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Le nerf suprascapulaire est un nerf périphérique de l'épaule et du bras. Il provient de la partie supérieure du plexus brachial, qui est un réseau de nerfs qui s'étend sur votre chèque de votre cou à votre aisselle.Les racines du nerf suprascapulaire émergent des cinquième et sixième vertèbres cervicales (C5 et C6) de votre cou. C'est un nerf mixte, ce qui signifie qu'il est composé de fibres pour la fonction motrice (mouvement) et la fonction sensorielle (sensation).
Anatomie
Tous vos nerfs émergent du cerveau (nerfs crâniens) ou de la moelle épinière (nerfs spinaux) en paires généralement symétriques, vous en avez donc un de chaque côté de votre corps. (On les appelle le plus souvent un nerf unique, sauf s'il est nécessaire de désigner le nerf gauche ou droit.)
Une fois qu'ils ont quitté leur point d'origine, les nerfs se déplacent vers leur destination, se ramifiant en forme d'arbre pour fournir une fonction nerveuse à divers tissus. Le terme médical pour fournir la fonction nerveuse est «innervant».
Une fois que les racines du nerf suprascapulaire quittent le cou, elles se réunissent pour former le nerf à l'intérieur du plexus brachial, puis passent à l'épaule.
Le nerf suprascapulaire a quatre branches principales, deux motrices et deux sensorielles.
Les branches motrices innervent:
- Muscle supraspinatus
- Muscle infraspinatus
Les branches sensorielles innervent:
- Articulation acromio-claviculaire (AC)
- Articulation glénohumérale
La plupart des nerfs sensoriels fournissent une sensation à la peau. Le nerf suprascapulaire est différent en ce que ses fibres sensorielles, sauf dans de rares cas, n'innervent que les articulations.
Structure et emplacement
Après s'être ramifié à partir de la partie supérieure du plexus brachial, le nerf suprascapulaire se déplace vers le bas et à un angle extérieur vers l'épaule, passant derrière la clavicule (clavicule).
Après avoir atteint le sommet de l'omoplate, le nerf passe sous le ligament scapulaire transversal et à travers l'encoche suprascapulaire. Il pénètre ensuite dans la fosse sus-épineuse, qui est une zone concave sur l'omoplate. Là, le nerf envoie des branches vers l'intérieur (vers la colonne vertébrale) vers le muscle supra-épineux, qui se trouve haut sur l'omoplate.
Le nerf se déplace ensuite à travers l'encoche spinoglénoïde autour du bord externe de l'omoplate et dans la fosse infraspineuse et envoie des branches terminales au muscle infraspinatus, qui se trouve sous le muscle supra-épineux.
Les succursales voyagent également dans l'autre sens, vers:
- Articulation AC, qui relie la clavicule à l'omoplate (omoplate)
- Articulation glénohumérale, qui est l'articulation à rotule de l'épaule
Le glénohuméral est également innervé par deux autres nerfs: le nerf axillaire et le nerf pectoral latéral.
Variations anatomiques
Bien que les nerfs et les autres structures de notre corps aient une structure typique, ils ne sont pas exactement les mêmes chez tout le monde. Dans le cas des nerfs, ils peuvent également ne pas être les mêmes des deux côtés de votre corps.
Il est important que les médecins sachent quelles variations anatomiques sont possibles afin de pouvoir diagnostiquer et traiter les problèmes nerveux chez les personnes qui présentent ces variations. Connaître les voies nerveuses alternatives est particulièrement crucial pendant la chirurgie, afin que le chirurgien puisse éviter d'endommager accidentellement le nerf.
Le nerf suprascapulaire présente quelques variations mineures connues qui se produisent chez un petit pourcentage de personnes:
- Ne contenant que des fibres de C5
- Fibres nerveuses de C4 (la quatrième racine nerveuse cervicale) en plus des C5 et C6 habituels
- Une branche sensorielle cutanée (qui sert la peau) sur une partie de l'épaule
Fonction
Bien qu’il ait à la fois des rôles moteurs et sensoriels, la tâche la plus importante du nerf suprascapulaire est de fournir une innervation motrice aux muscles essentiels à la fonction de l’épaule.
La fonction motrice
le muscle supra-épineux est considéré comme le muscle le plus important de la coiffe des rotateurs, qui soutient le bras au niveau de l'articulation de l'épaule. Il:
- Fournit la stabilité des articulations, ce qui est particulièrement important car la conception à rotule sacrifie la stabilité au profit d'une plage de mouvement particulièrement large
- Fonctionne avec le muscle deltoïde pour tirer le bras vers l'épaule et le corps
le muscle infraspinatus:
- Aide également à assurer la stabilité de l'articulation glénohumérale
- Travaille avec d'autres muscles pour faire pivoter l'articulation de l'épaule loin du corps, lever le bras droit et faire pivoter le haut du bras loin du corps
Fonction sensorielle
Le nerf suprascapulaire, à travers ses branches sensorielles, fournit une sensation (c'est-à-dire, toucher, douleur, température) aux articulations glénohumérales et AC.
Conditions associées
Les dommages au nerf suprascapulaire, en fonction de son emplacement, peuvent altérer le mouvement de l'un ou des deux muscles qu'il innerve et peuvent réduire la sensation des articulations AC et glénohumérales.
Les lésions nerveuses peuvent être causées par un traumatisme, une maladie ou des anomalies physiques. En raison de la localisation du nerf suprascapulaire, il est relativement exposé et vulnérable aux blessures. Il est fréquemment blessé par des athlètes.
le le nerf suprascapulaire peut être piégé ou comprimé soit au niveau de l'échancrure supra-scapulaire (qui touche les deux muscles qu'il innerve), soit à l'encoche spinoglénoïde (qui n'affecte que le muscle infraspinatus). Une variation anatomique connue mais rare de l'encoche suprascapulaire, appelée foramen sténotique, peut en être la cause, tout comme:
- Utilisation répétitive, en particulier chez les athlètes qui effectuent beaucoup de mouvements au-dessus de la tête
- Traumatisme, en particulier déchirures de la coiffe des rotateurs, luxation de l'articulation glénohumérale ou fracture de l'épaule
- Lésions, kystes ou autres excroissances
- Maladie, en particulier celles qui provoquent une inflammation
- Accidents pendant la chirurgie
Les symptômes qui en résultent comprennent la neuropathie (douleur nerveuse), qui est généralement la plus grave au niveau de l'omoplate, mais s'étend au-delà de cette zone, et une fonction réduite et une atrophie des muscles supraspinatus et infraspinatus.
Un diagnostic de piégeage du nerf suprascapulaire peut impliquer une combinaison d'un examen physique, d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) et d'études de conduction nerveuse.
Réhabilitation
Le traitement de la neuropathie suprascapulaire commence généralement par des mesures conservatrices, telles que:
- Du repos
- protection
- Immobilisation éventuelle de l'articulation
- Médicaments anti-inflammatoires
- Changements mineurs au mode de vie, comme ne pas porter de sac à dos sur cette épaule
- Physiothérapie visant à renforcer les muscles
- Dans certains cas, des injections de corticostéroïdes pour aider à réduire l'inflammation
Selon les cas, la rééducation peut durer de six mois à un an. Lorsque ces approches n’ont pas le résultat souhaité, la pression sur le nerf peut être soulagée par une intervention chirurgicale. La chirurgie est particulièrement probable en cas d'anomalie anatomique.