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L’ischémie est une affection caractérisée par un flux sanguin insuffisant vers l’un des organes du corps, souvent causé par une plaque athéroscléreuse dans l’artère qui alimente cet organe. Un organe soumis à une ischémie est appelé ischémie.Parce qu'un organe ischémique ne reçoit pas tout l'oxygène et les nutriments dont il a besoin, l'ischémie provoque généralement un dysfonctionnement de l'organe affecté et, souvent, des symptômes. Si l'ischémie devient suffisamment sévère ou persiste assez longtemps, les cellules de l'organe atteint peuvent commencer à mourir. La mort de tout ou partie d'un organe ischémique est appelée infarctus.
Les exemples courants d'ischémie comprennent:
- Ischémie cardiaque
- Ischémie cérébrale
- Ischémie intestinale
- Ischémie des membres
Ischémie cardiaque
L'ischémie cardiaque, également appelée ischémie myocardique, est le plus souvent causée par des plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires, les artères qui alimentent le muscle cardiaque. Cependant, l'ischémie cardiaque peut également résulter d'autres conditions telles que le spasme des artères coronaires, le syndrome cardiaque X (également appelé maladie coronarienne microvasculaire) ou des anomalies congénitales des artères coronaires.
L'angine «typique» est le symptôme d'une gêne thoracique (ou du haut du corps) causée par une ischémie cardiaque précipitée par l'exercice ou le stress. Les symptômes s'atténuent généralement avec le repos ou la relaxation.
L'angor «atypique», ou angor instable, survient généralement sans aucun rapport avec l'exercice ou le stress et est souvent une caractéristique du syndrome coronarien aigu - une urgence médicale.
Ischémie cérébrale
Le tissu cérébral est métaboliquement très actif et, pour fonctionner correctement, le cerveau reçoit 20% du sang pompé par le cœur. De plus, contrairement à de nombreux autres organes, le cerveau n'a pas de réserves d'énergie et est totalement dépendant de flux sanguin continu pour faire son travail. Par conséquent, le tissu cérébral devient rapidement ischémique si le flux sanguin est interrompu, et à moins que le flux sanguin ne soit rapidement rétabli, la mort cérébrale s'ensuit rapidement.La mort du tissu cérébral est appelée accident vasculaire cérébral.
Parfois, le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu suffisamment longtemps pour produire des symptômes d'ischémie cérébrale, mais pas assez longtemps pour provoquer un véritable accident vasculaire cérébral. Cette condition est appelée «attaque ischémique transitoire» (AIT). Un AIT peut reproduire n'importe laquelle des nombreuses variétés de symptômes d'AVC, sauf que les symptômes disparaissent en quelques heures. Les AIT sont importantes non seulement parce qu'elles sont alarmantes en elles-mêmes, mais aussi parce qu'elles sont souvent suivies d'un AVC complet. Ainsi, les AIT nécessitent toujours une attention médicale immédiate.
Vue d'ensemble de l'attaque ischémique transitoire
Ischémie intestinale
L'ischémie intestinale (également appelée ischémie mésentérique) survient avec la maladie dans les vaisseaux sanguins alimentant les organes intestinaux.
L'ischémie intestinale chronique, qui est généralement produite par l'athérosclérose des artères intestinales, provoque généralement des symptômes récurrents après un repas, lorsque les intestins tentent d'effectuer leur travail digestif face à un apport sanguin insuffisant. L'ischémie intestinale provoque le plus souvent des douleurs abdominales (appelées angor intestinal) après un repas, en particulier un repas gras.
Les symptômes de l'angine intestinale comprennent une douleur sourde et crampeuse dans le haut de l'abdomen, bien qu'elle puisse irradier vers le dos. L'angine intestinale persiste généralement pendant environ deux à trois heures, mais revient systématiquement après un autre repas.
Une ischémie intestinale aiguë peut survenir lorsqu'une embolie (caillot sanguin) se loge dans les artères intestinales. Ces caillots sanguins proviennent le plus souvent du cœur, à la suite d'une fibrillation auriculaire. Si l'embolie est suffisamment grave, un infarctus intestinal (mort d'une partie de l'intestin) peut en résulter. L'infarctus intestinal est une urgence médicale.
Ischémie des membres
L'ischémie des membres peut survenir avec une maladie artérielle périphérique (MAP), une forme d'athérosclérose qui affecte les artères alimentant les bras ou les jambes (le plus souvent, les jambes).
Le syndrome le plus courant observé avec l'ischémie des membres est la claudication intermittente, un type de crampes douloureuses, affectant généralement une jambe, qui se produit de manière reproductible après une durée fixe de marche. La PAD est souvent traitée par angioplastie et stenting, bien qu'une chirurgie de pontage soit également couramment nécessaire.