Contenu
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Interprétation des résultats
Objectif du test
Un scan DEXA détecte les os fragiles ou cassants pour aider à prédire les probabilités d'une fracture future et, parfois, pour déterminer si quelqu'un devrait prendre des médicaments (comme un bisphosphonate) pour ralentir la perte osseuse. Après un scan DEXA initial, des scans ultérieurs peut être fait pour comparer la progression de la perte osseuse - en d'autres termes, la comparaison d'une analyse de base avec une deuxième analyse peut montrer si la densité osseuse s'améliore, s'aggrave ou reste la même.
Un scan DEXA peut également être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement de l'ostéoporose. Et après une fracture, un scan DEXA peut évaluer si la rupture était probablement due à l'ostéoporose.
Les autres raisons d'avoir un scan DEXA incluent:
- Une fracture ou une perte osseuse dans votre colonne vertébrale est apparue lors d'une radiographie
- Vous avez des maux de dos qui pourraient être causés par une fracture de la colonne vertébrale
- Vous avez perdu un demi-pouce ou plus de hauteur en un an
- Vous avez subi une perte de hauteur totale d'un pouce et demi
En tant que test de dépistage de la perte osseuse, qui a tendance à se produire à mesure que la personne vieillit, le US Preventative Services Task Force, ainsi que la National Osteoporosis Foundation (NOF), recommandent que toutes les femmes de 65 ans et plus et tous les hommes de plus de 70 ans aient un La différence d'âge est due au fait que la perte osseuse chez les femmes est associée à la diminution des œstrogènes qui survient avec la ménopause, de sorte que les femmes ont tendance à développer une faible densité minérale osseuse plus tôt que les hommes.
Selon la Radiological Society of North America (RSNA), d'autres personnes à qui il est souvent conseillé de passer un scan DEXA comprennent:
- Les femmes qui ont atteint la ménopause et ne prennent pas d'oestrogène
- Personnes ayant des antécédents personnels ou maternels de fracture de la hanche
- Fumeurs ou personnes dont la mère a fumé pendant la grossesse
- Femmes ménopausées qui sont grandes (plus de 1,50 mètre) ou minces (pesant moins de 125 livres)
- Hommes souffrant d'affections cliniques associées à une perte osseuse, comme la polyarthrite rhumatoïde ou une maladie rénale chronique
- Les personnes qui prennent des médicaments connus pour provoquer une perte osseuse, y compris des corticostéroïdes tels que la prednisone (un stéroïde qui interfère avec le processus de reconstruction osseuse), divers médicaments anti-épileptiques tels que Dilantin (phénytoïne) et certains barbituriques, et des médicaments de remplacement de la thyroïde à haute dose
- Personnes atteintes de diabète de type 1 (juvénile ou insulino-dépendant), d'une maladie du foie, d'une maladie rénale ou ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose
- Ceux qui ont un renouvellement osseux élevé, qui se manifeste par un excès de collagène dans les échantillons d'urine
- Les personnes qui ont une maladie thyroïdienne, telle que l'hyperthyroïdie, ou une affection parathyroïdienne, telle que l'hyperparathyroïdie
- Les patients transplantés, qui présentent un risque accru d'ostéoporose en raison des médicaments anti-rejet qu'ils peuvent prendre
- Les personnes qui ont eu une fracture après un traumatisme léger
Limites: La plupart des machines DEXA centrales ne peuvent pas mesurer la densité osseuse chez les personnes pesant plus de 300 livres. Certaines machines plus récentes peuvent mesurer la densité osseuse chez les personnes pesant jusqu'à 400 livres, mais ces machines ne sont pas largement disponibles. Lorsque la hanche et la colonne vertébrale ne peuvent pas être mesurées, certains prestataires de soins de santé recommandent un test DEXA central de l'os radius dans l'avant-bras et un test de densité osseuse périphérique du talon ou d'un autre os.
Test connexe: Pour les patients plus âgés, une radiographie spéciale de la colonne vertébrale à faible dose appelée évaluation vertébrale latérale (EVA) est parfois effectuée en même temps qu'un DEXA. Elle est généralement recommandée pour les personnes âgées qui ont perdu plus d'un pouce de la taille; avez des maux de dos inexpliqués, ou recevez des lectures limites dans un scan DEXA.
Risques et contre-indications
Dans l'ensemble, un scan DEXA est un test très sûr. Bien que cela implique une exposition aux rayonnements, qui comporte toujours un léger risque de cancer, les niveaux de rayonnement auxquels vous êtes exposé pendant un scan DEXA sont à peu près le même que ceux que vous rencontreriez lors d'un vol aérien transcontinental, ou un dixième du quantité de rayonnement émis lors d'une radiographie pulmonaire.
De plus, selon le RSNA, «les systèmes à rayons X modernes ont des faisceaux de rayons X très contrôlés et des méthodes de contrôle de dose pour minimiser le rayonnement parasite (diffusion). Cela garantit que les parties du corps d'un patient qui ne sont pas imagées reçoivent une exposition minimale aux rayonnements. "
Dans l'ensemble, les avantages potentiels d'un scan DEXA l'emportent de loin sur le risque pour la plupart des gens.
