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Le traitement du cancer du foie dépend du stade du cancer, ainsi que de la fonction hépatique sous-jacente d'une personne.Bien que le traitement préféré soit l'ablation chirurgicale du cancer, de nombreuses personnes ne sont pas candidates à la chirurgie en raison de l'étendue de leur maladie et / ou d'un mauvais état de santé du foie de base. Outre la chirurgie, d'autres options de traitement comprennent la transplantation hépatique, la thérapie par ablation et la thérapie par embolisation. et les médicaments sur ordonnance comme la thérapie ciblée, la chimiothérapie et l'immunothérapie.
Chirurgie
L'ablation chirurgicale du cancer du foie est le traitement de choix, mais le défi de la chirurgie est que la plupart des personnes atteintes d'un cancer du foie souffrent également d'une cirrhose due à une maladie hépatique à long terme.
Avec une fonction hépatique limitée due à la cirrhose (le foie est si cicatrisé), le retrait même d'une petite partie du tissu hépatique en même temps que le cancer peut rendre un foie fonctionnellement insuffisant. De plus, de nombreux cancers du foie ne peuvent pas être correctement éliminés car ils sont trop volumineux et / ou se sont propagés hors du foie.
Évaluation
Afin de savoir si une personne est ou non un bon candidat chirurgical, un médecin demandera un test d'imagerie (comme un scanner ou une IRM) pour évaluer l'étendue du cancer, ainsi que des tests sanguins de la fonction hépatique.
Le meilleur candidat chirurgical est une personne ayant une seule tumeur hépatique (non multiple) et une fonction hépatique préservée.
Si vous ou un être cher subissez une chirurgie du cancer du foie, il est impératif que vous examiniez tous les risques et les effets secondaires possibles avec votre chirurgien. De plus, n'ayez pas peur de poser des questions et de vous renseigner sur l'expérience de votre chirurgien.
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Les effets secondaires possibles
L'ablation chirurgicale du cancer du foie est une chirurgie majeure, d'autant plus que le foie est riche en vaisseaux sanguins. Cela fait des saignements pendant la chirurgie une préoccupation majeure.
Les autres effets secondaires potentiels de la chirurgie comprennent:
- Infection
- Caillots sanguins
- Complications liées à l'anesthésie
- Pneumonie
Votre équipe médicale vous surveillera afin de minimiser ces risques et vous fournira des instructions sur les moyens de minimiser les risques de complications.
Greffe du foie
Outre la chirurgie, une transplantation hépatique est une autre option de traitement potentiellement curable, avec l'avantage supplémentaire de traiter non seulement le cancer mais aussi la cirrhose. Lors d'une transplantation hépatique, un chirurgien transplanteur retire le foie malade et le remplace par un un d'une autre personne.
Un médecin peut recommander une greffe du foie si une ou des tumeurs hépatiques sont petites ou si une intervention chirurgicale n'est pas possible en raison d'un foie malsain.
Un obstacle majeur avec les transplantations hépatiques est la disponibilité limitée des foies. Selon l'American Cancer Society, seuls environ 6 500 foies sont disponibles pour la transplantation chaque année, et la plupart d'entre eux sont utilisés pour les personnes souffrant de problèmes hépatiques autres que le cancer.
Les effets secondaires possibles
En plus des effets secondaires possibles associés à la chirurgie hépatique (saignements, infection, caillots sanguins, complications anesthésiques et pneumonie), il existe des effets secondaires potentiels liés aux médicaments qu'une personne doit prendre après la greffe.
Ces médicaments immunosuppresseurs empêchent une personne de rejeter son nouveau foie. Parce qu'ils suppriment votre système immunitaire, les gens sont sujets aux infections.
Les autres effets secondaires potentiels des médicaments immunosuppresseurs comprennent:
- Hypertension artérielle
- Taux de cholestérol élevé
- Problèmes rénaux
- Diabète
- Affaiblissement osseux (appelé ostéoporose)
Procédures non chirurgicales
Pour les personnes atteintes d'un cancer du foie qui ne sont pas des candidats à la chirurgie, un traitement par ablation et / ou embolisation peut être une option de traitement. Ces thérapies réduisent et peuvent détruire les tumeurs du foie.
