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Si vous avez des règles très douloureuses avec ou sans saignements menstruels abondants, il est possible que vous ayez une affection gynécologique bénigne appelée adénomyose.Qu'est-ce que l'adénomyose?
L'adénomyose survient dans l'utérus et est une cause fréquente de règles douloureuses et de saignements menstruels abondants.
Votre utérus est fait de muscle lisse qui est tapissé d'une couche spéciale appelée l'endomètre. L'endomètre est ce qui s'accumule et se libère en réponse aux changements de vos niveaux d'hormones pendant votre cycle menstruel chaque mois. Normalement, l'endomètre est séparé de la couche musculaire de l'utérus ou du myomètre. Chez les femmes qui ont une adénomyose, la muqueuse de l'endomètre s'est propagée dans la paroi musculaire de l'utérus. Ces zones d'endomètre incrustées dans la paroi de l'utérus subissent les mêmes changements hormonaux que l'endomètre normal. Ces changements entraînent une irritation et une inflammation du muscle de l'utérus, entraînant une douleur et une altération du flux sanguin qui provoque des saignements menstruels plus abondants.
Les causes
La cause de l'adénomyose est toujours en débat dans la communauté médicale.
Il semble cependant que la lésion ou la perturbation de la muqueuse de l'utérus soit un facteur de risque important d'adénomyose. Si vous avez eu au moins une grossesse ou une fausse couche, vous êtes plus susceptible de développer une adénomyose qu'une femme qui n'a jamais été enceinte. Vous courez un risque encore plus grand si vous avez subi une évacuation chirurgicale de grossesse ou si vous avez mis au monde un enfant par césarienne.
L'adénomyose survient généralement après l'âge de 30 ans, l'âge maximal du diagnostic se situant entre 40 et 50 ans. L'adénomyose peut survenir chez les adolescentes, mais elle est beaucoup moins fréquente. Mais le diagnostic doit certainement être envisagé chez une adolescente ayant des règles extrêmement douloureuses qui ne répondent pas aux traitements habituels.
Parce que la muqueuse de l'utérus s'est étendue dans la couche musculaire, un utérus affecté par l'adénomyose augmentera en taille. Cette augmentation de taille est diffuse, ce qui signifie que tout l'utérus augmente de taille, de la même manière que l'utérus augmente au début de la grossesse. Lors d'un examen pelvien, votre médecin peut être en mesure de détecter que la taille de votre utérus a augmenté. Le terme utilisé pour décrire ce changement est globulaire. Plus l'adénomyose est profonde dans la paroi musculaire, plus les symptômes sont graves.
Symptômes
Alors que de nombreuses femmes atteintes d'adénomyose sont asymptomatiques, les femmes qui présentent des symptômes peuvent avoir une dysménorrhée sévère et des saignements menstruels abondants. Il n'est pas rare que si vous recevez un diagnostic d'adénomyose, vous pouvez également recevoir un diagnostic de fibromes utérins ou d'endométriose. La combinaison de ces conditions gynécologiques bénignes peut entraîner une gravité accrue des symptômes de règles douloureuses et de saignements menstruels abondants.
Diagnostic
Si vos médecins soupçonnent que vous avez une adénomyose, il vous prescrira probablement une échographie transvaginale ou une IRM de votre bassin. Ces études d'imagerie font un assez bon travail pour confirmer le diagnostic. Dans certaines situations, votre médecin peut suggérer une biopsie de la paroi de votre utérus pour confirmer le diagnostic d'adénomyose, bien que cela ne soit généralement pas indiqué.
Traitement
Une fois que vous avez reçu un diagnostic d'adénomyose, votre médecin vous proposera probablement différentes options de traitement. L'option qui vous convient dépendra de votre âge, de la gravité de vos symptômes, de vos projets de grossesses futures et du fait que vous ayez ou non également des fibromes utérins ou une endométriose. Votre médecin peut vous suggérer d'essayer une prise en charge médicale avant d'envisager une option chirurgicale. Le but du traitement médical est de contrôler les symptômes des règles douloureuses et des saignements menstruels abondants. Les médicaments que votre médecin peut suggérer comprennent:
- AINS
- Pilules contraceptives orales
- Agonistes de la GnRH
- Mirena (dispositif intra-utérin contenant un progestatif)
Ces options médicales peuvent ou non aider vos symptômes. Parmi ces options médicales, les preuves suggèrent que le DIU Mirena peut être le plus efficace pour contrôler les symptômes de l'adénomyose.
Si la prise en charge médicale ne parvient pas à contrôler vos symptômes et que vous avez fini d'avoir des enfants, votre médecin peut suggérer une option chirurgicale. Le traitement chirurgical le plus définitif consiste à retirer votre utérus, une chirurgie connue sous le nom d'hystérectomie. En fonction de l'étendue de l'adénomyose, votre médecin pourra discuter d'autres options qui vous permettraient de conserver votre utérus. Ces options comprennent:
- Ablation de l'endomètre
- Embolisation de l'artère utérine
- Résection myométriale
Mis à jour par Andrea Chisholm, MD
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