Contenu
- Statines
- Résines d'acide biliaire
- Acides Fibriques
- Inhibiteurs d'absorption
- Les acides gras omega-3
- Inhibiteurs PCSK9
- Médicaments orphelins
De nombreux médicaments hypocholestérolémiants sont actuellement sur le marché et chacun de ces médicaments abaisse le taux de cholestérol et / ou de triglycérides de différentes manières. De plus, chacun de ces médicaments cible différents aspects de votre profil lipidique. Par exemple, certains médicaments ne peuvent être efficaces que pour abaisser votre taux de cholestérol LDL, tandis que d'autres médicaments peuvent cibler tous les aspects de votre profil lipidique. Dans tous les cas, votre fournisseur de soins de santé évaluera les avantages et les risques de chaque médicament et sélectionnera les meilleurs médicaments hypolipidémiants qui vous conviennent.Ces médicaments sur ordonnance sont actuellement sur le marché.
Statines
Les statines, également appelées inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, sont les médicaments hypocholestérolémiants les plus couramment prescrits. Bien qu'ils aient reçu une mauvaise réputation pour certains des effets secondaires indésirables et rares, ils ciblent tous les aspects de votre profil lipidique.
Les statines peuvent:
- Diminuer le LDL entre 18% et 65%
- Augmenter le HDL (le «bon» cholestérol) de 5 à 15%
- Diminue les triglycérides de 7 à 30%
Non seulement les statines sont efficaces pour normaliser tous les aspects de votre profil de cholestérol, mais elles ont également été notées pour prévenir la mort et les complications dues aux maladies cardiovasculaires. Les statines possèdent également des propriétés anti-inflammatoires qui aident à ralentir la progression de l'athérosclérose qui peut conduire à des maladies cardiovasculaires. Avec ces avantages supplémentaires des statines, ces médicaments sont les médicaments anti-cholestérol les plus prescrits. Les médicaments suivants sont classés comme statines:
- Rosuvastatine (Crestor)
- Atorvastatine (Lipitor)
- Simvastatine (Zocor)
- Lovastatine (Mevacor)
- Pravastatine (Pravachol)
- Fluvastatine (Lescol)
Résines d'acide biliaire
Les résines d'acide biliaire réduisent le cholestérol dans le sang en empêchant la réabsorption des acides biliaires. Ils travaillent généralement sur le cholestérol LDL, le réduisant de 15 à 30% et augmentant légèrement le HDL jusqu'à 5%. En règle générale, les triglycérides ne sont pas touchés par les résines d'acide biliaire et peuvent en fait augmenter les taux de triglycérides. De plus, certaines vitamines et certains médicaments ne peuvent pas être pris au moment où vous prenez des résines d'acide biliaire car leur absorption est limitée et peut les rendre inefficaces. Les médicaments suivants sont classés comme résines d'acide biliaire:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Acides Fibriques
Les acides fibriques, ou fibrates, sont les plus connus pour leur capacité à réduire les triglycérides, qui peuvent être abaissés de 20 à 50%. Ils abaissent également les niveaux de LDL de 5 à 20% et peuvent augmenter les niveaux de HDL jusqu'à 20%. Cette classe de médicaments est connue pour produire une toxicité musculaire, en particulier lorsqu'elle est associée à d'autres médicaments tels que les statines et la warfarine (Coumadin). Dans ce cas, votre professionnel de la santé peut ajuster la dose de votre médicament (comme dans le cas de la warfarine). Les médicaments suivants sont des fibrates:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fénofibrate (Tricor)
Inhibiteurs d'absorption
L'ézétimibe est actuellement le seul médicament de cette classe et cible principalement les taux de cholestérol LDL, abaissant les taux de LDL de 15 pour cent en moyenne. En règle générale, l'ézétimibe est associé à une statine pour assurer un effet puissant lors de la réduction des niveaux de LDL. Bien qu'il ait été démontré que ces médicaments abaissent le LDL, il n'a pas été démontré qu'ils empêchent directement le développement de maladies cardiovasculaires lorsqu'ils sont utilisés seuls. L'ézétimibe (Zetia) est le seul médicament approuvé par la FDA dans cette classe de médicaments.
