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Un test de champ visuel est un moyen de mesurer l'ensemble de votre champ visuel - la plage de ce que vous pouvez voir ci-dessus, ci-dessous et de chaque côté de vous tandis que votre regard est fixé sur un point central directement en face de vous. Il peut identifier des scotomes ou des angles morts, ainsi qu'une perte de vision périphérique (latérale) qui est un indicateur de glaucome. Il existe plusieurs types de tests de champ visuel. Les plus simples sont effectués dans le cadre des examens annuels complets de la vue. Votre ophtalmologiste peut vous demander de répéter le test ou de subir des tests supplémentaires en fonction des résultats. Des tests de champ visuel plus fréquents sont souvent effectués pour surveiller la progression du glaucome.Les tests annuels du champ visuel sont généralement couverts par une assurance vision et peuvent être couverts au moins deux fois par an pour ceux qui ont reçu un diagnostic de glaucome. Ceux qui ne sont pas assurés devraient discuter des coûts des tests avec leur médecin.
Qu'est-ce qu'un test de champ visuel?
Votre champ visuel est mesuré en degrés à partir de la fixation centrale dans quatre quadrants: temporal (vers votre oreille), nasal (vers votre nez), supérieur (supérieur ou supérieur au centre) et inférieur (inférieur ou inférieur au centre). Un champ visuel normal mesure environ 90 degrés dans le temps, 50 degrés vers le haut et le nez et 60 degrés vers le bas. Un œil sera testé à la fois puisque les champs visuels de chaque œil se chevauchent.
Différentes parties du système nerveux et du cerveau contrôlent différentes parties de votre champ visuel, et certains schémas de perte de vision peuvent donc pointer vers des régions le long de la voie de la vision - de la rétine aux nerfs optiques en passant par le cortex du cerveau - où il peut y avoir un tel problème. comme dommages structurels. Par exemple, une congruence croissante (similitude entre les deux yeux) indique généralement un défaut situé dans les zones corticales supérieures du cerveau, et une perte de fonction dans le champ visuel inférieur peut indiquer des problèmes avec les fibres de la rétine supérieure ou du nerf. tête.
Si vous avez des résultats anormaux, il peut y avoir un problème avec votre système nerveux central ou un problème de santé non diagnostiqué. En outre, un test du champ visuel peut détecter une maladie rétinienne centrale ou périphérique, certaines affections des paupières, y compris la ptose (paupière tombante), une maladie du nerf optique et des maladies affectant les voies visuelles dans le cerveau. Les voies visuelles transportent les informations de l'œil à la partie visuelle du cerveau, où les informations sont transformées en vision.
Les causes potentielles d'un résultat de test de champ visuel anormal comprennent:
- Glaucome
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Sclérose en plaques
- Gliome optique
- Hyperthyroïdie
- Troubles de la glande pituitaire
- Problèmes du système nerveux central, comme une tumeur qui comprime l'une des parties visuelles de votre cerveau
- Accident vasculaire cérébral
- Dégénérescence maculaire
- Artérite à cellules géantes
Les types
Les méthodes d'évaluation du champ visuel d'une personne vont de simples tests de dépistage qui peuvent être effectués en quelques minutes lors d'un contrôle visuel régulier à des tests informatisés plus compliqués et complets. Différents schémas de perte de vision sont observés avec les maladies de l'œil, du nerf optique ou du système nerveux central.
Test de champ visuel de confrontation
Pour un test de champ visuel de confrontation, le médecin ou le technicien s'assoit face à la personne testée au niveau des yeux. Le testeur demandera à la personne de couvrir un œil et avec l'autre œil, de se concentrer directement sur l'un des yeux du testeur tout en tenant un, deux ou trois doigts dans divers dilemants du champ visuel. Le but de la personne testée est de répondre correctement au nombre de doigts que le testeur tient sans détourner son regard de l'œil du testeur. Le champ visuel des deux yeux est testé de cette manière.
Périmétrie statique automatisée
La périmétrie automatisée statique utilise une machine pour quantifier dans quelle mesure une personne est capable de détecter des lumières clignotantes de taille et de luminosité variables dans différents quadrants du champ visuel tout en regardant directement et régulièrement un point central dans un dôme. L'intensité ou la taille de la lumière est augmentée jusqu'à ce que le patient la voie et réponde en appuyant sur un bouton.
Les résultats de ce test dépendent en grande partie du candidat. Pour cette raison, il est généralement répété deux et parfois trois fois en une seule session. Étant donné que les machines automatisées de test de champ visuel sont informatisées, les résultats des tests individuels peuvent être suivis et certaines statistiques calculées pour exclure toute erreur.
