Contenu
- Signes et symptômes
- Diagnostic
- Causes pendant le traitement du cancer
- Traitement / Prévention
- Faire face
Bien que moins souvent un problème que des problèmes tels qu'une faible numération des globules blancs, une faible numération plaquettaire peut parfois être grave, certains médicaments chimiothérapeutiques étant plus susceptibles que d'autres d'entraîner une faible numération. En fait, une étude de 2019 sur la thrombocytopénie chez les personnes atteintes de cancer aux États-Unis a révélé que l'incidence est élevée et qu'elle est associée à des complications et des coûts importants. Voyons ce que vous devez savoir sur la thrombocytopénie et ce que vous pouvez faire vous-même. réduisez votre risque de complications.
Signes et symptômes
Il est courant que les gens apprennent qu'ils ont une faible numération plaquettaire en se basant uniquement sur des tests sanguins et avant l'apparition de tout symptôme. Lorsque des signes et symptômes sont présents, ils peuvent inclure:
- Ecchymoses faciles: De grandes taches bleu rougeâtre appelées ecchymoses peuvent apparaître.
- Pétéchies: Taches rouges sur votre peau (les plus fréquentes sur le bas des jambes), qui ne deviennent pas blanches lorsque vous appuyez dessus avec vos doigts.
- Douleurs articulaires et musculaires
- Saignement externe: Des saignements peuvent survenir au niveau du nez (saignements de nez), de la bouche (en particulier lors du brossage des dents), du rectum (selles noires ou sanglantes), de l'estomac (vomissements de sang ou de substance ressemblant à du café) ou du vagin (souvent aussi lourd que la normale périodes).
- Hémorragie interne: L'une des complications les plus graves de la thrombopénie est l'hémorragie interne, dans le cerveau, la poitrine ou l'abdomen. Les saignements internes peuvent entraîner des symptômes de choc, de protection (ne pas vouloir toucher l'abdomen), des crachats de sang ou des symptômes neurologiques tels que des maux de tête, une faiblesse d'un côté du corps, des changements visuels ou une perte d'équilibre.
Diagnostic
Votre médecin vous prescrira une formule sanguine complète (CBC) avant et après la chimiothérapie pour voir si vous avez un faible taux de plaquettes.
Plage normale
Une numération plaquettaire normale (numération des thrombocytes) est généralement définie comme ayant 150 000 à 400 000 plaquettes par millimètre cube de sang. Un niveau inférieur à 150 000 est considéré comme anormal ou une thrombocytopénie.
Niveaux bas: doux et sévères
La plupart du temps, un taux de plaquettes supérieur à 50 000 n'est associé à aucun problème majeur. Un niveau de 10 000 à 20 000 peut parfois provoquer des saignements, mais le plus souvent, les comptes peuvent chuter à 10 000 ou moins avant de provoquer des saignements importants.
En général, les taux inférieurs à 10 000 sont généralement traités (le plus souvent avec une transfusion de plaquettes) mais les taux inférieurs à 20 000 peuvent également être traités, en particulier s'ils sont associés à une fièvre. Pour ceux qui subissent une chimiothérapie, des niveaux de même 50 000 à 100 000 peuvent entraîner un retard de la chimiothérapie. Il est important de noter que tout le monde est différent et que le même décompte chez deux personnes différentes pourrait être inquiétant pour l'une et peu préoccupant pour une autre.
Évaluation des causes
Comme indiqué précédemment, une faible numération plaquettaire est parfois due à plus d'une cause pendant le traitement du cancer. Examiner le nombre de plaquettes au fil du temps (mesures de plaquettes en série) peut souvent être utile pour comprendre si la chimiothérapie seule est la cause. L'un des indices donnés sur un CBC, le volume plaquettaire moyen, décrit la taille moyenne des plaquettes dans le sang et est également utile pour évaluer d'autres causes de thrombocytopénie.
Causes pendant le traitement du cancer
La cause la plus fréquente de thrombocytopénie chez les personnes atteintes de cancer est la suppression de la moelle osseuse liée à la chimiothérapie. La chimiothérapie détruit les cellules à division rapide, telles que celles de la moelle osseuse qui deviennent des plaquettes. En plus de la thrombocytopénie, la suppression de la moelle osseuse due à la chimiothérapie peut entraîner un faible nombre de globules rouges (anémie induite par la chimiothérapie) et un faible taux du type de globules blancs appelés neutrophiles (neutropénie induite par la chimiothérapie) qui se défendent contre les infections bactériennes. .
