Comment comprendre le syndrome néphrotique

Contenu

• Comment cela se développe
• Quelles maladies affectant le rein causent le syndrome néphrotique
• Diagnostic
• Complications
• Traitement

Le syndrome néphrotique est une combinaison de certains signes cliniques qui peuvent être observés chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Il s'agit donc d'un diagnostic clinique et non d'une maladie en soi. Il peut être vu dans une variété de conditions qui y mènent. La combinaison d'anomalies regroupées sous le terme générique le syndrome néphrotique comprendre:

• Protéinurie sévère ou perte d'un taux anormalement élevé de protéines dans l'urine
• Faible taux de protéines dans le sang
• Œdème / gonflement du corps
• Taux de cholestérol élevé dans le sang
• Tendance possible à former des caillots sanguins

Comment cela se développe

Altération du filtre rénal (appelé le glomérule) peut entraîner un syndrome néphrotique. Ces altérations peuvent se produire d'elles-mêmes sans explication apparente, mais sont le plus souvent observées en raison des dommages causés au filtre rénal par d'autres maladies mentionnées ci-dessous. Quelle qu'en soit la cause, des altérations de la structure du filtre rénal entraînent des anomalies de sa fonction.

En règle générale, le filtre pour les reins est configuré de telle sorte qu'il ne laisse sortir que certaines substances / toxines du sang dans l'urine. Il retient les molécules plus grosses comme les particules de protéines présentes dans le sang (dont l'albumine). Dans le syndrome néphrotique, le filtre perd sa capacité à faire la distinction entre les substances qui le traversent, et même des molécules plus grosses comme les protéines commencent à s'échapper dans l'urine. Cela déclenche une cascade d'événements qui mènent au syndrome néphrotique à part entière. D'une certaine manière, les bonnes choses passent dans l'urine avec les mauvaises et le corps commence à «jeter le bébé avec l'eau du bain».

Quelles maladies affectant le rein causent le syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique peut survenir dans diverses conditions. Cependant, parfois aucune cause ne peut être identifiée. Certaines des maladies connues courantes qui provoquent des altérations menant au syndrome néphrotique comprennent:

• Diabète sucré
• Certains médicaments comme les bisphosphonates (utilisés pour traiter l'ostéoporose), les analgésiques AINS, etc.
• Maladies auto-immunes comme le lupus
• Elle peut survenir en parallèle avec certains cancers
• Les infections chroniques par des mécanismes immunitaires indirects peuvent parfois conduire au syndrome néphrotique. Le VIH est un exemple courant.
• Certaines toxines environnementales

Diagnostic

Comme mentionné ci-dessus, le diagnostic du syndrome néphrotique implique d'apprécier la constellation des découvertes qui font le syndrome néphrotique. Habituellement, la suspicion est déclenchée chez un patient sans autre raison de gonflement autour des yeux ou des chevilles. Les enquêtes pour cela incluraient souvent des tests d'urine. Cela révélerait alors une grave perte de protéines dans l'urine. Parfois, les patients dont la perte de protéines dans l'urine est très élevée se plaignent de voir de la mousse ou de la mousse dans l'urine. D'autres anomalies comme un faible taux de protéines dans le sang ou des taux élevés de cholestérol peuvent également être notées lors de tests de laboratoire.

Tous les tests ci-dessus n'identifieront cependant pas nécessairement la cause du syndrome néphrotique. Si la cause n'est pas apparente dans les antécédents cliniques, une biopsie rénale devra souvent être effectuée pour déterminer la maladie spécifique à l'origine du syndrome néphrotique.

Complications

Le syndrome néphrotique dû à certaines maladies peut en fait se résoudre seul. Cependant, le syndrome néphrotique non corrigé peut avoir des conséquences néfastes.

• Le plus évident est l'aggravation progressive de la fonction rénale et sa capacité à filtrer les déchets et l'excès de liquide du corps.
• Les taux élevés de cholestérol observés dans le syndrome néphrotique augmenteront le risque de maladie cardiovasculaire.
• Les patients ont également un risque plus élevé de formation de caillots sanguins et peuvent voir se développer des entités telles que la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
• Un risque accru d'infections est observé en raison de la perte d'anticorps protecteurs (qui sont également des protéines) dans l'urine.

Traitement

Afin de traiter le syndrome néphrotique, vous devez d'abord comprendre pourquoi vous avez le syndrome néphrotique. Si la raison n'apparaît pas uniquement sur l'historique clinique, une biopsie rénale sera nécessaire pour répondre à cette question. Une fois qu'une cause spécifique est identifiée, le traitement peut inclure une combinaison de différents médicaments allant des médicaments bloquant la pression artérielle rénine-angiotensine (appelés inhibiteurs de l'ECA ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine), aux stéroïdes, à d'autres médicaments immunosuppresseurs (comme la cyclosporine), etc. une condition qui est mieux traitée en demandant l'avis d'un néphrologue spécialiste.

N'oubliez pas que le résultat d'un traitement réussi dépendra à nouveau de la cause. Certaines entités sont plus susceptibles de répondre au traitement, tandis que d'autres ne répondront même pas à la plus grosse arme disponible.

Le traitement spécifique doit également être combiné avec un accent sur le traitement des complications qui se seraient développées. Par conséquent, des pilules d'eau comme le furosémide peuvent être nécessaires pour traiter un gonflement sévère qui est souvent observé. Des anticoagulants peuvent être nécessaires chez certains patients pour éviter les caillots sanguins. Un régime pauvre en sodium est presque toujours nécessaire.