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La maladie rénale compromet le système immunitaire. Par conséquent, les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (MRC) courent un risque plus élevé d'infections. La mesure dans laquelle l'immunité du corps est affaiblie est généralement directement proportionnelle à la mesure dans laquelle la fonction rénale a diminué.Comprendre l'infection
Le point important à comprendre est que même un déclin modéré de la fonction rénale peut être associé à un risque significativement plus élevé d'infections graves potentiellement mortelles. Celles-ci incluent des infections causées par n'importe quel agent, comme des bactéries, des virus, des champignons, etc. Et des études spécifiques ont déjà révélé des données qui indiquent l'association d'une maladie rénale avec des infections graves comme la pneumonie et l'herpès zoster.
Les infections sont également une des principales causes de décès chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Comme mentionné ci-dessus, le risque d'infection chez les patients atteints d'insuffisance rénale s'aggrave avec les stades avancés de la maladie rénale, ce qui fait des infections une cause majeure de décès, en particulier chez les patients insuffisants rénaux sous dialyse.
Bien que toutes les infections ne soient pas évitables, la vaccination des patients contre les infections pour lesquelles un vaccin existe doit être une priorité. En fait, cela devrait faire partie des soins de routine du patient atteint d'insuffisance rénale chronique. Cela pourrait entraîner un risque de décès et d'hospitalisation beaucoup plus faible à l'avenir.
Immunisations des adultes
Une fois que vous réalisez que l'IRC est vraiment un état immunodéprimé de facto, il devient facile de comprendre l'importance de la vaccination préventive. Les vaccinations devraient donc faire partie intégrante d'un plan de soins complet pour le patient atteint d'IRC.
Des vaccins spécifiques sont recommandés en fonction du stade de l'IRC. En fait, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques d'immunisation (ACIP) et l'organisation internationale Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ont maintenant élaboré des lignes directrices spécifiques concernant l'immunisation des adultes chez les patients atteints de maladie rénale.
Voici un bref aperçu des infections graves contre lesquelles la vaccination est actuellement recommandée chez les adultes atteints d'IRC.
Grippe (grippe)
La vaccination contre la grippe, maladie des voies respiratoires courante dont les épidémies surviennent chaque hiver, est peut-être l'une des mesures de santé publique les plus importantes de notre époque.
Deux types de vaccins sont disponibles pour la vaccination contre la grippe:
- Le vaccin inactivé (injection intramusculaire) qui a un virus "tué"
- Le vaccin vivant atténué (spray nasal)
Le premier est le «vaccin contre la grippe» auquel vous seriez probablement habitué.
L'ACIP recommande uniquement le vaccin inactivé pour la vaccination contre la grippe chez les patients atteints d'IRC. Et tous les patients atteints d'IRC, quel que soit le stade, devraient idéalement être vaccinés contre la grippe chaque année avec le vaccin contre la grippe saisonnière (à moins qu'ils n'aient d'autres contre-indications).
Le vaccin antigrippal «spray nasal» (vivant atténué) est contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique ou de dialyse et ne doit pas être administré.
Infections pneumococciques
Ces infections peuvent provoquer des maladies graves et potentiellement mortelles, comme la pneumonie et la méningite. L'ACIP recommande la vaccination contre ces infections par le vaccin antipneumococcique dit «polyvalent» pour les patients atteints d'insuffisance rénale avancée.
En fonction de votre âge, une revaccination dans 5 ans peut être nécessaire ou non. Ce vaccin doit être proposé aux patients atteints d'IRC aux stades 4 et 5.
Hépatite B
Maladie grave du foie, l’hépatite B peut également endommager d’autres organes, notamment les reins et les vaisseaux sanguins. À l'heure actuelle, la vaccination contre l'hépatite B est généralement recommandée pour les patients atteints d'IRC aux stades 4 et 5. Le calendrier habituel est une injection à 0, 1 et 6 mois.
Coqueluche
La vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Tdap) est recommandée pour la plupart des adultes et est sans danger pour les patients atteints d'insuffisance rénale. En règle générale, un vaccin suivi d'un rappel Td tous les 10 ans est recommandé.
Un mot de Verywell
Étant donné les effets profonds de la maladie rénale sur le risque de développer des infections potentiellement mortelles, les vaccinations contre la grippe, les infections pneumococciques et l'hépatite B devraient faire partie des soins standard pour les patients atteints d'IRC.
Demandez à votre néphrologue si vous êtes à jour avec vos vaccinations. Les vaccinations sont étayées par un nombre impressionnant de preuves qu'elles sauvent effectivement des vies.