Les acides gras omega-3
Bien qu'il existe des acides gras oméga-3 en vente libre, les produits d'acides gras oméga-3 sur ordonnance ont fait l'objet de tests plus approfondis pour évaluer leur efficacité et leur innocuité. Ces produits contiennent de l'acide docosahexaénoïque (DHA) et de l'acide eicosohexaénoïque (EPA) comme les suppléments trouvés dans les magasins, mais ces composants sont plus purifiés et concentrés par rapport aux suppléments en vente libre. Les acides gras oméga-3 sur ordonnance sont principalement utilisés chez les individus pour cibler des niveaux de triglycérides très élevés, abaissant les triglycérides jusqu'à 45 pour cent. Il existe actuellement trois produits d'acides gras oméga-3 sur ordonnance disponibles:
- Epanova (acides carboxyliques oméga-3)
- Lovaza (acides gras sans oméga-3)
- Vascepa (Icosapent)
Inhibiteurs PCSK9
Ces médicaments empêchent la protéine PCSK9 d'interagir avec les récepteurs LDL et de provoquer leur dégradation. Cela permettra aux récepteurs LDL de continuer à fonctionner en éliminant le LDL du corps, ce qui entraînera une baisse du taux de cholestérol LDL d'environ 50% dans les études. Les médicaments de cette classe sont ajoutés lorsque les médicaments hypocholestérolémiants actuels (comme les statines) ne réduisent pas complètement le taux de cholestérol LDL. Ils sont couramment utilisés avec une alimentation saine pour le cœur et sont pris avec des statines ou d'autres médicaments hypocholestérolémiants. Les personnes prenant ces médicaments ont l'une des conditions médicales suivantes:
- maladie athéroscléreuse touchant les vaisseaux sanguins et / ou le cœur
- pathologies héréditaires, hypercholestérolémie familiale homozygote ou hétérozygote
Des études actuellement en cours examinent la capacité des médicaments de cette classe à réduire le risque de décès ou de crise cardiaque chez les personnes qui les prennent. Les médicaments de cette classe comprennent:
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab).
Médicaments orphelins
Certains médicaments hypolipidémiants ne sont prescrits qu'aux personnes ayant un taux de cholestérol LDL très élevé. Ces médicaments sont généralement prescrits dans les cas où une personne a une maladie héréditaire qui provoque des niveaux de lipides très élevés à un jeune âge, et d'autres médicaments - tels que les statines - n'aident pas à réduire les niveaux de LDL.
Certains de ces médicaments peuvent entraîner des effets secondaires graves, tels qu'une maladie du foie, ils sont donc généralement dispensés dans le cadre d'un programme spécial par des professionnels de la santé qui connaissent bien le médicament. Ces médicaments sont également plus récents sur le marché et agissent de manière unique pour réduire les niveaux de lipides:
- Inhibiteurs antisens: Les médicaments de cette classe de médicaments complémentaires se lient à la section de l'ARN messager qui code pour la fabrication de l'apo B-100, réduisant la quantité d'apo B-100 produite dans le corps. Cela réduit la quantité de cholestérol VLDL et LDL dans le corps. Ces médicaments comprennent Kynamro (mipomersen), qui abaisse le LDL d'environ 25 pour cent.
- Inhibiteurs MTTP: Ces médicaments abaissent le cholestérol LDL en bloquant la protéine de transfert des triglycérides microsomaux (MTTP), une molécule dans le corps qui empêche la production de VLDL et de chylomicrons dans le foie. Juxtapid (lomitapide) est le seul médicament approuvé dans cette classe de médicaments et abaisse le LDL d'environ 50 pour cent.