Comprendre votre rapport de pathologie du cancer du poumon

Contenu

• Information patient
• Échantillons reçus
• Diagnostic / Interprétation
• Examen brut
• Évaluation microscopique
• Résultats des tests moléculaires
• Comment le rapport de pathologie est-il utilisé
• Un mot de Verywell

Un rapport de pathologie est un document rédigé par un pathologiste détaillant les caractéristiques des cellules et tissus obtenus lors d'une biopsie ou d'une chirurgie. En examinant les échantillons au microscope, le pathologiste peut déterminer si les cellules sont bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).

En cas de cancer, le rapport de pathologie peut fournir des détails sur la taille, la forme et l'apparence des cellules. Les informations peuvent ensuite être utilisées pour mettre en scène la maladie, orienter le traitement approprié et prédire l'issue probable (pronostic). Le rapport peut également inclure des résultats de tests génétiques pour déterminer si les cellules cancéreuses ont des mutations «traitables» qui répondent à de nouvelles thérapies ciblées.

La lecture d'un rapport de pathologie peut être déroutante, mais cela aide à comprendre autant que vous le pouvez afin de pouvoir prendre des décisions plus éclairées. Les rapports de pathologie peuvent varier d'un laboratoire à l'autre mais ont des parties et des mises en page similaires.

Comment le cancer du poumon est-il diagnostiqué

Information patient

Le rapport de pathologie s'ouvre avec des informations de base sur vous en tant que patient ainsi qu'un aperçu des prestataires et des dates pertinentes. Le rapport répertorie généralement:

• Votre nom
• Date de naissance
• Âge
• Sexe
• Nom du médecin référent qui a ordonné le test
• Noms d'autres médecins copiés sur le rapport
• Date et heure de prélèvement de l'échantillon
• Date et heure de réception de l'échantillon par le laboratoire
• L'adresse du laboratoire

Le rapport de pathologie contient également un numéro de cas émis par le laboratoire. Il est important de noter que c'est ne pas le même numéro de référence que celui utilisé par votre caisse maladie.

Échantillons reçus

Le mot spécimen fait référence à tout échantillon de tissu ou de fluide envoyé au laboratoire pour évaluation. Dans cette section du rapport de pathologie, le pathologiste décrira quel type d'échantillon a été reçu et de quelle partie du corps l'échantillon a été prélevé. En cas de suspicion de cancer du poumon, les échantillons soumis peuvent inclure:

• Tumeurs solides
• Nodules pulmonaires
• Ganglions lymphatiques

L'échantillon peut être une masse entière ou un ganglion lymphatique prélevé lors d'une chirurgie ouverte. Ou, il peut uniquement impliquer un échantillon de tissus prélevés lors d'une biopsie à l'aiguille (dans laquelle une aiguille à noyau creux est insérée à travers la poitrine dans une tumeur) ou un examen endoscopique (dans lequel une lunette à fibre optique est introduite par la bouche dans les voies respiratoires) .

En plus du type d'échantillon obtenu, le pathologiste détaillera son emplacement avec une combinaison de lettres et de chiffres. Les exemples comprennent:

• "R" pour droite
• "L" pour gauche
• "A" pour antérieur (vers l'avant)
• "P" pour postérieur (vers l'arrière)
• "ESS" pour l'ensemble de l'échantillon soumis

Votre médecin peut vous dire ce que signifient ces lettres et ces chiffres lorsque vous examinez le document.

À quoi s'attendre lors d'une biopsie pulmonaire

Diagnostic / Interprétation

La plupart des rapports de pathologie vont droit au but en détaillant s'il y a un cancer ou non. Ceci est généralement inclus sous la rubrique «Diagnostic» ou «Interprétation». Dans certains cas, le diagnostic peut précéder «Échantillons reçus». Dans d'autres, le diagnostic et les informations sur les échantillons seront regroupés sous la même rubrique.

