Contenu
- Sécurité des patients et soins de la peau
- Diminution de l'appétit et de la soif
- Agitation terminale
- Changements de température corporelle
- Douleur et inconfort
- Changements dans la respiration
- Le moment de la mort et au-delà
Sécurité des patients et soins de la peau
Au fur et à mesure que le patient commence son chemin vers la mort, il ou elle s'affaiblit et devient de plus en plus somnolent. Cela devient plus prononcé à mesure que le processus de la mort se poursuit, et la prestation de soins peut souvent devenir plus difficile et le travail plus intensif.En tant que soignant, vous devez vous concentrer sur deux choses à mesure que votre être cher s'affaiblit: la sécurité et les soins de la peau.
Améliorer la sécurité à la maison commence souvent par réorganiser vos meubles et autres objets pour permettre à votre proche de se déplacer plus facilement. C'est également le moment où vous devriez envisager de vous procurer du matériel médical durable, comme un lit d'hôpital, une marchette, un fauteuil roulant ou une chaise de chevet si vous ne l'avez pas déjà fait. Le fait de disposer de l'équipement médical approprié et de suffisamment d'espace pour les utiliser correctement peut aider à prévenir les chutes et autres accidents.
Les soins de la peau sont également d'une importance vitale pendant cette période. À mesure que votre patient passe de plus en plus de temps au lit ou assis sur une chaise, il court un plus grand risque de développer des escarres sur son corps. Également appelées ulcères de décubitus ou escarres, les escarres résultent d'une diminution du flux sanguin vers une zone du corps en raison d'une pression continue sur la peau. La friction sur la peau due au repositionnement du patient, à son glissement dans le lit et / ou à un manque de nutrition adéquate peut également aggraver le problème.
Il est donc important de changer la position de votre proche dans le lit toutes les deux heures pendant que vous êtes éveillé s'il ne peut pas le faire seul. Alternez entre les poser sur le dos et les tourner sur leurs côtés droit et gauche. Gardez beaucoup d'oreillers à portée de main, car vous devriez en placer un sous le dos de vos proches, un autre entre leurs genoux et peut-être un sous le bras lorsqu'ils sont couchés sur le côté.
Vérifiez souvent leur peau - en particulier à la base de la colonne vertébrale (le coccyx), les talons, les coudes et les hanches - et recherchez toute zone de rose ou de rougeur. Massez doucement les zones décolorées avec une lotion pour stimuler la circulation sanguine. Vous pouvez également surélever leurs talons en plaçant un oreiller sous ses chevilles pour que les pieds pendent du bord. Vous pouvez soulager la pression sur les coudes de la même manière, c'est-à-dire placer des oreillers sous le bras supérieur ou inférieur. Assurez-vous que les coudes du patient ne touchent pas les oreillers ou le lit.
Si votre proche a déjà une plaie de pression ou en développe une pendant que vous vous en occupez, ne vous punissez pas. Même avec des soins méticuleux, les patients peuvent encore les développer. Assurez-vous d'alerter votre professionnel de la santé sur la plaie afin qu'il puisse élaborer un plan pour la soigner correctement. Ils peuvent également recommander un matelas pneumatique pour fournir un rembourrage supplémentaire et pour aider à soulager la pression.
Vous devez également prendre soin de garder la peau de votre proche propre et sèche. S'ils portent des couches pour adultes, vérifiez la couche au moins toutes les deux heures pendant que vous êtes réveillé et changez-la si elle est sale.
Diminution de l'appétit et de la soif
L'appétit déjà décroissant d'un patient peut disparaître complètement à l'approche de la fin de sa vie. Alors que votre proche peut tolérer de petites bouchées d'aliments mous ou des gorgées de liquide, le moment peut arriver où il ou elle refuse de manger ou de boire du tout. C'est généralement très difficile à voir pour les proches de la personne mourante, car nous assimilons souvent la nourriture à la santé et nourrir les gens comme un acte d'amour. Regarder votre proche refuser de la nourriture et des liquides peut faire de sa mort imminente une réalité, et l'incapacité de montrer votre amour par la nourriture peut vous laisser un sentiment d'impuissance.
Soyez assuré que le manque de nourriture et de boisson vous cause probablement plus de détresse que votre proche mourant. La faim et la soif sont rarement un problème en fin de vie, vous devriez donc continuer à offrir une variété d'aliments mous aussi longtemps que votre proche est conscient (mais permettez-lui de le refuser). Aussi, continuez à offrir des gorgées d'eau ou d'autres boissons de choix tant qu'il ou elle est consciente.