Les femmes enceintes font exception. Si vous savez ou même pensez qu'il y a une chance que vous soyez enceinte, parlez-en à votre médecin. Il peut être préférable d'attendre la fin de la grossesse pour faire le scan.
Avant le test
Mieux vous êtes préparé avant d'effectuer un scan DEXA, plus la procédure se déroulera en douceur et en toute simplicité.
Horaire: Le scan DEXA lui-même ne prend que 10 à 30 minutes, selon la partie du corps examinée. Cependant, vous voudrez prévoir plus de temps que cela, car vous devrez probablement remplir quelques formulaires lorsque vous arriverez à votre rendez-vous.
Vous aurez également besoin d'un peu de temps pour vous changer en chemise d'hôpital si cela est prévu. Une fois le test terminé, vous n'avez pas à attendre les résultats de votre scan: ceux-ci seront interprétés par un radiologue, qui créera un rapport et le transmettra à votre médecin.
Emplacement: Les scans DEXA centraux sont effectués en ambulatoire (vous n'avez pas à passer la nuit à l'hôpital). En règle générale, ils ont lieu dans le service de radiologie d'un hôpital ou d'un centre médical, ou dans un centre d'imagerie autonome.
Quoi porter: Habillez-vous de vêtements amples et confortables. Ne portez aucun objet métallique - fermetures à glissière, boutons, boucles, ornements décoratifs - car le métal peut interférer avec la précision du test. Laissez vos bijoux à la maison. Vous devrez le supprimer pour l'analyse et vous risquez de le perdre.
Vous serez probablement invité à retirer tout ou partie de vos vêtements et à mettre une blouse pendant l'examen. On peut également vous demander de retirer les appareils dentaires amovibles et de retirer vos lunettes et / ou votre aide auditive.
Nourriture et boisson: Il n'y a aucune restriction alimentaire avant un scan DEXA. Le jour de votre test, vous pouvez manger comme vous le faites régulièrement. Cependant, si vous prenez régulièrement des suppléments de calcium, vous devez vous arrêter au moins 24 heures avant votre examen.
Coût et assurance maladie: Selon l'organisation à but non lucratif American Bone Health, si vous êtes une femme de 65 ans ou plus ou un homme de 70 ans ou plus et que vous êtes sous Medicare, vous pouvez passer un test de densité osseuse tous les deux ans. avez un autre type d'assurance maladie, vous serez probablement couvert pour un DEXA si vous avez des facteurs de risque d'ostéoporose ou de fractures, comme une ménopause précoce (moins de 40 ans), une fracture antérieure à faible impact, ou une maladie ou un état tel que arthrite, lupus ou sclérose en plaques.
Le coût direct d'un scan DEXA est d'environ 125 $, selon ChoosingWately.org, une organisation de défense des patients à but non lucratif affiliée à l'American Board of Internal Medicine.
Ce qu'il faut apporter: Vous devez apporter votre carte d'assurance et tous les documents, tels qu'une ordonnance ou une recommandation, que votre médecin vous fournit.
Autres considérations: Si vous avez récemment subi un lavement baryté, une déglutition ou une injection de produit de contraste pour une tomodensitométrie (TDM ou CAT) ou un radioisotope, informez votre médecin. Vous devrez peut-être reporter le scan DEXA jusqu'à quelques semaines.
Pendant le test
Au cours de votre séjour à l'hôpital ou au centre d'imagerie, vous interagirez avec plusieurs personnes, y compris une réceptionniste lors de l'enregistrement de votre procédure, une infirmière qui vous guidera à travers les changements de vêtements ou autres préparatifs pour le scan, et le technicien qui effectuera l'analyse. Voici un aperçu de ce à quoi vous attendre du moment où vous vous enregistrez pour votre scan DEXA jusqu'à ce que le test soit terminé et que vous soyez libre de partir.
Pré-test: Lorsque vous arrivez à l'hôpital ou au centre médical où votre scan DEXA aura lieu, vous passerez d'abord par le protocole d'enregistrement de cet établissement, y compris la copie de votre carte d'assurance maladie et le remplissage des formulaires requis. Cela peut inclure un questionnaire de votre médecin sur les conditions médicales que vous pourriez avoir ou les médicaments que vous prenez qui pourraient avoir un impact sur la solidité de vos os.
Selon le moment choisi, vous devrez peut-être attendre dans une salle commune jusqu'à ce que vous soyez appelé pour votre scan. À ce stade, vous serez emmené par une infirmière dans un endroit où vous pourrez enfiler une blouse d'hôpital, si nécessaire.
Il vous sera ensuite demandé de vous allonger sur une table rembourrée. Sous le tableau se trouve un générateur de rayons X, et au-dessus, un appareil d'imagerie qui ressemble à un bras mécanique. Habituellement, un scan DEXA se concentre sur deux zones spécifiques: la colonne vertébrale et la hanche. C'est parce que ce sont les sites où se produisent la plupart des fractures causées par une faible densité osseuse (ostéopénie) ou une perte osseuse (si, pour une raison quelconque, votre hanche ou votre colonne vertébrale ne peut pas être radiographiée - parce que vous avez subi une arthroplastie de la hanche, par exemple). -il est probable que votre avant-bras soit scanné à la place.)
