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La cornée est le dôme transparent de tissu à l'avant de l'œil. Il se connecte en douceur à la sclérotique (la partie blanche de l'œil). La cornée réfracte la lumière à travers la lentille en dessous, ce qui permet à l'œil de traiter les images. Les blessures à la cornée peuvent altérer la vision d’une personne.Anatomie
Chez la plupart des gens, la cornée est de forme quelque peu ovale et elle est plus épaisse sur les bords qu'elle ne l'est au centre. La cornée se trouve au-dessus de l'iris et du cristallin.
Structure
Bien qu'elle soit très fine et transparente, la cornée est composée de cinq couches tissulaires distinctes:
- Épithélium: Ces cellules produisent une fine couche de «peau» luisante sur la cornée externe.
- Couche de Bowman: Aussi appelée membrane de Bowman, cette fine couche de tissu est constituée de cellules de collagène qui structurent la cornée.
- Stroma: Couche la plus épaisse de la cornée, le stroma est composé de cellules de collagène.
- Membrane de Descemet: Cette très fine couche de cellules confère une certaine élasticité à la structure.
- Endothélium: Une seule couche de cellules sur la partie la plus interne de la cornée, l'endothélium maintient la clarté cristalline de la cornée.
Variations anatomiques
Des anomalies congénitales (présentes à la naissance) de la cornée se produisent, et elles rendent généralement la cornée trouble au lieu d'être claire. Lorsque ces anomalies se produisent, elles apparaissent souvent en conjonction avec d'autres conditions médicales, notamment:
- Anomalies cérébrales congénitales
- Malformations cardiaques
- Anomalies du développement craniofacial (tête et visage)
- Défauts cornéens héréditaires
Fonction
La forme convexe (bombée) de la cornée sert à réfracter (courber) la lumière avant qu’elle ne passe à travers l’iris et la lentille. La lentille réfracte davantage la lumière pour affiner l'image projetée sur la rétine (le tissu qui tapisse l'arrière du globe oculaire interne).
Le degré de courbure de la cornée affecte grandement sa capacité à réfracter la lumière. Des anomalies de la courbure cornéenne, comme le kératocône (une cornée en forme de cône), peuvent rendre le traitement d'image médiocre, voire impossible.
Conditions associées
En raison de sa proéminence à l'avant de l'œil, la cornée est soumise au risque d'abrasion (grattage, grattage). Les abrasions mineures qui n'affectent que la couche épithéliale se guérissent généralement d'elles-mêmes dans les 24 heures. Cependant, les rayures plus profondes qui atteignent la couche de Bowman produisent souvent des cicatrices cornéennes qui peuvent altérer la vision. Les blessures qui s'étendent sous la couche de Bowman, comme une blessure oculaire pénétrante, peuvent provoquer la cécité.
En plus des traumatismes, la cornée peut être affectée par une grande variété d'affections congénitales et d'autres maladies qui se développent au fil du temps, dont quelques-unes comprennent:
- Dystrophie endothéliale héréditaire congénitale (CHED): Il s'agit d'une maladie héréditaire dans laquelle les tissus cornéens deviennent gonflés de liquide.
- Anomalie de Peter: Il s'agit d'une condition dans laquelle la cornée en développement adhère à l'iris ou au cristallin, provoquant un trouble cornéen.
- Sclérocornée: Dans cette condition, le tissu cornéen ne se différencie pas complètement du tissu scléral (partie blanche de l'œil) pendant le développement, ce qui entraîne une cornée opaque.
- Tumeurs cornéennes: Ces lésions cancéreuses sont rares dans l'enfance mais peuvent survenir à l'âge adulte.
- Dystrophie polymorphe postérieure (PPD): Il s’agit d’une maladie de l’endothélium de la cornée qui survient généralement chez les personnes âgées d’environ 30 ans.
- Kératocône: Il s'agit du développement d'une cornée en forme de cône, généralement à l'adolescence.
- Ulcères cornéens: Ce sont des plaies sur la cornée qui peuvent se développer en raison d'une infection.
- Kératite: Il s'agit d'une inflammation de la cornée, souvent due à l'utilisation de lentilles de contact
Des tests
La plupart des affections cornéennes peuvent être détectées par un ophtalmologiste grâce à un examen visuel. Le médecin peut projeter une lumière vive dans l'œil pour vérifier la cornée pour des anomalies. Parfois, les médecins utilisent des gouttes oculaires spéciales qui tachent les abrasions microscopiques pour les rendre visibles lorsqu'une lumière bleue les éclaire.