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Le terme myélopathie signifie un problème de la moelle épinière, qui peut entraîner un engourdissement, une faiblesse, une dysautonomie, etc. Il existe de nombreuses causes possibles de myélopathie. L'infection n'est pas la cause la plus fréquente, mais les médecins doivent la reconnaître car les infections nécessitent différents types de traitement. Les virus, les bactéries, les champignons ou les parasites peuvent tous entraîner des lésions de la moelle épinière. Examinez de plus près les 10 types suivants d'infections de la moelle épinière.Virus
Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Les complications neurologiques du VIH sont très fréquentes au cours de l'évolution de la maladie. Certaines de ces complications sont dues à des infections opportunistes qui profitent du système immunitaire affaibli du corps. Le VIH lui-même, cependant, peut attaquer le système nerveux, y compris la moelle épinière. Des études portant sur la moelle épinière de personnes décédées avec le VIH ont révélé une myélopathie unique dans entre 11% et 22% des moelles épinière. les patients présentaient des symptômes, ils se plaignaient de picotements et d'inconfort dans les jambes, suivis de faiblesse et de perte d'équilibre. Souvent, une perte de contrôle des intestins ou de la vessie peut s'ensuivre. Habituellement, le sens de la vibration et le sens de la position (proprioception) sont plus diminués que d'autres sens comme la température ou la douleur. En plus du traitement du VIH, un bilan approfondi est nécessaire pour exclure d'autres infections ou maladies telles que le lymphome.
Virus lymphotrope à cellules T humaines de type 1 (HTLV-1)
Ce virus est le plus courant dans les régions tropicales, c'est pourquoi la myélopathie causée par ce virus est connue sous le nom de paraparésie spastique tropicale (TSP) ou myélopathie associée au HTLV-1 (HAM). Une raideur et une faiblesse progressives des jambes se développent au fil des ans, ainsi que des difficultés à uriner. Une sensation altérée dans les jambes peut également se produire.
Virus de l'herpès
La famille des virus de l'herpès comprend la varicelle-zona (VZV, la cause de la varicelle), le virus de l'herpès simplex (HSV), le virus d'Epstein-Barr (EBV, la cause de la mononucléose) et le cytomégalovirus (CMV). Tous peuvent provoquer des maladies de la moelle épinière.
Le VZV provoque un zona après avoir été réactivé dans le ganglion de la racine dorsale près de la moelle épinière, entraînant une éruption cutanée très douloureuse. La myélite peut survenir en même temps que l'éruption cutanée, entraînant une faiblesse, mais elle peut également apparaître lentement et sans éruption cutanée chez les personnes immunodéprimées.
La myélite causée par d'autres virus de l'herpès, tels que le HSV, est rare chez les personnes dont le système immunitaire est intact. Chez ceux dont le système immunitaire est endommagé, comme ceux qui sont gravement infectés par le VIH, des virus comme le CMV peuvent provoquer une myélite avec engourdissement, faiblesse et rétention urinaire. Le traitement avec des agents antiviraux est le meilleur plan d'action dans cette situation, ainsi que la correction de l'immunosuppression, si possible.
Entérovirus
L'entérovirus le plus connu pour infecter la moelle épinière est la polio, qui, heureusement, est devenue très rare dans les pays développés. Comme la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la polio affecte les cellules de la corne antérieure de la moelle épinière, entraînant une paralysie sans changements sensoriels. Bien que la paralysie causée par la polio soit en fait une complication rare (1 à 2%), ses effets sont graves et étaient une cause fréquente de blessures et d'hospitalisation jusqu'à ce que la vaccination ait aidé à éradiquer la maladie.
Virus du Nil occidental
Le virus du Nil occidental est transmis par les moustiques. Des complications neurologiques surviennent chez environ 5% des patients infectés, y compris la méningite ou la paralysie. Comme la polio, cette paralysie serait due à une perte de cellules de la corne antérieure. Une ventilation mécanique peut être nécessaire si les symptômes deviennent suffisamment sévères.
Présentation du virus du Nil occidentalSyphilis
La syphilis a été qualifiée de «grand imitateur» en neurologie parce que la maladie peut pratiquement tout faire dans le système nerveux. La maladie envahit généralement le système nerveux dans l'année suivant l'infection, mais seulement 5% environ des personnes atteintes de syphilis développent des problèmes cliniques.