Pour que la machine puisse avoir une image précise de votre colonne vertébrale, le technicien positionnera vos jambes de manière à ce qu'elles soient soutenues sur une boîte rembourrée. Cela permettra à votre bassin et à votre colonne vertébrale inférieure (lombaire) de s'aplatir naturellement.
Tout au long du test: Le technicien quittera momentanément la pièce pour activer la machine, qui enverra un mince faisceau invisible de rayons X à faible dose avec deux pics d'énergie à travers l'os: un pic sera absorbé par les tissus mous et l'autre par l'os. La quantité de rayonnement absorbée par les tissus mous sera soustraite du total pour révéler la densité minérale osseuse totale.
Pendant les quelques secondes pendant lesquelles la radiographie est prise, vous devrez rester très immobile et vous pourriez même être invité à retenir votre souffle pour éviter que l'image ne soit floue. C'est la chose la plus proche de l'inconfort que vous ressentirez lors d'un scan DEXA - le test lui-même est indolore.
Pour scanner votre hanche, le technicien placera votre pied dans un appareil qui fera pivoter doucement votre hanche vers l'intérieur. Il quittera alors la pièce pour allumer la machine. Encore une fois, vous devrez rester immobile et peut-être retenir votre souffle pendant quelques secondes.
Post-test: Une fois l'analyse DEXA terminée, vous pouvez vous remettre dans vos vêtements et partir.
Interprétation des résultats
Bien que le moment varie en fonction de l'hôpital, de l'établissement et du radiologue qui évaluera votre scan DEXA, vous entendrez probablement votre médecin avec les résultats d'ici une semaine ou deux. Les résultats d'une mesure de la densité osseuse (DEXA scan) sont rapportés de deux manières: sous forme de scores T et de scores Z.
Un T-score compare votre densité osseuse à la densité osseuse maximale optimale pour votre sexe. Il correspond au nombre d'écarts types inférieurs à la moyenne, qui est basée sur la densité osseuse d'un adulte en bonne santé de 30 ans.
- Un score T supérieur à -1 est considéré comme normal.
- Un score T de -1 à -2,5 est considéré comme une ostéopénie et indique un risque de développer une ostéoporose.
- Un score T inférieur à -2,5 est un diagnostic d'ostéoporose.
Un score Z est utilisé pour comparer vos résultats à d'autres du même âge, poids, origine ethnique et sexe. Ceci est utile pour déterminer s'il y a quelque chose d'inhabituel qui contribue à votre perte osseuse.
Un score Z supérieur à 2,0 est considéré comme normal pour l'âge de la personne, tandis qu'un score inférieur à 2,0 est considéré comme inférieur à la fourchette attendue pour l'âge de la personne. Plus précisément, un score Z inférieur à -1,5 soulève une inquiétude quant au fait que des facteurs autres que le vieillissement contribuent à l'ostéoporose. Ces facteurs peuvent inclure des anomalies thyroïdiennes, la malnutrition, les interactions médicamenteuses, le tabagisme et autres.
Suivre: Vos scores de scan DEXA détermineront si vous pourriez bénéficier de la prise de médicaments pour l'ostéoporose. Pour les personnes de 50 ans et plus, voici les directives du NOF:
- Un score T de -1,0 et plus (densité osseuse normale) n'indique pas la nécessité d'un traitement.
- Certaines personnes ayant des scores T compris entre -1,0 et -2,5 devraient envisager de prendre un médicament contre l'ostéoporose lorsqu'elles présentent certains facteurs de risque.
- Toute personne ayant un score T de -2,5 et moins a un diagnostic d'ostéoporose et devrait envisager de prendre un médicament contre l'ostéoporose.
La NOF conseille aux personnes qui prennent des médicaments pour traiter l'ostéoporose de subir une nouvelle analyse DEXA tous les ans ou deux pour évaluer l'efficacité du traitement. Si un patient passe à un autre médicament, la plupart des médecins voudront une analyse de suivi après un an sur le nouveau médicament.
Pour les adultes plus jeunes, tels que les femmes encore menstruées, ainsi que les adolescents et les enfants, la plupart des experts recommandent d'utiliser les scores Z pour effectuer une détermination de suivi, bien que le NOF ne recommande pas de tests de densité osseuse de routine pour ces groupes.
Un mot de Verywell
Vous avez peut-être rencontré des tests périphériques ou des tests de dépistage de l'ostéoporose. Ceux-ci sont généralement proposés dans les foires de la santé. Il y a l'absorptiométrie périphérique à rayons X bi-énergie (pDEXA), l'échographie quantitative (QUS)) et la tomodensitométrie quantitative périphérique (pQCT). Il est important de savoir que les tests de dépistage ne permettent pas de diagnostiquer l'ostéoporose. Les tests de dépistage identifient simplement les personnes qui devraient subir des tests supplémentaires avec un DEXA central. Les résultats d'un test DEXA périphérique versus central ne sont pas non plus comparables.