Contenu
Plus de 40 ont été infectés, au moins 15 sont morts, infectés par une bactérie dont nous ne savons pas grand-chose - Elizabethkingia anophelis.Tous ceux qui ont été infectés étaient des adultes du Wisconsin, principalement des personnes âgées. La plupart avaient plus de 65 ans et auraient eu d'autres problèmes de santé. Certains étaient dans des maisons de retraite médicalisées, d'autres dans des hôpitaux. On ne sait pas combien de maladies préexistantes et dans quelle mesure l'infection bactérienne a contribué aux décès. Cela ne semble pas être un problème pour les personnes en bonne santé et en dehors des établissements de soins. Les épidémiologistes et les travailleurs de laboratoire - de l'État et du CDC - tentent de comprendre comment cela se produit.
Effets d'Elizabethkingia anophelis
Cette maladie bactérienne peut entraîner de la fièvre, un essoufflement, des frissons et une infection cutanée - la cellulite - qui peut impliquer des zones de peau douloureuses et parfois rougies. Il a été trouvé dans la circulation sanguine des patients et a créé un tableau clinique de la septicémie.
Parfois, en raison de la mauvaise santé générale d'un patient, on ne sait pas si une infection à Elizabethkingia est un colonisateur - une bactérie acquise sans causer de maladie; chez une personne déjà malade à l'hôpital, il est difficile de dire si cela est bénin ou cause des problèmes. Si ce n'est pas un colonisateur, dans quelle mesure le bogue contribue-t-il ou crée-t-il réellement cette mauvaise santé? Il semble que cette bactérie, bien que souvent considérée comme un colonisateur dans d'autres endroits, cause ses propres dommages dans cette épidémie centrée dans le Wisconsin. La bactérie rend les gens malades - ou plus malades (elle attaque principalement ceux qui sont déjà malades).
Diagnostic
Des tests de laboratoire de microbiologie sont nécessaires pour déterminer si une infection est causée parElizabethkingia anophelis.
Si la bactérie se trouve dans le sang ou un autre liquide corporel, un échantillon du liquide corporel peut être utilisé pour cultiver la bactérie dans un laboratoire. La bactérie est cultivée sur différentes plaques de laboratoire de microbiologie avec différentes substances, pour voir où la bactérie se développe et où elle ne peut pas se développer, ainsi que d'autres tests, identifiant ainsi les bactéries présentes.
Le problème est que les bactéries plus rares peuvent ne pas être aussi facilement identifiées. L'identification n'est pas toujours instantanée. Il est plus facile de commencer par identifier si une bactérie est Gram négative ou positive. Elizabethkingia anophelis est gram négatif. Le problème est que de nombreux antibiotiques qui agissent sur la plupart des bactéries à Gram négatif ne fonctionnent pas surElizabethkingia anophelis.
Autres bogues similaires
Il existe d'autres espèces du genre Elizabethkingia. Ceux-ci inclusElizabethkingia meningoseptica (vu plus fréquemment dans les infections humaines), Elizabethkingia miricola, et Elizabethkingia endophytica.
Ce sont tous des bâtonnets aérobies, non mobiles et à Gram négatif. Les noms des bactéries ne sont pas gravés dans le marbre. Ils changent souvent. Certaines de ces espèces faisaient partie du genre Flavobacterium.
Ces espèces sont quelque peu similaires; 98,6% de similitude de séquence génétique avec Elizabethkingia meningoseptica et 98,2% de similitude génétique avec Elizabethkingia miricola.
Traitement
Les infections à Elizabethkingia sont bactériennes et traitées avec des antibiotiques. Le problème est que les bactéries ne répondent souvent pas aux antibiotiques standard. Les antibiotiques qui agissent contre cela peuvent être surprenants - et les derniers que les médecins rechercheraient. L'identification initiale de la bactérie (comme étant à Gram négatif) conduirait les professionnels de la santé à traiter empiriquement avec des médicaments qui pourraient ne pas fonctionner.
Les infections à Elizabethkingia sont généralement résistantes à de nombreux antibiotiques qui traitent généralement les bactéries à Gram négatif - les aminosides et les médicaments β-lactamines, y compris les carbapénèmes. Ces bactéries sont connues pour fabriquer des β-lactamases à spectre étendu (BLSE) et des métallo-β-lactamases. C'est-à-dire que ces bactéries peuvent combattre les antibiotiques qui sont souvent considérés, mais souvent à tort, comme les plus grands «pistolets» contre les bactéries. Cependant, E. meningoseptica, qui, comme toutes les infections à Elizabethkingia, est à Gram négatif, semble répondre à certains médicaments utilisés pour les bactéries à Gram positif. C'est-à-dire que les infections à Elizabethkingia sont connues pour répondre à des médicaments comme la vancomycine, qui est généralement uniquement capable de traiter les infections à Gram positif.
Il y a moins d'expérience avec le traitement Elizabethkingia anophelis, mais avant cette épidémie, la bactérie s'est avérée, sans exposition préalable connue aux antibiotiques, résistante à l'ampicilline, au chloramphénicol, à la kanamycine, à la streptomycine et à la tétracycline.
Dans ce cas, les bactéries semblent sensibles au Bactrim (triméthoprime / sulfaméthoxazole), aux fluoroquinolones (comme la lévofloxacine ou la ciprofloxacine, peut-être) et au Zosyn (pipéracilline / tazobactam). Un traitement d'association est généralement recommandé - tout comme l'ajout potentiel de vancomycine.
Les cas doivent être signalés aux responsables de la santé publique, tout comme les cas causés par des bactéries similaires. En particulier, d'autres espèces d'Elizabethkingia ou des bactéries apparentées doivent être signalées car elles peuvent avoir été mal identifiées.