Contenu
La spondylarthrite psoriasique (également appelée maladie axiale) est un type de rhumatisme psoriasique (PsA) où l'inflammation affecte la colonne vertébrale et provoque des problèmes de mouvement dans le cou, le bas du dos, le bassin et les articulations sacro-iliaques (SI). Ce type de RP peut également causer douleurs articulaires dans les bras, les jambes, les mains et les pieds.
Symptômes
Recherche publiée dans le Rhumatologie clinique et expérimentale ont constaté que jusqu'à 40% des personnes atteintes de PSA ont une atteinte de la colonne vertébrale.
L'atteinte de la colonne vertébrale signifie généralement une inflammation de la colonne vertébrale et des articulations SI qui la soutiennent, situées dans le bassin. Les articulations elles-mêmes sont soutenues par les os iliaques (os les plus hauts et les plus gros des hanches) du bassin.
La spondylarthrite psoriasique est souvent asymétrique, ce qui signifie qu'elle n'affecte qu'un seul côté du corps. L'atteinte de la colonne vertébrale provoque une lombalgie inflammatoire et l'inflammation peut être observée sur les études d'imagerie, y compris l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et les rayons X.
Les symptômes de la spondylarthrite psoriasique peuvent inclure:
- Mal au dos
- Douleur et gonflement d'autres articulations (y compris les hanches, les genoux, les épaules, les chevilles, les pieds, les coudes, les mains et les poignets)
- Dactylite (gonflement ressemblant à une saucisse des orteils et des doigts)
- Amplitude de mouvement réduite du bas du dos, de la colonne vertébrale et du bassin
- Psoriasis
- Fatigue chronique
- Ostéoporose
- Endocardite (inflammation de la valve cardiaque)
- Uvéite (inflammation de la partie pigmentée de l'œil)
Les causes
Le PSA de la colonne vertébrale partage des similitudes avec la spondylarthrite ankylosante, un autre type d'arthrite inflammatoire affectant principalement la colonne vertébrale et les grosses articulations. Ces deux affections sont des maladies auto-immunes causées par la mutation du gène de l'antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27). HLA-B27 est le gène qui prédispose les gens à plusieurs maladies auto-immunes.
Il existe d'autres gènes associés au PsA, mais HLA-B27 est le prédicteur le plus élevé de cette maladie, selon une étude de 2016 dans le Annales des maladies rhumatismalesMais toutes les personnes atteintes de ce gène ne développeront pas de PsA.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- Histoire de famille: De nombreuses personnes atteintes de PSA ont un autre membre de la famille atteint de la maladie, généralement un parent ou un frère ou une sœur. En fait, si vos deux parents souffrent de rhumatisme psoriasique, vous avez 50/50 de chances de contracter vous-même.
- Âge: Bien que le PsA puisse toucher n'importe qui, quel que soit son âge, de nouveaux diagnostics ont tendance à apparaître chez les adultes âgés de 30 à 50 ans.
- Obésité: L'obésité augmente le niveau d'inflammation dans le corps. Bien que cela augmente certainement la gravité de la maladie psoriasique chez les personnes qui en sont atteintes, il est également prouvé que cela augmente le risque de développer la maladie en premier lieu.
- Stress: Le stress est connu pour déclencher les symptômes de l'arthrite psoriasique. S'engager dans des techniques de relaxation telles que le massage, le yoga et la méditation peut aider.
Diagnostic
Un diagnostic de spondylarthrite psoriasique commence par un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux. Le médecin peut demander des radiographies ou une IRM de la colonne vertébrale. Les rayons X recherchent généralement des anomalies de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut offrir un examen plus approfondi des articulations.
Les analyses de sang peuvent déterminer si une personne est porteuse du gène HLA-B27. La présence de ce gène, ainsi que l'imagerie et les symptômes, confirme généralement un diagnostic.
Il est important de noter qu'aucun test sanguin ou d'imagerie ne permet de diagnostiquer définitivement l'arthrite psoriasique. Le diagnostic nécessite une expertise clinique et l'exclusion de toutes les autres causes possibles des symptômes.
L'arthrose, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite réactive sont d'autres conditions médicales qui imitent l'arthrite psoriasique. Il est essentiel qu'un diagnostic différentiel soit effectué pour s'assurer que le traitement approprié est utilisé.
Traitement
La douleur mineure, la raideur et d'autres symptômes de la spondylarthrite psoriasique peuvent être gérés avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci incluent les AINS en vente libre comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène), et les AINS sur ordonnance comme Celebrex (célécoxib).
De plus, les corticostéroïdes peuvent aider en réduisant l'inflammation et en réduisant la douleur. Certains sont disponibles sous forme de pilule ou de crème et peuvent être prescrits par un médecin. D'autres sont disponibles sous forme d'injection et ne peuvent être administrés que par un médecin.
Pour les maladies modérées à sévères, le traitement vise à soulager l'inflammation et la douleur, à prévenir les déformations articulaires et à arrêter la progression de la maladie. Cela comprend l'utilisation de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate ou de médicaments biologiques comme Cosentyx (sécukinumab).
D'autres produits biologiques incluent les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept), qui bloquent la substance qui déclenche la réponse inflammatoire.
La physiothérapie et l'ergothérapie sont également recommandées pour protéger les articulations et maintenir une amplitude de mouvement optimale. Les changements de mode de vie peuvent également aider, notamment:
- Exercice: Les étirements peuvent empêcher la colonne vertébrale d'être raide et de prendre une courbure permanente (connue sous le nom de cyphose). L'exercice peut également réduire le stress qui déclenche une poussée psoriasique.
- Sevrage tabagique: Le tabagisme peut favoriser des lésions articulaires de la colonne vertébrale. Cesser de fumer peut ralentir la progression de la maladie même si vous fumez à vie.
- Amélioration de la posture: La douleur donne envie à une personne de se pencher, ce qui augmente la tension de la colonne vertébrale. Pratiquer une bonne posture peut empêcher la colonne vertébrale de prendre une apparence affaissée permanente.
- Perte de poids: Porter un surplus de poids affecte invariablement votre posture. Un plan de perte de poids éclairé, ainsi que des exercices de routine, peuvent aider à atténuer le stress sur la colonne vertébrale tout en améliorant les niveaux d'énergie et en réduisant l'inflammation.
Un mot de Verywell
Vivre avec la spondylarthrite psoriasique peut être stressant, il est donc important de prendre les mesures nécessaires pour gérer vos symptômes et maintenir une bonne qualité de vie. En étant proactif, vous pourrez peut-être ralentir la progression de la maladie et éviter les traitements qui sont généralement plus difficiles à gérer. Il est important de rechercher le soutien d'amis, de membres de la famille et de professionnels de la santé. Pensez également à rejoindre un groupe de soutien pour vous connecter avec d'autres personnes à votre place; le localisateur de groupe proposé par CreakyJoints est un bon point de départ.