S'il y a un cancer du poumon, le pathologiste diagnostiquera le type en fonction de la totalité des résultats. Les types de cancer du poumon les plus courants sont:

• Adénocarcinome in situ
• Adénocarcinome
• Carcinome squameux
• Carcinome à grandes cellules
• Carcinome pulmonaire à petites cellules

Tous les cancers du poumon n'entrent pas dans une seule catégorie. Certains carcinomes à petites cellules ont des zones avec un carcinome épidermoïde, un adénocarcinome ou un carcinome à grandes cellules mélangées. Ils sont classés comme carcinomes mixtes ou combinés à petites cellules. Ces distinctions peuvent aider à prédire la vitesse à laquelle une tumeur se développera et se propagera lentement.

Une tumeur peut également être décrite comme «non spécifiée autrement (NOS)», ce qui signifie que le pathologiste n'a pas été en mesure de déterminer si la tumeur était un adénocarcinome, un carcinome épidermoïde, un carcinome à grandes cellules ou un autre type de carcinome plus rare.

Le pathologiste qui a émis les conclusions signera le rapport, en fournissant à la fois un nom et une signature électronique ainsi qu'une date.

Examen brut

L'examen macroscopique, également appelé examen macroscopique, décrit ce que le pathologiste voit à l'œil nu. En ce qui concerne le cancer du poumon, le pathologiste fournira des informations préliminaires sur:

• Taille de la tumeur: Les mesures comprennent la plus grande dimension et la dimension générale en centimètres (cm).
• Marges tumorales: Il s'agit de la mesure du tissu entourant la tumeur après résection chirurgicale.
• Extension tumorale: Ceci détaille si la tumeur semble s'être développée dans les tissus environnants.
• Atteinte des ganglions lymphatiques: Cela permet de savoir si les ganglions lymphatiques extraits pendant la chirurgie présentent des anomalies de taille, de forme ou de texture.

La localisation d'une tumeur peut jouer un rôle important dans la différenciation des types de cancer du poumon. Par exemple, les cancers qui se développent dans les voies respiratoires sont plus susceptibles d'être un carcinome épidermoïde, tandis que ceux qui se développent sur les bords externes du poumon sont plus susceptibles d'être un adénocarcinome.

Les informations fournies dans la section "Examen macroscopique" ne sont pas diagnostiques mais soulignent les anomalies qui aident à soutenir le diagnostic et à caractériser la maladie.

Signes et symptômes courants du cancer du poumon

Évaluation microscopique

Après l'examen macroscopique, les pathologistes évalueront les échantillons de tissus au microscope, une pratique connue sous le nom d'histologie. Cela oblige le pathologiste à couper des «blocs de tissu» de la taille d'un timbre-poste à partir de l'échantillon, qui peut ensuite être congelé, découpé en tranches minces comme du papier et monté sur des lames de verre.

Il existe plusieurs informations importantes qui peuvent être dérivées de l'évaluation microscopique:

• Type de tumeur: L'examen microscopique peut différencier les types de cancer du poumon en fonction de la taille, de la structure et de l'organisation des cellules et si certaines protéines sont révélées lorsque l'échantillon est coloré. Ceux-ci incluent des biomarqueurs protéiques connus sous le nom de TTF-1, p63 et chromogranine.
• Grade de la tumeur: Également connue sous le nom de classement histologique, l'évaluation est utilisée pour décrire à quel point les cellules de l'échantillon ressemblent à des cellules normales. Les cellules qui semblent plus normales sont décrites comme «bien différenciées, tandis que les cellules qui ne semblent pas normales sont décrites comme« indifférenciées ». En général, les tumeurs sont classées de grade 1, 2, 3 ou 4, selon le degré d'anomalie .
• Marges tumorales: Aussi connu sous le nom de marges chirurgicales, l'évaluation détaille si les tissus entourant la tumeur sont «négatifs» ou «propres» (signifiant qu'il n'y a pas de cellules cancéreuses) ou sont «positifs» ou «impliqués» (signifiant qu'il y a des cellules cancéreuses).
• Atteinte des ganglions lymphatiques: Ceci détaille si les cellules cancéreuses de la tumeur se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins. L'évaluation microscopique peut détailler si le ganglion lymphatique est "positif" ou "négatif" pour le cancer et si le cancer est "localisé" (limité à l'endroit où il a commencé) ou "régional" (affectant les organes ou tissus voisins).

