Un aperçu de la myélosuppression

Contenu

• Hématopoïèse, moelle osseuse et myélosuppression
• Symptômes
• Les causes
• Carences des cellules sanguines
• Diagnostic
• Traitement
• Faire face et prévention

La myélosuppression, ou suppression de la moelle osseuse, est définie comme une diminution de la capacité de la moelle osseuse à produire des cellules sanguines. Cela peut entraîner un manque de globules rouges (anémie), de globules blancs (leucopénie) et de plaquettes (thrombocytopénie). Une myélosuppression peut survenir lorsque les cellules souches de la moelle osseuse sont endommagées (par exemple par des médicaments de chimiothérapie), lorsqu'elle est encombrée (par des cellules tumorales ou une fibrose) ou en raison d'une insuffisance médullaire.

Hématopoïèse, moelle osseuse et myélosuppression

Pour comprendre la myélosuppression, il est utile de parler de la fonction de la moelle osseuse. Dans la moelle osseuse, toutes les cellules sanguines - globules rouges, globules blancs et plaquettes - commencent par un seul type de cellule: la cellule souche hématopoïétique.

Les cellules souches hématopoïétiques ont la capacité d'évoluer vers n'importe quel type de cellule sanguine.Ces cellules empruntent des voies séparées au fur et à mesure qu'elles se différencient en globules rouges, plaquettes et globules blancs, puis en cellules plus spécialisées telles que les différents types de globules blancs. Mais ils commencent tous avec des cellules souches.

La myélosuppression fait référence à un processus qui perturbe ces cellules souches, et. par conséquent, affecte tous les différents types de cellules sanguines; globules rouges, globules blancs et plaquettes.

Le terme myéloablation se réfère à une myélosuppression sévère dans laquelle non les cellules sanguines sont fabriquées.

Cellules affectées dans la myélosuppression

La myélosuppression peut entraîner une diminution de la production de:

Globules rouges (globules rouges)

Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, la protéine qui est responsable de la liaison et de l'apport d'oxygène à tous les tissus du corps.

Globules blancs (WBC)

Les globules blancs sont la défense de notre corps contre les micro-organismes tels que les bactéries, les virus et les champignons, ainsi que les cellules cancéreuses.

Plaquettes

Les plaquettes aident le sang à former un caillot lorsqu'un vaisseau sanguin est brisé.

Myélosuppression vs Immunosuppression?

Vous vous demandez peut-être si l'immunosuppression et la myélosuppression sont les mêmes. Dans le cadre de la myélosuppression, la production de globules blancs est diminuée, il y aura donc une immunosuppression.

Mais l'immunosuppression ne signifie pas toujours myélosuppression. Par exemple, un médicament (ou un autre procédé) peut supprimer les globules blancs ou d'autres parties particulières du système immunitaire, mais n'affecte pas les globules rouges ou les plaquettes.

Pancytopénie

La pancytopénie est un autre terme déroutant et est généralement causée par une myélosuppression. Le terme «pancytopénie» fait référence à un nombre insuffisant de tout les types de globules sanguins, de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.

Symptômes

Les symptômes de la myélosuppression dépendent de la cause sous-jacente, du niveau de carence en cellules sanguines, etc.

Un faible nombre de globules rouges peut entraîner de la fatigue, des étourdissements, une faiblesse, une peau et des ongles pâles, une fréquence cardiaque rapide et un essoufflement. Étant donné que les globules rouges transportent l'oxygène dans le sang vers différentes parties du corps, un faible nombre peut également provoquer des symptômes similaires à l'obstruction d'un vaisseau sanguin, comme l'angine de poitrine.

Un faible nombre de globules blancs augmente le risque d'infections. Les symptômes sont principalement ceux liés aux différents types d'infections telles que fièvre ou frissons, toux, rougeur autour des incisions ou des plaies, diarrhée ou douleur à la miction.

Un faible nombre de plaquettes peut entraîner des saignements. Les symptômes peuvent inclure des ecchymoses, des saignements de nez, des règles abondantes, du sang dans les urines ou les selles ou des plaies qui n'arrêtent pas de saigner.