Thérapie d'ablation
La thérapie par ablation est un moyen non chirurgical de tuer les cellules cancéreuses et est la thérapie la plus fréquemment utilisée dans les soins du cancer du foie. Cette procédure implique de placer une aiguille ou une sonde directement dans une tumeur du foie et d'utiliser divers moyens pour tuer les cellules.
Les types de thérapie d'ablation sont nommés en fonction des moyens utilisés pour détruire les cellules cancéreuses:
- Ablation par radiofréquence (RFA): Les ondes radio à haute énergie chauffent et tuent les cellules cancéreuses
- Ablation percutanée à l'éthanol (alcool): De l'alcool est injecté dans les cellules cancéreuses
- Cryothérapie: Des gaz très froids traversent la tumeur pour geler les cellules cancéreuses
- Ablation au micro-ondes: La chaleur des micro-ondes est transmise aux cellules cancéreuses
Comme pour toute procédure, il y a des risques et des effets secondaires potentiels à subir une ablation. Certains d'entre eux incluent:
- Saignement et ecchymose au niveau de la peau où l'aiguille ou la sonde est insérée
- Dommages aux vaisseaux sanguins du foie ou du tissu hépatique environnant si l'aiguille ou la sonde n'est pas correctement placée
- Infection, y compris abcès hépatique
- Dommages au canal biliaire ou à d'autres organes
- Ensemencement de tumeur (une complication rare dans laquelle les cellules cancéreuses sont dispersées le long du tractus de l'aiguille)
Thérapie d'embolisation
Pendant l'embolisation, l'apport sanguin au cancer du foie est bloqué, de sorte que le cancer est «affamé» et ne peut pas se développer. Cette option de traitement peut être utilisée pour les tumeurs hépatiques volumineuses et / ou ne pouvant être enlevées chirurgicalement.
Parfois, l'embolisation est associée à une chimiothérapie (appelée chimioembolisation) ou à une radiothérapie (radioembolisation).
Les ordonnances
Les médicaments sur ordonnance sont utilisés pour traiter le cancer du foie à un stade avancé ou avancé. Les thérapies ciblées sont la thérapie de première intention pour le traitement du cancer du foie avancé, suivie d'une chimiothérapie ou d'une immunothérapie en deuxième intention.
Thérapies ciblées
Les médicaments ciblés agissent en interférant avec les substances nécessaires à la croissance du cancer. Un traitement de première intention approuvé pour le traitement du cancer du foie non résécable (c'est-à-dire un cancer du foie qui ne peut être éliminé chirurgicalement) est Nexavar (sorafénib), qui est un médicament ciblé qui empêche une tumeur du foie de fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins.
Les effets secondaires courants de Nexavar comprennent:
- Fatigue
- Téméraire
- Perte d'appétit
- La diarrhée
- Hypertension artérielle
- Réaction main-pied
Pour les personnes qui ne peuvent tolérer Nexavar, ou en tant que traitement alternatif de première intention, un médicament similaire appelé Lenvima (lenvatinib) peut être envisagée.
Dans une étude de phase III, Lenvima (par rapport à Nexavar) a présenté un bénéfice de survie globale plus élevé (13,6 mois contre 12,3), un taux de réponse plus élevé (24% contre 9%) et un délai de progression de la maladie plus long (7,4 mois contre 3,7 mois). ).
Les effets secondaires les plus courants de Lenvima sont:
- Hypertension artérielle
- La diarrhée
- Diminution de l'appétit
- Perte de poids
- Fatigue
Un autre médicament ciblé Stivarga (régorafénib) bloque les protéines qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses du foie. Ce médicament est actuellement utilisé en deuxième intention (c'est-à-dire si Nexavar ou Lenvima cessent de fonctionner).
Les effets secondaires courants comprennent:
- Fatigue
- Perte d'appétit et perte de poids
- Éruption cutanée sur les mains et les pieds
- Hypertension artérielle
- Fièvre et infections
- La diarrhée
- Mal de ventre
Chimiothérapie
Les chimiothérapies sont des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Alors que la «chimiothérapie» est généralement administrée par voie orale ou par voie veineuse, dans le cas d'un cancer du foie, elle peut être administrée directement dans le foie par l'artère hépatique (appelée perfusion artérielle hépatique).