Alors que les patients se plaignent rarement de soif en fin de vie, une bouche sèche peut être un problème. Lubrifiez les lèvres de votre proche avec une petite quantité de vaseline ou de baume à lèvres pour éviter les craquelures. Vous pouvez également humidifier sa bouche avec quelques gouttes d'eau provenant d'une paille ou d'un coton-tige de dentifrice humidifié (une petite éponge au bout d'un bâton), qu'il soit réveillé ou qu'il ait perdu connaissance.
Agitation terminale
L'agitation terminale est une forme de délire souvent observée chez les patients mourants. Certaines études suggèrent que près de 80% des personnes mourantes souffriront d'anxiété ou d'agitation à des degrés divers. Les signes indiquant que votre proche est agité peuvent inclure une incapacité à se détendre, à ramasser ses vêtements ou ses draps, à la confusion et à l'agitation, ou à essayer de sortir du lit.
Certaines causes d'agitation terminale sont réversibles, comme la douleur, une vessie pleine, la constipation ou les effets secondaires causés par les médicaments. Si la cause ne peut être identifiée ou si les symptômes persistent après le traitement, votre proche pourrait bénéficier d'un anxiolytique, tel que le lorazépam.
Il est également important d'avertir votre professionnel de la santé dès que les symptômes de l'agitation terminale commencent. Identifier la cause de l'agitation terminale et la traiter tôt peut avoir un impact significatif sur les derniers moments de votre proche, ainsi que sur votre expérience en prenant soin d'eux.
Changements de température corporelle
Il est normal que votre proche subisse des changements de température importants vers la fin de sa vie, car son corps perd sa capacité à s'autoréguler. Si vous remarquez que votre proche a de la fièvre et transpire abondamment, ou se sent froid au toucher et frissonne, il y a quelques mesures faciles que vous pouvez prendre pour l'un ou l'autre problème.
Si votre proche a de la fièvre mais peut quand même avaler des comprimés, vous pouvez lui donner des comprimés d'acétaminophène (Tylenol). Si le patient est inconscient, essayez d'utiliser un suppositoire d'acétaminophène. L'acétaminophène est un antipyrétique efficace (réducteur de fièvre), ainsi qu'un analgésique.
Si votre proche a de la fièvre et que vous prodiguez des soins à domicile avec l'aide de soins / services palliatifs, vous avez peut-être déjà discuté d'un plan d'action en cas de fièvre. De nombreux hospices utilisent une trousse préemballée de médicaments pour traiter les symptômes de fin de vie (parfois appelés trousse d'urgence ou trousse de confort pour les soins palliatifs) et indiquent aux soignants comment les utiliser correctement. La plupart de ces kits contiennent de l'acétaminophène sous une forme ou une autre.
Une autre chose que vous pouvez faire pour réduire la fièvre est d'utiliser des compresses en appliquant un gant de toilette frais et humide sur le front, le cou et / ou les aisselles du patient. Vous devriez jamais placez de la glace ou un sac de glace directement sur la peau nue, cependant, enveloppez de la glace ou des blocs de glace dans des serviettes avant de les appliquer. Assurez-vous de vérifier souvent la zone sous la compresse froide et de la retirer après 15 minutes.
Si le patient a de la fièvre, vous pouvez également l'habiller avec un t-shirt ou une chemise de nuit en coton, ou une chemise d'hôpital si vous en avez une. Si vous sentez que vous avez besoin de les couvrir, utilisez juste une feuille. De plus, si votre proche transpire beaucoup, vérifiez souvent la literie et changez-la si nécessaire.
Si votre proche frissonne, l'ajout d'une couverture ou deux devrait suffire à améliorer son confort. Vous pouvez également ajouter une paire de chaussettes douces et confortables.
Enfin, si vous remarquez que les orteils, les doigts, le nez et / ou les lèvres de votre proche semblent gris ou bleus, sachez que c'est normal car la circulation sanguine du corps ralentit. Les changements de circulation sont souvent plus visibles sur les pieds et une fois qu'ils deviennent marbrés et bleus ou violets, le moment de la mort approche généralement.
Douleur et inconfort
En tant que soignant, vous pourriez avoir du mal à dire si votre proche souffre lorsque son niveau de conscience diminue. Cependant, il est essentiel de reconnaître et d'évaluer la douleur du patient pour assurer son confort, et votre observation du langage corporel et d'autres indices physiques deviendra de plus en plus importante à mesure que votre proche deviendra incapable de vous dire s'il ressent de la douleur. Voici quelques-uns des signes de douleur et d'inconfort à rechercher:
- Confusion
- Front plissé
- Grimaçant
- Protéger une zone douloureuse
- Augmentation de la fréquence respiratoire (respirations par minute)
- Augmentation de la fréquence cardiaque ou du pouls
- Gémissant
- Agitation ou agitation
Vous remarquerez peut-être que ces signes se produisent avec certains mouvements ou activités pendant que vous produisez des soins, ou ils peuvent survenir spontanément. Si votre proche a suivi un horaire régulier de médicaments contre la douleur, il est important de le maintenir même s'il perd connaissance. Votre professionnel de la santé devrait avoir élaboré un plan de traitement de la douleur pour vous si votre proche ne répond plus.