Les causes

Il existe plusieurs façons dont la moelle osseuse peut être perturbée afin qu'elle ne produise pas de cellules sanguines, mais celles-ci peuvent être divisées en trois grandes catégories:

• Dommages aux cellules souches
• Surpeuplement de la moelle osseuse
• Insuffisance de la moelle osseuse

Quelle que soit la méthode, le résultat est que moins de cellules sanguines se forment. Parfois, la cause de la myélosuppression est très évidente, comme lorsqu'une personne suit une chimiothérapie, et parfois elle est beaucoup moins claire, et des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quelle catégorie est impliquée, puis le trouble spécifique.

Dommages aux cellules souches

Les médicaments qui ralentissent la capacité des cellules souches et des descendants spécialisés à se diviser et à se multiplier sont la cause la plus fréquente de myélosuppression. Toutes nos cellules sanguines sont constamment renouvelées. Les médicaments tels que les agents chimiothérapeutiques provoquent une suppression de la moelle osseuse d'origine médicamenteuse. La chimiothérapie tue toutes les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses, y compris les cellules qui deviennent tous les types de cellules sanguines.

Ce type de myélosuppression est généralement réversible si le médicament provoquant la myélosuppression est arrêté.

Suppression de la moelle osseuse induite par la chimiothérapie

Remplacement de l'encombrement de la moelle osseuse / de la moelle osseuse

La moelle osseuse peut à la place être «évincée» par des éléments tels que les cancers du sang ou le cancer métastatique de sorte qu'il n'y ait pas de «place» pour la fabrication normale des cellules sanguines. Les cancers de la moelle osseuse tels que les leucémies, les lymphomes, le myélome, le cancer métastatique de la moelle osseuse (comme le cancer du sein et d'autres tumeurs solides peuvent entraîner un «encombrement», de sorte qu'il n'y a pas de place pour l'hématopoïèse.

La moelle osseuse peut également être encombrée par la présence de tissu cicatriciel (fibrose) dans des conditions telles que la myélofibrose.

Échec de la moelle osseuse

Au lieu d'être supprimée par un médicament, la moelle osseuse peut être détruite par diverses toxines et produits chimiques. Lorsque tel est le cas, l'arrêt du médicament ne permettra pas à la moelle osseuse de refaire son travail de fabrication de cellules sanguines.

La myélosuppression / myéloablation délibérée est parfois utilisée comme traitement anticancéreux. Dans les cancers sanguins présents dans la moelle osseuse, une chimiothérapie à très forte dose est utilisée pour l'ablation de la moelle osseuse. Lorsque la moelle osseuse est "claire", une greffe de moelle osseuse ou une greffe de cellules souches du sang périphérique est alors effectuée pour repeupler la moelle osseuse avec des cellules saines non cancéreuses.

Carences des cellules sanguines

Lorsque les cellules souches ne se développent pas, ne se divisent pas et ne se spécialisent pas dans les types uniques de cellules sanguines (en cas de suppression de la moelle osseuse ou de myélosuppression), les déficiences dans le type de cellules sanguines sont appelées:

Anémie

L'anémie fait référence à une carence en globules rouges. En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, un nombre insuffisant de globules rouges peut entraîner une diminution de l'oxygène dans le sang et les tissus (hypoxie) pouvant entraîner la mort des tissus (comme lors d'une crise cardiaque).

Anémie induite par la chimiothérapie

Leucopénie

La leucopénie fait référence à une carence en globules blancs. Avec le cancer, le plus souvent, les gens entendront parler de neutropénie. Les neutrophiles sont le type de globules blancs qui constitue notre première ligne de défense contre les infections bactériennes, virales et fongiques (et contre les cellules cancéreuses également).

Neutropénie induite par la chimiothérapie

Thrombocytopénie

La thrombopénie fait référence à une carence en plaquettes. La thrombopénie, à son tour, peut être classée comme légère, modérée ou sévère.

Thrombocytopénie induite par la chimiothérapie

Diagnostic

Le diagnostic de myélosuppression dépendra de nombreux facteurs. Dans le cas de la myélosuppression induite par la chimiothérapie, la cause est souvent évidente. Dans d'autres cas, une anamnèse minutieuse, un examen physique et des études d'imagerie seront probablement effectués, mais l'analyse de laboratoire est souvent le pilier du diagnostic.