Étant donné que la syphilis est généralement attrapée avant que des problèmes neurologiques ne se présentent, ces complications sont désormais rares.
Parmi les nombreuses formes potentielles d'infection syphilitique, la maladie de la moelle épinière était 10 fois plus fréquente que d'autres, suivie d'une méningomyélite et d'une maladie vasculaire de la colonne vertébrale. Dans l'ensemble, les infections à la syphilis peuvent donc avoir un impact sur la moelle épinière de diverses manières.
Le terme «tabes dorsalis» fait référence au trouble de la moelle épinière le plus courant associé à la syphilis, et il se développe généralement 10 à 15 ans après l'infection initiale. Chez 70% de ces patients, une période de douleur intense est le premier symptôme. Ceci est suivi par l'impuissance et des problèmes de contrôle de la vessie et des intestins. Engourdissement, picotements et autres problèmes de sensation résultent. La phase suivante implique une ataxie sévère des jambes, ce qui rend progressivement la marche difficile. En fin de compte, la dernière étape est la paralysie complète des jambes.
La méningomyélite est une inflammation des tissus entourant la moelle épinière ainsi que la moelle épinière elle-même. Le premier symptôme est une sensation de lourdeur dans les jambes et avec le temps, les jambes s'affaiblissent progressivement. Une perte sensorielle peut également survenir.
La syphilis peut également provoquer une vascularite qui provoque des lésions ischémiques de la moelle épinière en coupant le flux sanguin, ou elle peut provoquer des excroissances anormales appelées gommes qui compriment lentement la moelle épinière. Heureusement, la maladie répond généralement bien à la pénicilline.
Symptômes et complications de la syphilisTuberculose
Comme la syphilis, la tuberculose peut causer de nombreux types de troubles neurologiques, mais heureusement, elle est rare dans les pays développés. Le problème de la moelle épinière le plus courant résulte de lésions osseuses de la colonne vertébrale s'étendant à la moelle épinière. Le mal de dos est le symptôme initial le plus courant, car le cordon est enveloppé de pus provenant de la vertèbre infectée.
Présentation de la tuberculoseAbcès bactériens
Un abcès est une infection qui a été isolée du reste du corps par le système immunitaire du corps. Le résultat est une collection contenue de pus. Cette croissance peut parfois gonfler, conduisant à la compression des structures normales dans le corps, y compris la moelle épinière. La cause la plus fréquente d'abcès de la moelle épinière est Staphylococcus aureus.L'infection est séparée du reste du corps, donc l'administration d'antibiotiques n'est généralement pas la meilleure approche, car il est difficile pour les médicaments de passer la barrière. Un neurochirurgien peut être nécessaire pour retirer l'abcès sans le rompre et répandre l'infection dans le corps.
Les infections fongiques
Une maladie fongique qui infecte uniquement la moelle épinière est rare et ne survient généralement que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Certains champignons, tels que Aspergillus, peuvent envahir l'espace épidural vertébral, et d'autres peuvent entraîner des excroissances appelées granulomes qui peuvent comprimer la moelle épinière.
Infections fongiques du système nerveux centralInfections parasitaires
Alors que les infections parasitaires de la moelle épinière sont rares dans les pays industrialisés, dans le monde Schistosoma les infections sont l'une des causes les plus courantes de myélopathie infectieuse. Ceux-ci se trouvent généralement en Amérique du Sud, en Afrique et en Asie de l'Est. Les organismes vivent normalement dans l'eau douce et les gens peuvent être infectés lorsqu'ils nagent dans cette eau. Le ténia canin Echinococcus granulosus peut provoquer des kystes qui compriment la moelle épinière. La cysticercose peut également toucher la moelle épinière dans environ 5 pour cent des cas. La paragonimose est une douve du poumon qui se trouve principalement en Asie et peut être contractée en mangeant des crabes d'eau douce mal cuits. Tout peut finalement entraîner un engourdissement, des picotements, une faiblesse et d'autres problèmes causés par la myélopathie.
Infections parasitaires du système nerveuxUn mot de Verywell
Bien que ces infections puissent être dramatiques, effrayantes et souvent graves, la vérité est que la plupart d'entre elles sont traitables si elles sont correctement identifiées, surtout si elles sont détectées le plus tôt possible.