Si votre proche ne prend pas régulièrement de analgésique, il est toujours important de le surveiller pour détecter tout signe d'inconfort et d'avoir des médicaments à portée de main en cas de douleur soudaine. La morphine est souvent incluse dans les kits de confort de soins palliatifs, avec les suppositoires d'acétaminophène mentionnés ci-dessus.
Changements dans la respiration
La dyspnée, ou essoufflement, est souvent un symptôme angoissant non seulement pour la personne mourante, mais aussi pour les membres de sa famille et ses amis. Si votre proche respire rapidement (plus de 24 respirations par minute) et semble mal à l'aise, la morphine pourrait s'avérer le traitement de choix. La morphine offre non seulement des propriétés anti-douleur efficaces, mais fait également un excellent travail de traitement de la dyspnée. Il ralentit la respiration, ce qui permet au corps du patient de respirer plus efficacement tout en réduisant la sensation d'essoufflement dans le cerveau. Si votre proche est allergique ou intolérant à la morphine, d'autres médicaments opioïdes peuvent aider à gérer la dyspnée.
D'autres traitements qui peuvent également aider à soulager la dyspnée comprennent:
- Administrer de l'oxygène
- Diriger un ventilateur à basse vitesse vers le visage de l'être cher
- Fournir de l'air frais en ouvrant une fenêtre
Un autre événement courant et troublant vers la fin de la vie est connu sous le nom de «hochet de la mort». Il s'agit essentiellement d'une forme de respiration forte et humide qui se produit lorsque la salive et d'autres sécrétions s'accumulent dans la gorge et les voies respiratoires du patient. Lorsqu'ils sont en bonne santé, la plupart d'entre nous peuvent tousser, s'éclaircir la gorge ou avaler ou cracher ces sécrétions normales, mais une personne mourante perd la capacité de les éliminer efficacement. Alors que le son qui en résulte s'avère souvent plus pénible pour les proches que pour la personne mourante, les médicaments qui assèchent les sécrétions en excès sont généralement efficaces pour traiter la respiration bruyante associée au hochet de la mort.
Enfin, à l'approche de la fin de la vie, vous remarquerez peut-être que votre proche respire de manière irrégulière, ce que l'on appelle la respiration de Cheyne-Stokes. Si cela se produit, votre proche peut respirer très vite à certains moments, assez lentement le suivant, ou même arrêter temporairement de respirer (ce que l'on appelle l'apnée). La respiration de Cheyne-Stokes peut ne nécessiter aucun traitement, mais si votre proche semble essoufflé, les méthodes de traitement de la dyspnée (ci-dessus) peuvent s'avérer utiles.
Le moment de la mort et au-delà
Lorsque la mort d'un patient est imminente, sa respiration ralentit généralement (ou continue avec les respirations de Cheyne-Stokes) jusqu'à ce qu'elle cesse définitivement. La mort survient lorsque la respiration s'est arrêtée et que le cœur du patient cesse de battre.
À ce stade, le corps humain commence de nombreux processus naturels immédiatement après la mort, mais voici quelques-uns des signes à rechercher:
- Les élèves restent fixes et dilatés (grands)
- La peau est pâle ou bleuâtre
- Le corps devient cool
- Les paupières peuvent rester ouvertes
- La mâchoire est relâchée et s'ouvre
Il y a beaucoup de choses que vous devriez faire immédiatement après le décès d'un être cher, y compris appeler le 911 ou votre organisme local d'application de la loi si le patient n'était pas inscrit à l'hospice. (S'il ou elle recevait des soins palliatifs, vous devez d'abord contacter le personnel de l'agence de soins palliatifs ou l'infirmière en soins palliatifs.)
À moins que vous n'ayez préalablement organisé les services de fin de vie de votre proche, vous devrez également planifier des services funéraires, commémoratifs et / ou d'inhumation dans les prochains jours.
Plus important encore, vous devez prendre soin de vous dans les heures, les jours et les semaines à venir. En tant que proche aidant de votre proche, vous avez probablement vécu dans une certaine mesure le stress de votre proche aidant, ce qui peut aggraver le chagrin que vous ressentirez naturellement en cette période difficile.