Médicaments de chimiothérapie
De nombreux agents chimiothérapeutiques n'affectent pas les taux plaquettaires à un degré suffisamment significatif pour nécessiter un traitement, mais certains médicaments sont beaucoup plus susceptibles que d'autres de réduire le nombre.
Les médicaments couramment associés à la thrombocytopénie comprennent:
- Médicaments à base de platine tels que Paraplatin (carboplatine) et Platinol (cisplatine)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Combien de temps durent les faibles comptes?
La thrombopénie liée à la chimiothérapie est souvent un problème à court terme. Les taux de plaquettes commencent à chuter environ une semaine après une séance de chimiothérapie et atteignent le niveau le plus bas (le nadir) vers 14 jours après une perfusion.
Les plaquettes dans la circulation sanguine vivent environ 8 à 10 jours et sont rapidement reconstituées. Lorsque les taux sont bas, ils reviennent le plus souvent à la normale au bout de 28 à 35 jours environ (à moins qu'une autre perfusion de chimiothérapie ne soit reçue), mais peuvent prendre jusqu'à 60 jours pour atteindre les niveaux avant le traitement.
Autres causes de thrombocytopénie chez les personnes atteintes de cancer / diagnostic différent
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la numération plaquettaire peut être plus basse chez les personnes atteintes de cancer en plus de chimiothérapie. Ceux-ci peuvent inclure:
- Thrombocytopénie immunitaire (ITP): la thrombocytopénie immunitaire survient lorsque votre corps fabrique des anticorps contre vos propres plaquettes. Ceci est le plus courant avec les cancers tels que la maladie de Hodgkin et la leucémie lymphoïde chronique.
- Infections, en particulier les infections virales
- D'autres médicaments qui peuvent causer une baisse des plaquettes comme l'antibiotique vancomycine et les médicaments antiviraux.
- La tumeur s'est propagée à la moelle osseuse (le plus souvent les lymphomes, le cancer du sein et le cancer du poumon).
- Microangiopathie thrombotique (une condition dans laquelle la paroi interne des cellules des vaisseaux sanguins est endommagée, ce qui se produit parfois avec des médicaments de chimiothérapie tels que la mitomycine C et la gemcitabine).
Traitement / Prévention
Il est important de déterminer d'abord la cause de votre thrombocytopénie car il peut y avoir différentes raisons pour votre faible taux de plaquettes qui sont traitées de différentes manières. Par exemple, s'il est lié à des médicaments chimiothérapeutiques, le traitement peut inclure le retard de la chimiothérapie, alors que s'il est lié à des causes immunitaires, les stéroïdes peuvent faire partie du traitement recommandé.
Selon le niveau de vos plaquettes et si vous présentez ou non des symptômes, votre médecin peut recommander un traitement pour augmenter votre nombre de plaquettes. Les options comprennent:
Transfusions plaquettaires
Les transfusions de plaquettes sont la méthode la plus courante de traitement de la thrombocytopénie, en particulier la thrombopénie à court terme liée aux médicaments de chimiothérapie. Les transfusions peuvent être utilisées comme thérapie (pour augmenter le nombre de plaquettes chez les personnes qui saignent activement) ou à titre préventif (pour celles dont le nombre de plaquettes est faible ou attendu mais qui ne saignent pas). L'effet secondaire le plus courant est une fièvre passagère. Les effets secondaires rares peuvent inclure des réactions transfusionnelles ou la transmission d'infections telles que l'hépatite.
Retarder la chimiothérapie
Retarder la chimiothérapie ou ajuster la dose peut parfois être nécessaire.
Médicaments qui stimulent la formation de plaquettes
Les médicaments sont parfois utilisés pour stimuler la moelle osseuse afin qu'elle produise plus de plaquettes, bien qu'ils soient rarement utilisés chez les personnes qui présentent une thrombopénie due à la chimiothérapie, et il existe actuellement peu de preuves pour étayer leur utilisation de routine. Le médicament le plus couramment utilisé est Neumaga ( oprelvekin), bien que les médicaments Nplate (romiplostim) et Promacta (eltrombopag) soient parfois utilisés, bien qu'approuvés pour une faible numération plaquettaire due à des maladies auto-immunes.
