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L'ostéomyélite est une infection osseuse. La plupart des cas sont causés par des bactéries appelées Staphylococcus aureus. Certaines maladies, telles que le diabète, la drépanocytose, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la polyarthrite rhumatoïde et la dialyse semblent augmenter le risque d'ostéomyélite. La consommation de drogues intraveineuses (IV) est également un facteur de risque. peut augmenter le risque d’ostéomyélite. Affectant 2 personnes sur 10 000, enfants et adultes, l'ostéomyélite peut provoquer des douleurs et un gonflement dans les zones touchées, de la fièvre et un drainage, en plus d'autres symptômes.Si elle n'est pas traitée, cette affection peut devenir chronique et entraîner une perte d'approvisionnement en sang, ce qui peut éventuellement entraîner la mort des tissus osseux.
Symptômes
L'ostéomyélite étant une infection, les symptômes possibles sont similaires à ceux que vous verriez avec d'autres types d'infections, notamment:
- Douleur localisée
- Fièvre et frissons
- Rougeur et gonflement dans la zone touchée
- Une sensation générale de malaise
- Manque d'énergie ou fatigue
- Irritabilité
- Drainage ou pus
- Raideur et incapacité à bouger le membre affecté
Les causes
L'ostéomyélite peut survenir en se propageant dans la circulation sanguine (propagation hématogène) ou en se propageant localement contigu à l'os; par exemple, d'une fracture, d'une articulation prothétique ou d'un autre matériel orthopédique, d'une plaie locale, d'un ulcère ou d'une cellulite. L'incidence de l'ostéomyélite est en augmentation aux États-Unis. Les enfants sont plus susceptibles d'avoir des os longs affectés, tandis que la colonne vertébrale est plus souvent touchée chez les adultes.
L'ostéomyélite est considérée comme aiguë si elle est diagnostiquée dans les deux semaines, et chronique si elle est présente depuis plus longtemps. La forme chronique est moins susceptible d'avoir des symptômes systémiques tels que fièvre et augmentation du nombre de globules blancs, et les hémocultures sont moins susceptibles d'être positives. Les hémocultures sont plus susceptibles d'être positives avec une dissémination hématogène.
L'ostéomyélite chronique peut détruire l'os, peut parfois se propager dans la circulation sanguine et augmenter le risque de mortalité.
Les personnes à risque d'ostéomyélite sont celles qui ont:
- Infections cutanées
- Plaies ouvertes près d'un os cassé qui pénètre dans la peau
- Plaies perforantes à travers la peau
- Récemment subi une intervention chirurgicale
- Diabète
- Mauvaise circulation sanguine
Certaines maladies qui augmentent votre risque peuvent inclure celles qui réduisent la capacité du corps à combattre les infections, y compris les maladies auto-immunes. Le tabagisme peut également augmenter le risque d’ostéomyélite.
Les adultes plus âgés et les très jeunes enfants ont le risque le plus élevé d'ostéomyélite car leurs immunités sont facilement compromises.
Diagnostic
Les tests pour diagnostiquer l'ostéomyélite comprennent des tests sanguins, des cultures de plaies, des scintigraphies osseuses et des rayons X. Les analyses de sang montreront des signes d'infection. Des échantillons de drainage de la plaie ou de l'os affecté peuvent aider à déterminer le type de bactérie à l'origine de l'infection. Étant donné que le drainage superficiel peut être contaminé par des bactéries non responsables de l'infection osseuse, une biopsie réelle de l'os infecté est l'un des moyens les plus définitifs de déterminer l'organisme responsable (qui guidera ensuite le choix de l'antibiotique).
Les radiographies simples et les scans osseux peuvent également montrer des signes d'infection et révéler des dommages aux os. Si les rayons X simples ne sont pas révélateurs, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le prochain test préféré, bien que des tomodensitogrammes (TDM) puissent également être commandés. Une fois diagnostiqué, le traitement peut commencer.
Traitement
L'infection est généralement traitée avec des antibiotiques sur une période de quatre à six semaines, bien que des traitements plus longs puissent être nécessaires dans les infections chroniques et avec certains organismes. La plupart du temps, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse (intraveineuse, c'est-à-dire par voie veineuse). Après un certain temps, le traitement antibiotique est remplacé par des pilules ou un liquide. L'ostéomyélite chronique peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer tout tissu mort ou morceau d'os mort de la zone infectée. Dans certains cas, l'os peut nécessiter une réparation chirurgicale.
Lorsque l'ostéomyélite chronique ne répond pas aux traitements ou affecte la colonne vertébrale, le crâne ou la poitrine, un traitement à l'oxygène hyperbare (HBOT) est envisagé. Le traitement HBOT consiste à placer le patient dans une chambre qui augmente la pression dans tout le corps et permet aux poumons d'absorber l'oxygène pur. Plus d'oxygène dans le sang et les tissus aidera le corps à combattre les infections et à guérir plus rapidement.
La recherche montre que l'OHB est sûr et efficace pour gérer l'ostéomyélite chronique. Les complications rares de l'OHB comprennent les lésions oculaires, auriculaires, dentaires, sinusales ou pulmonaires. Cela peut abaisser la glycémie et provoquer une crise, en particulier chez une personne qui a un trouble épileptique connu.
Complications
Si elle n'est pas traitée ou dans des cas très graves, l'ostéomyélite peut entraîner une ostéonécrose (mort osseuse). Cela se produit généralement lorsque l'infection empêche la circulation sanguine vers l'os. L'arthrite septique est une autre conséquence de l'ostéomyélite provoquant la propagation de l'infection aux articulations voisines.
Un retard de croissance chez les enfants peut survenir si l'ostéomyélite affecte les plaques de croissance, en particulier à l'extrémité des jambes et des bras.
Les plaies ouvertes de l'ostéomyélite qui doivent être drainées peuvent augmenter le risque d'un type de cancer de la peau appelé cancer épidermoïde. Ce type de cancer de la peau affecte plus d'un million de personnes aux États-Unis chaque année et se forme dans les couches moyenne et externe de la peau.
La prévention
La prévention de l'ostéomyélite est possible et commence par éviter les plaies et les infections cutanées. Les plaies cutanées doivent être bien nettoyées et recouvertes d'un pansement propre et stérile. S'il y a des signes d'infection, consultez votre médecin dès que possible. Une attention médicale immédiate pour les plaies profondes et les lésions osseuses est vitale.
Les personnes atteintes de maladies qui les empêchent de lutter contre l'infection devraient discuter avec leur médecin des meilleurs moyens de réduire leur risque d'infection.
Conseils pour prévenir l'ostéomyélite
- Se laver les mains souvent
- Assurez-vous que les vaccinations et les vaccinations sont à jour (y compris les vaccins contre le tétanos)
- Ne pas fumer
- Faites des choix de vie sains (régime et exercice)
Un mot de Verywell
Le résultat pour les personnes atteintes d'ostéomyélite aiguë qui reçoivent un traitement rapide est positif. Les personnes atteintes d'ostéomyélite chronique peuvent avoir de pires résultats si la condition n'est pas traitée ou s'aggrave sans traitement approprié. C'est une bonne idée de contacter votre médecin si vous pensez avoir des symptômes d'ostéomyélite ou si vous avez été diagnostiqué et que vos symptômes persistent malgré le traitement. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli devraient travailler avec leur médecin pour trouver les meilleurs moyens de prévenir le risque d'infection.
Lavage des mains et prévention des infections