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Le but du traitement de l'anévrisme de l'aorte est d'éviter la rupture (éclatement) du vaisseau sanguin. La seule façon d'éviter une rupture est une intervention chirurgicale élective (planifiée à l'avance). Toutes les personnes qui ont un anévrisme de l'aorte n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale et, parfois, une surveillance attentive est la meilleure et la plus sûre.Le traitement d'un anévrisme aortique rompu est une urgence qui ne peut pas être planifiée à l'avance. Un anévrisme aortique rompu est un événement mortel s'il n'est pas traité immédiatement. Même avec le meilleur traitement, le taux de mortalité est extrêmement élevé.
Changements de style de vie
Il n'y a qu'un seul facteur de style de vie qui a un impact sur les anévrismes aortiques, c'est le tabagisme. Cela signifie que si vous avez un anévrisme de l'aorte et que vous fumez, cesser de fumer est le seul «remède maison» que vous pouvez adopter.
Le tabagisme est le facteur de risque le plus important pour un anévrisme de l'aorte et les personnes qui ont déjà un anévrisme de l'aorte ont un risque beaucoup plus élevé de rupture si elles continuent à fumer.
Les ordonnances
Le contrôle de l'hypertension artérielle avec des antihypertenseurs est la seule méthode qui peut être en mesure de réduire le risque de rupture si vous avez un anévrisme de l'aorte, et même cela n'est pas fortement prouvé comme stratégie préventive.
Si vous avez un anévrisme de l'aorte, l'hypertension peut aggraver la situation. Mais, il existe un certain nombre de médicaments efficaces qui traitent l'hypertension.
Chirurgie
De nombreuses personnes atteintes d'anévrismes aortiques doivent subir une réparation chirurgicale élective pour éviter une rupture.La décision de savoir si vous avez besoin d'une réparation est une décision complexe et très personnalisée.
Si votre anévrisme aortique est volumineux, s'il se développe relativement rapidement ou s'il provoque des douleurs abdominales ou dorsales, une réparation chirurgicale est fortement recommandée.
Chirurgie standard
La réparation standard d'un anévrisme aortique à incision ouverte est une intervention chirurgicale majeure réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie nécessite une longue incision, du bas du sternum à la région pubienne.
Après avoir localisé l'anévrisme, le chirurgien serre l'aorte pour couper le flux sanguin et répare l'anévrisme. L'aorte est réparée en insérant une greffe synthétique pour remplacer la partie de l'artère qui a été retirée.
La période postopératoire est souvent assez difficile et nécessite généralement un séjour à l'hôpital d'au moins une semaine. Le rétablissement complet prend souvent de trois à six mois. En fonction de vos autres conditions médicales et de l'emplacement spécifique de votre anévrisme, des complications graves impliquant les reins, les intestins, les jambes, le cœur et les poumons sont possibles.
Réparation d'endogreffe
Une réparation endogreffe est une autre méthode de réparation d'anévrisme aortique. Une endogreffe est un stent recouvert de tissu qui est inséré par un cathéter spécial (tube). Il est normalement inséré à travers l'artère fémorale, un gros vaisseau sanguin dans la région de l'aine. L'endogreffe est ensuite avancée vers le site de l'anévrisme et déployée pour fournir une nouvelle voie de circulation sanguine.
Avec la réparation endogreffe, l'anévrisme de l'aorte n'est pas découpé chirurgicalement. Il est isolé du sang circulant dans l'aorte. Parce que l'anévrisme n'est plus exposé au flux sanguin, la rupture n'est théoriquement plus un risque.
En général, la réparation par endoprothèse est recommandée pour la plupart des personnes atteintes d'anévrismes aortiques. Cependant, selon votre état de santé, une réparation d'endogreffe peut être ou non le bon choix pour vous.
Les complications de la chirurgie standard ont tendance à survenir très tôt après l'opération, tandis que les complications de la réparation de l'endoprothèse ont tendance à survenir plus tard. Les complications de la réparation endogreffe peuvent inclure:
- Endofuite: le flux sanguin dans l'anévrisme de l'aorte lui-même n'est pas complètement coupé par l'endogreffe, de sorte que l'anévrisme de l'aorte peut continuer à se dilater et même se rompre.
- Migration du dispositif: il s'agit d'une complication dans laquelle l'endogreffe change de position dans l'aorte à un moment donné après l'intervention chirurgicale. La migration du dispositif, qui a été observée chez plus de 10% des patients après réparation de l'endoprothèse dans certaines études, peut entraîner de graves problèmes, y compris une rupture de l'anévrisme de l'aorte, à moins qu'il ne soit traité.
Traitement d'urgence pour un anévrisme de l'aorte rompu
Juste après une rupture d'anévrisme de l'aorte, les soins médicaux et chirurgicaux sont axés sur le contrôle des problèmes potentiellement mortels, ainsi que sur la réparation de l'anévrisme de l'aorte.
Si vous avez un anévrisme aortique rompu, appelez le 911 pour des soins d'urgence. Vous ne pouvez pas prendre le temps de l'attendre ou de réfléchir à l'opportunité d'appeler à l'aide. Chaque seconde de retard augmente les chances de décès.
Si vous ou un être cher subissez une rupture d'anévrisme de l'aorte, vous aurez probablement besoin de:
- Réparation d'urgence d'un anévrisme aortique
- Stabilisation de la fonction cardiaque
- Gestion de la perte de sang
- Gestion de la perte de liquide / de la déshydratation
- Gestion de la fonction rénale
- Traitement urgent des lésions des organes terminaux, qui sont des lésions de l'un de vos organes pouvant résulter de la perte de sang et du choc d'une rupture d'un anévrisme de l'aorte