Essais cliniques
Des essais cliniques sont en cours, examinant d'autres méthodes pour réduire le risque de thrombocytopénie pendant la chimiothérapie.
Traitements complémentaires et alternatifs
Il n'existe actuellement aucun traitement alternatif ou complément alimentaire qui améliore significativement la numération plaquettaire. Cela dit, des vitamines telles que la vitamine B12 et le folate, et des minéraux tels que le fer sont nécessaires pour produire des plaquettes saines, et une alimentation saine riche en ces nutriments est importante pour reconstruire votre nombre de plaquettes après la chimiothérapie. La plupart des oncologues pensent que les sources alimentaires de ces nutriments et d'autres sont la voie à suivre, car certaines vitamines et minéraux peuvent interférer avec la chimiothérapie.
Faire face
En plus de tout traitement recommandé par votre médecin, vous pouvez faire vous-même plusieurs choses pour réduire le risque de complications liées à une faible numération plaquettaire.
Évitez les irritations et les blessures
- Utilisez une brosse à dents douce. De nombreux oncologues recommandent également d'éviter d'utiliser la soie dentaire, mais cela n'a pas encore été prouvé.
- Utilisez un rasoir électrique pour éviter les coupures.
- Mouchez-vous doucement.
- Soyez prudent lorsque vous coupez les ongles et les ongles des mains. Les ongles doivent être coupés droit et maintenus relativement courts pour éviter les déchirures qui pourraient potentiellement saigner. De nombreux oncologues recommandent d'éviter les manucures et les pédicures pendant la chimiothérapie à la fois en raison du risque de saignement et du risque d'infection.
- Essayez de ne pas devenir constipé, et si vous le faites, évitez de forcer ou d'utiliser des suppositoires. Certains analgésiques, ainsi que des changements alimentaires, peuvent causer de la constipation, et votre médecin peut vous recommander un adoucisseur de selles ou d'autres médicaments pendant la chimiothérapie pour éviter cela.
- Évitez les situations où vous pourriez être blessé ou vous blesser autrement. Faites très attention lorsque vous utilisez des ciseaux, lorsque vous cuisinez et utilisez des outils. Évitez les sports de contact. Une attention particulière est requise pour ceux qui souhaitent jardiner également. Les animaux domestiques doivent avoir les ongles soigneusement coupés et les animaux susceptibles de mordre doivent être évités. Des précautions particulières doivent être prises avec les animaux pendant la chimiothérapie afin de réduire également le risque d'infection.
Évitez les médicaments qui peuvent augmenter les saignements
Il existe plusieurs catégories de médicaments qui peuvent augmenter les saignements et, par conséquent, être additifs avec une faible numération plaquettaire due à la chimiothérapie. Les anticoagulants, tels que les anticoagulants et les antiplaquettaires, peuvent certainement être un problème. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil (ibuprofène) ainsi que l'aspirine augmentent également le risque. Il est important de noter que de nombreux médicaments en vente libre ainsi que des compléments alimentaires peuvent également augmenter les saignements, et il est important de parler à votre oncologue de l'une de ces préparations avant de les utiliser.
Limitez votre consommation d'alcool
Les boissons alcoolisées peuvent augmenter le temps de saignement. Boire en excès augmente également le risque de blessures pouvant entraîner des saignements.
Quand appeler le médecin
Vous devez informer votre médecin si vous développez l'un des signes ou symptômes de thrombocytopénie mentionnés ci-dessus. Appelez-la immédiatement si vous avez des saignements que vous ne parvenez pas à arrêter, des douleurs abdominales ou thoraciques intenses, un nouveau mal de tête, une vision trouble ou une faiblesse.
Un mot de Verywell
Une faible numération plaquettaire due à la chimiothérapie peut souvent être gérée de manière conservatrice, c'est-à-dire en prêtant attention aux symptômes et en évitant les éléments susceptibles de provoquer des saignements. Parfois, cependant, la thrombocytopénie devra être traitée. Être au courant des résultats de votre laboratoire et tenir des registres minutieux peuvent vous aider à être votre propre défenseur de vos soins et à reconnaître les préoccupations avant qu'elles ne deviennent un problème.