Périmétrie cinétique
La périmétrie cinétique implique des points de lumière dont la taille et l'intensité sont fixes. Alors que la personne testée fixe sa vue sur un point central, une lumière est d'abord présentée à la périphérie de son champ de vision et déplacée le long d'un vecteur vers le point central jusqu'à ce que l'individu le détecte et appuie sur un bouton. Cette méthode peut être réalisée à l'aide d'un écran tangent ou via une technique manuelle appelée périmétrie cinétique de Goldmann. La périmétrie cinétique peut être utilisée pour les déficits du champ neurologique, tels que les changements visuels causés par un accident vasculaire cérébral ou par une névrite optique.
Périmétrie doublant la fréquence
La périmétrie de la technologie de doublage de fréquence (FDT) est réalisée avec une machine compacte qui utilise des images scintillantes d'intensités variables. Lorsque les images apparaissent dans le champ de vision de la personne, elles appuient sur un bouton. Ce type de machine est également utilisé pour tester le glaucome.
Grille d'Amsler
La grille d'Amsler est un simple motif de carrés avec un point au milieu qui est couramment utilisé pour tester les problèmes de champ de vision central. Le patient se concentre sur le point d'un œil à la fois pour voir si des zones de la grille apparaissent déformées, floues, sombres ou vides, ce qui peut indiquer un déficit du champ visuel. La grille d'Amsler est souvent utilisée pour tester la dégénérescence maculaire.
Interprétation des résultats
Les résultats de périmétrie automatique sont généralement présentés dans une série de graphiques, notamment:
- Carte en échelle de gris: Les zones sombres du graphique en niveaux de gris indiquent les dépressions ou les scotomes potentiels où il peut y avoir une perte de vision ou une vision floue.
- Échelle décibel: La périmétrie utilise le décibel (dB) comme unité de mesure; l'échelle numérique montre une gamme de sensibilités à différents emplacements d'essai. La plage de l'échelle dépend du type de test et de l'âge du patient, mais peut aller de 0 dB (incapable de voir une lumière intense) jusqu'à 32 dB.
- Écart moyen (MD): Ceci donne la différence moyenne entre la sensibilité globale du champ visuel du patient par rapport aux témoins «normaux» de même âge. La valeur de l'écart moyen devient plus négative à mesure que le champ global s'aggrave. Les valeurs normales sont généralement comprises entre 0 dB (aucune différence par rapport aux contrôles) et -2 dB. En dessous de -2 dB, cela peut indiquer un déficit visuel.
- Écart total (TD): Ces graphiques présentent toutes les parties du champ visuel d'une personne qui diffèrent des contrôles correspondant à l'âge. Les chiffres montrent la différence en décibels entre les résultats des tests du patient et les valeurs attendues pour l'âge de la personne. Les carrés entièrement noirs dans le diagramme de probabilité TD sont plus susceptibles d'indiquer une vision anormale que les ombrages gris plus clairs.
- Écart de modèle (PD): Cela montre des résultats de déviation plus localisés et le degré auquel la forme du champ d'un patient diffère des témoins normaux. Les graphiques de déviation de modèle peuvent être utiles pour suivre les changements dans un déficit lié au glaucome.
- Indice de champ visuel (VFI): Ceci est similaire à l'écart moyen et donne un pourcentage pour la vision globale. Un VFI de 100% indique une vision parfaite tandis que 0% signifie qu'il n'y a pas de vision mesurable.
Suivre
Si vous avez des résultats anormaux à un test du champ visuel, votre médecin peut demander des tests supplémentaires ou vous référer à votre médecin de soins primaires ou à un spécialiste, tel qu'un neurologue ou un endocrinologue, pour une évaluation plus approfondie. Les prochaines étapes des tests pourraient impliquer des tests sanguins pour dépister le diabète, l'hypertension ou l'hyperthyroïdie, par exemple, ou l'imagerie cérébrale.
Surveillance du glaucome
La plupart des types de glaucome commencent par une perte de vision périphérique. Le test du champ visuel est souvent utilisé par les ophtalmologistes pour diagnostiquer, déterminer la gravité et surveiller le glaucome. Votre médecin prescrira probablement un test du champ visuel dès que le glaucome est suspecté et utilisera les données pour déterminer la gravité et la progression du glaucome. la maladie.
Les tests du champ visuel pour surveiller le glaucome peuvent être effectués deux ou plusieurs fois au cours de l'année. Cela peut sembler répétitif et inutile, mais répéter le test aide souvent votre ophtalmologiste à évaluer la progression de la maladie et à déterminer si des modifications doivent être apportées à votre médicament.
Que dois-je savoir sur le glaucome?