Selon le type et la dose de chimiothérapie administrée, une personne peut ressentir une gamme d'effets secondaires possibles tels que:
- Perte de cheveux
- Plaies buccales
- Nausées, vomissements et / ou diarrhée
- Perte de poids due à une diminution de l'appétit
Étant donné que les médicaments chimiothérapeutiques ciblent les cellules à division rapide (les cellules cancéreuses se développent rapidement), les cellules de la moelle osseuse d'une personne sont souvent détruites. Cela peut entraîner des symptômes tels que des ecchymoses et des saignements faciles, ainsi que de la fatigue et un risque élevé d'infection.
Immunothérapie
L'immunothérapie est une option de traitement très excitante et évolutive qui a changé le visage des soins contre le cancer.L'immunothérapie repose sur le principe qu'elle stimule le système immunitaire d'une personne à attaquer les cellules cancéreuses.
Pour le cancer du foie, le médicament d'immunothérapie Opdivo (nivolumab) agit en bloquant une protéine de point de contrôle immunitaire appelée mort programmée 1 (PD-1). Cette protéine est fabriquée à tort par les cellules cancéreuses pour empêcher le système immunitaire d'une personne de la reconnaître comme étrangère. Ainsi, en bloquant PD-1, le cancer peut alors être reconnu et attaqué.
Opdivo est administré par voie veineuse, toutes les deux semaines. Les effets secondaires potentiels comprennent:
- Fatigue ou faiblesse
- Fièvre
- Toux
- Nausées et perte d'appétit
- Démangeaisons et éruptions cutanées
- Douleurs musculaires ou articulaires
- Constipation ou diarrhée
Les effets secondaires plus graves incluent une réaction à la perfusion (similaire à une réaction allergique) ou une réaction auto-immune, dans laquelle le système immunitaire d'une personne commence à attaquer des organes sains (par exemple, les poumons).
Médicaments complémentaires
Avant d'utiliser une herbe ou un aliment, assurez-vous d'en informer votre médecin. Cela aidera à prévenir les effets secondaires et les interactions indésirables.
Sho-saiko-to
Un médicament à base de plantes appelé Sho-saiko-to (également appelé Xiao Chai Hu Tang), qui est un mélange de sept plantes, dont le ginseng, le gingembre et la réglisse, a été utilisé pour traiter l'hépatite chronique et la cirrhose.
Certaines recherches suggèrent que ce médicament à base de plantes peut également aider à supprimer le développement du cancer du foie chez les personnes atteintes de cirrhose, bien que son mécanisme d'action précis ne soit pas clair.
Bien que Sho-saiko-to soit généralement bien toléré, il peut provoquer des lésions pulmonaires et hépatiques, il ne doit donc être pris que sous la supervision d'un médecin.
Basilic sacré
Une autre herbe appelée Ocimum sanctum L ou "Basilic sacré" est une plante qui contient des composés phytochimiques qui favorisent la santé du foie et possède également des propriétés anticancéreuses. Ce légume vert est parfois utilisé dans les cuisines thaïlandaises. Il n'a aucun effet secondaire connu.
Chardon Marie
Silymarine (Silybum marianum), également appelé chardon-Marie, est utilisé dans certains pays (comme l'Allemagne) comme traitement de soutien pour les maladies chroniques du foie. On pense également qu'il a des propriétés anticancéreuses et a un bon profil de sécurité, bien qu'il puisse provoquer une réaction allergique ou des symptômes digestifs légers.
Aliments naturels
Outre les herbes, les aliments naturels peuvent également aider à protéger contre le cancer du foie. Le café est une riche source d'antioxydants et est lié à un risque réduit de cirrhose et de cancer du foie. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique que l'augmentation de votre consommation actuelle de café (ou de commencer à boire du café si vous n'en avez jamais) soit bénéfique.
Un autre aliment naturel, le resvératrol, que l'on trouve dans les mûres, les raisins rouges et les arachides, peut avoir des effets anticancéreux en plus de protéger contre la stéatose hépatique non alcoolique.
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