Commencer par le cancer de la prostate

Contenu

• Tous les cancers ne sont pas identiques
• Les cancers de la prostate sont eux-mêmes un sac mixte
• Le cancer de la prostate dans les os n'est pas un cancer des os
• Médecins et patients, le facteur humain
• La situation de Tom

Après s'être assis avec un nouveau patient Tom, un charmant homme de 80 ans qui a récemment été découvert avec un nodule de la prostate et un PSA élevé à 50, je lui ai demandé pourquoi il n'avait pas consulté un médecin depuis plus de 10 ans ou subi tout test PSA, il a répondu: «J'ai toujours bénéficié d'une santé parfaite. Pourquoi voir un médecin? » Cela ressemble à une réponse stupide, mais à en juger par son apparence saine (qui ressemble plus à 70), il faudrait dire que jusqu'à présent, sa politique a été assez réussie.

Cependant, si Tom devait participer intelligemment à d'autres discussions sur le choix du traitement optimal, son niveau de connaissances sur le cancer de la prostate aurait besoin d'une mise à jour majeure. Puisqu'il est un étranger médical, je savais que mon enseignement devait commencer à un niveau élémentaire. Cet article présente les thèmes les plus fondamentaux qui doivent être présentés aux hommes qui ont été isolés des connaissances sur le comportement du cancer de la prostate.

Tous les cancers ne sont pas identiques

De nombreux patients introduits dans le monde du cancer ne parviennent pas à comprendre que le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer du cerveau et le cancer de la prostate sont une maladie tout à fait différente. Par conséquent, les hommes atteints d’un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué doivent se rendre compte que toutes les notions liées aux expériences personnelles avec un type de cancer survenu chez des membres de la famille ou des amis seront totalement trompeuses si elles sont appliquées aux attentes concernant le cancer de la prostate.

Les cancers de la prostate sont eux-mêmes un sac mixte

Il est assez facile pour les patients de comprendre que différents types de cancer, tels que le cancer de la vessie et le cancer de la peau, peuvent se comporter différemment. J'ai observé qu'il est plus difficile pour les patients de comprendre que le cancer de la prostate lui-même peut se comporter de diverses manières. Une partie de ce comportement diversifié est dû à des variations de stade: personne ne serait surpris d'apprendre que le cancer à un stade précoce a des perspectives différentes de la maladie à un stade avancé.

Cependant, même en comparant deux cancers de la prostate différents exactement du même stade, ce que nous appelons le «cancer de la prostate» est encore extrêmement variable. Considérez ce qui suit: En 2014, 70 000 hommes ont reçu un diagnostic d'un type de cancer de la prostate considéré comme si inoffensif que les experts conviennent universellement qu'aucun traitement n'est la meilleure prise en charge. Cependant, à l'autre extrême, également en 2014, un type très différent de cancer de la prostate a conduit directement à 28000 décès malgré toutes les tentatives de prolonger la vie avec la chirurgie, la radiothérapie, l'hormonothérapie, l'immunothérapie et la chimiothérapie. Ce que nous appelons le «cancer de la prostate» est en fait un éventail de différentes maladies regroupées par erreur sous un seul terme générique.

Le cancer de la prostate dans les os n'est pas un cancer des os

Une autre idée fausse très courante qui doit être rectifiée est que le cancer provenant de l'os, c'est-à-dire le «cancer des os primaire», est complètement différent du cancer de la prostate qui s'est propagé aux os. Le cancer primitif des os se développe rapidement, se propage souvent aux poumons et ne répond pas aux hormones. Le cancer de la prostate qui se propage aux os a tendance à se développer lentement et ne se propage que rarement aux poumons et régresse généralement avec l'hormonothérapie. Le cancer de la prostate dans les os et le cancer primitif des os sont deux maladies distinctes et distinctes qui ne doivent pas être confondues.

Médecins et patients, le facteur humain

Le facteur humain complique encore le choix du traitement optimal. Les médecins qui traitent le cancer de la prostate proviennent de différentes écoles de pensée. Non seulement les urologues, les médecins généralistes du monde du cancer de la prostate, ils sont formés différemment des spécialistes en radiation. Il existe une spécialité désignée uniquement pour traiter tous les types de cancer, mais les oncologues médicaux ne sont pratiquement jamais impliqués dans le traitement du cancer de la prostate à un stade précoce. Il existe également d'autres variables importantes pour le patient à prendre en compte, l'âge, la forme physique et la taille de la prostate par exemple. Deux patients peuvent être traités différemment malgré le même stade exact de la maladie et le même type exact de cancer de la prostate.

La situation de Tom

Avec un PSA aussi élevé de 50, Tom aura besoin d'une scintigraphie osseuse pour déterminer si des métastases se sont produites. Si les analyses s'avèrent claires, et si Tom avait dix ans de moins, une radiothérapie de la prostate associée à une hormonothérapie lui donnerait les meilleures chances de guérison. Cependant, l'un ou l'autre de ces traitements à lui seul peut contrôler la maladie pendant 15 ans. Par conséquent, chez une personne de 80 ans, il est tout à fait raisonnable d'envisager une approche de traitement moins agressive avec radiothérapie seule ou hormonothérapie seule. Un traitement moins agressif limite le risque d'effets secondaires liés au traitement. Tom et sa femme ont quitté notre réunion avec une copie de mon livre,Invasion des voleurs de prostate et prévoit d’étudier plus avant en vue de la prochaine réunion.