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L'acronyme cART signifie thérapie antirétrovirale combinée. Il s'agit des combinaisons de médicaments utilisés pour maîtriser les infections à VIH. On les appelle aussi communément les schémas HAART et la terminologie a évolué pour devenir simplement TAR pour le traitement antirétroviral.Les combinaisons de médicaments utilisées dans le CART consistent en un minimum de deux médicaments actifs de deux classes. Habituellement, ils contiennent trois médicaments différents ou plus. L'utilisation d'une combinaison de différents médicaments rend le traitement plus efficace. Cela réduit également le risque qu'un patient développe une résistance aux médicaments.
Les principales classes de médicaments couramment incluses dans les schémas thérapeutiques cART comprennent:
- Inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)
- Inhibiteurs non nucléotidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
- Inhibiteurs de protéase (IP)
- Inhibiteurs de l'intégrase
Chaque type de médicament interfère avec les différentes étapes de l'infection par le VIH et le processus de réplication.
Pourquoi ART et cART ont-ils remplacé HAART?
Le terme HAART (thérapie antirétrovirale hautement active) a été utilisé pendant de nombreuses années. Il peut être déroutant de voir le terme cART ou ART utilisé à la place. Pourquoi certains scientifiques ont-ils commencé à abandonner le terme HAART? En fait, il y a en fait une bonne raison pour le changement. Le terme cART est un moyen pour les médecins de spécifier l'utilisation d'associations de médicaments antirétroviraux à une époque où l'intérêt pour les monothérapies est croissant. Les monothérapies sont des thérapies médicamenteuses uniques pour le VIH / SIDA.
Bien que le traitement HAART soit généralement formulé en association, le terme pourrait théoriquement également être utilisé pour désigner une monothérapie hautement active. Se référer spécifiquement au cART permet aux médecins de distinguer clairement entre les cocktails de médicaments et les médicaments uniques. En revanche, l'utilisation du terme HAART ne concerne que les niveaux théoriques d'activité médicamenteuse. Vous êtes plus susceptible de voir le cART utilisé dans la littérature après 2009.
L'étape suivante a consisté à passer à ART comme acronyme typique, même si cela implique toujours l'utilisation de trois médicaments antirétroviraux ou plus, qui peuvent être pris individuellement ou en combinaison.
Monothérapies vs thérapies combinées
L'intérêt pour les monothérapies découle du désir de réduire les obstacles au traitement du VIH / SIDA. Ces obstacles comprennent le coût des médicaments et les difficultés à prendre les médicaments tels que prescrits. Des thérapies médicamenteuses uniques peuvent également être utilisées pour réduire les risques d'un traitement à long terme avec divers médicaments anti-VIH. Par exemple, ils pourraient être utilisés pour traiter les effets secondaires tels que le vieillissement prématuré et le dysfonctionnement métabolique.
Les arguments contre l'utilisation des monothérapies comprennent des préoccupations selon lesquelles l'utilisation d'une seule thérapie augmente considérablement le risque d'encourager la formation de souches de virus résistantes aux médicaments. On craint également que les schémas thérapeutiques à un seul médicament ne soient tout simplement pas aussi efficaces que les schémas d'association.
Cependant, même ceux qui reconnaissent que la monothérapie peut ne pas être utile chez tous les patients VIH sont souvent prêts à admettre qu'elle pourrait convenir à certaines sous-populations. Par exemple, la monothérapie peut être utile pour les personnes qui ont eu une bonne suppression à long terme de leur VIH en utilisant des thérapies combinées plus traditionnelles. Elles ont montré qu'elles pouvaient prendre leurs médicaments de manière cohérente. Ils peuvent également avoir besoin de moins de médicaments pour garder leur charge virale sous contrôle.
Un mot de Verywell
Vous pouvez continuer à voir les trois termes dans la littérature et en ligne. Bien que cela puisse prêter à confusion pendant quelques années, le terme TAR englobe davantage différents types de thérapies efficaces contre le VIH. Vous verrez le TAR utilisé sur les sites et publications du gouvernement américain et de l'Organisation mondiale de la santé.
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