À quelle vitesse le cancer du poumon se développe-t-il et se propage-t-il?

Résultats des tests moléculaires

Si le cancer du poumon est diagnostiqué positivement, les pathologistes effectueront de manière proactive des tests moléculaires, également connus sous le nom de profilage génétique, pour déterminer si vous avez une mutation génétique «traitable». Ces mutations ont des récepteurs spécifiques à la surface de la cellule cancéreuse que les médicaments ciblés peuvent reconnaître et attaquer. Parce que l'attaque est focalisée, elle laisse les cellules normales intactes et provoque moins d'effets secondaires.

Les mutations traitables chez les personnes atteintes de cancer du poumon comprennent:

• Récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) mutations, qui répondent au médicament ciblé Tarceva (erlotinib)
• Récepteur du lymphome anaplasique tyrosine kinase (ALK) mutations, qui répondent au médicament ciblé Xalkori (crizotinib)
• Oncogène C-ros 1 (ROS) les mutations répondent également bien à Xalkori

Sur le rapport de pathologie, les résultats des tests moléculaires seront répertoriés comme «positifs» ou «négatifs» pour chaque mutation génique traitable. Il peut également inclure le test génétique spécifique utilisé pour établir le diagnostic.

Comment le rapport de pathologie est-il utilisé

Le rapport de pathologie est important pour la stadification du cancer du poumon. Dans certains cas, le rapport peut fournir tout ou partie des informations nécessaires au stade de la maladie. À d'autres moments, des tests supplémentaires seront nécessaires, y compris la tomographie par émission de positons (TEP) et les scans osseux, pour déterminer si et dans quelle mesure la malignité s'est propagée.

Les deux principaux types de cancer du poumon sont classés différemment:

• Cancers du poumon non à petites cellules comme l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules sont classés en fonction de la taille de la tumeur, de l'implication des ganglions lymphatiques et de la survenue d'une métastase. La maladie est classée en cinq stades, le stade 0 étant le moins sévère et le stade IV le plus sévère.
• Cancers du poumon à petites cellules ont seulement deux stades - stade limité et stade étendu, les cancers à stade étendu ayant des résultats bien plus médiocres.

En fonction du type, du stade et du grade de la maladie, ainsi que des résultats des tests moléculaires, les médecins peuvent prescrire le traitement approprié, que l'objectif soit curatif ou palliatif (destiné à prolonger la survie et à réduire les symptômes).

Survie au cancer du poumon par stade et type

Un mot de Verywell

Bien que les rapports de pathologie puissent fournir des informations précieuses sur le cancer du poumon sur la base de critères et d'algorithmes standardisés, ils sont ouverts à l'interprétation. S'il y a des résultats peu concluants ou limites (ou si vous n'êtes tout simplement pas sûr des résultats), il est raisonnable d'obtenir un deuxième avis d'un pathologiste qualifié.

Si vous décidez de le faire, contactez le laboratoire de pathologie où vous rechercherez le deuxième avis et demandez de quels matériaux ils auront besoin. Cela peut inclure les échantillons de tissus originaux et toutes les lames faites après votre biopsie ou chirurgie.

Aux États-Unis, la loi fédérale oblige les laboratoires de pathologie à conserver les lames de cytologie pendant au moins cinq ans et l'échantillon de tissu incorporé sur un bloc de paraffine pendant au moins deux ans.