commencer. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement prescrits immédiatement pour atténuer l'inflammation. Dans la polyarthrite rhumatoïde, des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et des médicaments biologiques sont généralement ajoutés dans le cadre du schéma thérapeutique pour maîtriser la synovite, prévenir les lésions articulaires et ralentir la progression de la maladie.