Cela commence généralement par une numération formule sanguine complète pour examiner le nombre de chaque type de cellule sanguine. Les indices de cellules sanguines (tels que MCV, MCHC, RDW, nombre de réticulocytes et MPV) peuvent donner des informations supplémentaires sur la taille, la forme et la survie des cellules sanguines (par exemple, si elles ne sont pas fabriquées ou sont plutôt dégradées) . Un frottis de sang périphérique pour la morphologie peut fournir des informations supplémentaires décrivant les types de cellules observées et toute anomalie.

Une évaluation de la moelle osseuse (aspiration et / ou biopsie) est souvent l'étape suivante et peut donner des informations directes sur la qualité de la moelle osseuse, par exemple si elle est remplacée par du tissu cicatriciel ou des cellules cancéreuses.

Un certain nombre d'autres tests peuvent être effectués pour clarifier davantage les résultats ou rechercher les causes.

Traitement

Le traitement de la myélosuppression, y compris la lutte contre la ou les causes sous-jacentes, l'augmentation des taux de cellules sanguines lorsque cela est nécessaire et le traitement des symptômes liés aux carences.

Traitement des causes

Le traitement de la cause sous-jacente - lorsque cela est possible - peut souvent résoudre les anomalies, mais peut prendre du temps. . S'il est lié à des médicaments ou à une chimiothérapie, les traitements peuvent devoir être interrompus ou retardés. Si elle est due à une infiltration de la moelle osseuse et à un encombrement conséquent, le traitement du cancer de la moelle osseuse est l'étape la plus importante. Si elle est due à une insuffisance médullaire, il sera important de voir si cette insuffisance médullaire est réversible ou non, et dans le cas contraire, des traitements tels que le remplacement des cellules sanguines et la greffe de moelle osseuse peuvent être envisagés.

Traitement des faibles numérations sanguines

Pour les symptômes liés à la myélosuppression, les traitements peuvent être dirigés vers la déficience cellulaire spécifique à l'origine des symptômes. Pour l'anémie, des transfusions, des suppléments de fer ou des facteurs de croissance peuvent être administrés. Pour la neutropénie entraînant un risque d'infection ou la présence d'une infection, des facteurs de croissance (tels que Neulasta) peuvent être utilisés et l'infection traitée de manière agressive avec des antibiotiques combinés. Pour un faible taux de plaquettes qui augmente le risque de saignement, une transfusion peut être nécessaire.

Si une chimiothérapie est utilisée, le traitement peut devoir être retardé jusqu'à ce que la numération globulaire soit rétablie à des niveaux adéquats.

Faire face et prévention

Parfois, une numération globulaire basse ne nécessite pas de traitement, mais il y a encore des choses que vous pouvez faire pour augmenter votre risque. Ces mesures de style de vie sont judicieuses même si vos faibles comptes sont traités.

Pour l'anémie: ralentissez (pour éviter les évanouissements), faites du rythme tout au long de la journée, faites de l'exercice léger tous les jours, parlez à votre médecin de la fatigue liée au cancer ou à votre affection sous-jacente.

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Pour la leucopénie: éviter les foules, ne manger que des viandes entièrement cuites, porter un masque en public si indiqué,

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Pour la thrombocytopénie: évitez les activités où vous pourriez être blessé (comme les sports de contact), faites attention ou éliminez le rasage, utilisez une brosse à dents souple, ne prenez pas de médicaments anti-inflammatoires (comme Advil) qui peuvent augmenter les saignements. Gardez à l'esprit que certains médicaments en vente libre (comme l'aspirine) et les suppléments nutritionnels (tels que) peuvent également augmenter le temps de saignement.

Un mot de Verywell

Il existe de nombreuses causes de myélosuppression, et la détermination de la cause est importante pour déterminer les meilleures options de traitement. Travaillez avec votre médecin pour comprendre votre diagnostic et déterminer les meilleures options de traitement pour vous en tant qu'individu. Et rappelez-vous qu'il y a des choses que vous pouvez faire vous-même qui peuvent réduire les symptômes que vous ressentez en raison de la myélosuppression.

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