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Pour parler de MAKOplasty, nous devons d'abord parler d'arthroplastie unicompartimentale du genou (UKA ou «uni» pour faire court). Cela peut être un terme médical intimidant, cela signifie simplement une arthroplastie du genou à un seul compartiment (ou une remise en forme du genou si vous voulez être technique). Le genou a trois compartiments: médial (à l'intérieur du genou), roto-fémoral (entre la rotule et le fémur) et latéral (section extérieure de l'articulation du genou).La forme la plus courante d'arthrose est une arthrite à trois compartiments qui affecte les 3 compartiments du genou. Par conséquent, il est logique que le remplacement du genou traditionnel soit une arthroplastie à trois compartiments qui remplace les 3 compartiments du genou. Un petit sous-groupe de personnes souffrant d'arthrose du genou souffre d'arthrose unicompartimentale. Ce type d'arthrite touche l'un des 3 compartiments. Une UKA a été conçue pour traiter l'OA unicompartimentale. Les UKA sont traditionnellement conçus pour l'arthrite isolée du compartiment médial du genou, cependant, de nouvelles conceptions sont devenues disponibles qui sont spécifiques à l'arthrose latérale du genou.
Qui est éligible
Bien que l'arthrose isolée du genou médial soit l'indication traditionnelle de l'UKA, ce n'est peut-être pas la meilleure option pour tous les patients atteints de cette affection. Le fait qu’une UKA soit une option viable dépend également du poids, de l’état fonctionnel, de l’âge et de la présence de toute anomalie d’alignement du genou (si la personne est aux jambes arquées ou aux genoux). Alors avec toutes ces limitations, pourquoi obtenir une UKA par rapport à une arthroplastie totale du genou traditionnelle? La réponse à ces questions est complexe et multiforme.Pour le patient parfait, l'UKA semble plus naturelle, car une étude a révélé que des patients qui avaient subi une UKA d'un côté et un genou total de l'autre étaient trouvés.
Maintenant que nous avons les bases de ce qu’un «uni» est couvert, la discussion peut passer à MAKOplasty. Une MAKOplasty est simplement un «uni» qui est mis en utilisant la navigation informatique et un bras robotique spécialisé. La combinaison de la navigation par ordinateur et du bras robotisé permet au chirurgien de mettre plus facilement les composants en bon alignement mécanique. La robotique et la navigation informatique sont faciles à vendre aux consommateurs, ce qui a fait de MAKOplasty une option de plus en plus populaire.
Innovation technique
Bien que des études aient montré que la navigation informatique dans la chirurgie de remplacement articulaire conduit à un alignement mécanique plus cohérent, à ce jour, aucune étude ne montre une amélioration des résultats cliniques grâce à l'utilisation de cette technologie. L'utilisation de la navigation par ordinateur nécessite le forage de broches supplémentaires dans le fémur et le tibia. Certains chirurgiens affirment que cela crée le potentiel de créer une fracture accidentelle de ces os. Un autre point important est que les chirurgiens expérimentés avec les UKA sont capables de mettre en place des prothèses bien alignées sans le coût et le temps supplémentaires nécessaires pour utiliser une MAKOplastie.
Un argument fort peut être avancé: l'utilisation de la navigation informatique aidera les chirurgiens moins expérimentés. Cela éliminera les «valeurs aberrantes», c'est-à-dire le petit nombre de «unis» que ces chirurgiens introduisent et qui peuvent entraîner un mauvais alignement; la navigation informatique garantira que tous les «unis» installés tombent dans une plage cohérente.
Est-ce que c'est bon pour moi?
Donc, si vous êtes un patient souffrant d'arthrose isolée, en phase terminale, du compartiment médial du genou, est-il judicieux de subir une MAKOplastie? Difficile à dire, cela nécessite une longue conversation avec votre chirurgien. Et le meilleur moyen est peut-être de choisir un chirurgien en qui vous avez confiance et de le laisser choisir l'outil qui vous convient le mieux et avec lequel il se sent le plus à l'aise. À la fin de la journée, l'outil avec lequel votre chirurgien se sent le plus à l'aise et avec lequel il a le plus d'expérience est celui qui est le plus susceptible de conduire au meilleur résultat. La meilleure chose à faire est de faire de notre mieux pour ne pas être la proie d'un marketing efficace: les robots sont excellents, mais peuvent ne pas faire les meilleurs chirurgiens.