Contenu
L'incontinence urinaire est probablement l'un des symptômes les plus pénibles de la sclérose en plaques (SEP). Un dysfonctionnement de la vessie survient chez au moins 80% des personnes atteintes de SEP, et jusqu'à 96% des personnes atteintes de la maladie depuis plus de 10 ans connaîtront des complications urinaires en raison de leur état.Aussi frustrants et embarrassants que puissent être les symptômes, il est important de ne pas les ignorer. Il existe de nombreux traitements médicaux disponibles aujourd'hui qui peuvent améliorer la fonction urinaire, tandis que de simples mesures diététiques et de style de vie peuvent vous aider à mieux gérer la maladie, souvent avec un minimum de stress ou d'impact sur votre vie.
Les causes
La sclérose en plaques se caractérise par une réponse immunitaire anormale qui endommage le revêtement protecteur des cellules nerveuses (gaine de myéline). Ces dommages entraînent la formation de lésions sur le cerveau et / ou la moelle épinière qui, à leur tour, interfèrent avec les impulsions nerveuses qui régulent le mouvement, la vision, les sensations, les processus de pensée et les fonctions corporelles comme le contrôle de la vessie.
Le dysfonctionnement de la vessie dans la SEP survient lorsque les signaux électriques à la vessie et au sphincter urinaire sont retardés ou obstrués par des lésions qui se développent sur la moelle épinière.
Un dysfonctionnement peut survenir pour trois raisons:
- La vessie est spastique, ce qui la rend moins capable de retenir l'urine.
- Le sphincter urinaire est spastique, ce qui empêche la vessie de se vider complètement.
- La vessie est flasque et incapable de se contracter, ce qui entraîne une rétention d'urine.
Signes et symptômes
Les symptômes d'un dysfonctionnement de la vessie peuvent varier en fonction de l'étendue et de l'emplacement des lésions. Dans certains cas, les symptômes seront légers et transitoires. Dans d'autres, ils peuvent être persistants et aggravants.
Les symptômes urinaires peuvent se présenter d'une ou plusieurs des quatre manières suivantes:
- Hésitation: Vous pouvez ressentir le besoin d'uriner, mais cela peut prendre beaucoup de temps ou vous pourriez être incapable de maintenir un débit constant.
- Urgence: Le besoin soudain et fort d'uriner accompagné d'une poussée inconfortable de plénitude dans la vessie
- La fréquence: Le besoin d'uriner beaucoup plus souvent que d'habitude. Cela se produit souvent la nuit, provoquant des troubles du sommeil.
- Incontinence: Lorsque vous êtes moins en mesure de contrôler la sortie de l'urine de la vessie, ce qui entraîne une fuite
Complications
Si le dysfonctionnement de la vessie n'est pas traité, il peut causer des dommages permanents aux voies urinaires. Des calculs urinaires et des infections des voies urinaires (IVU) peuvent souvent se développer si la vessie est incapable de se vider. Les fuites chroniques peuvent également entraîner des infections cutanées localisées. Dans les cas graves, une urosepsie potentiellement mortelle peut se développer si une infection urinaire se propage dans la circulation sanguine.
Il est également important de noter l’impact du dysfonctionnement de la vessie sur la tranquillité d’esprit et le style de vie d’une personne. Il n'est pas rare que les personnes ayant des problèmes de contrôle de la vessie s'isolent ou restreignent leur routine quotidienne, ce qui ajoute souvent au fardeau de la dépression fréquemment observée chez les personnes atteintes de SEP.
À quelle fréquence devriez-vous faire pipi?Diagnostic
Lors de l'enquête sur le dysfonctionnement de la vessie, les médecins vous poseront des questions sur vos symptômes. Ils voudront exclure une infection urinaire en testant votre urine.
S'il est positif, un traitement antibiotique sera prescrit. Sinon, d'autres tests (connus sous le nom d'évaluation urodynamique) seront effectués pour évaluer dans quelle mesure la vessie et l'urètre stockent et libèrent l'urine.
Une évaluation urodynamique prend environ 30 minutes et implique l'utilisation d'un petit cathéter pour remplir la vessie et enregistrer les mesures.
Traitement
Aussi pénible que puisse être le dysfonctionnement de la vessie, les symptômes urinaires peuvent généralement être gérés avec succès avec des médicaments, des modifications du mode de vie et d'autres thérapies.
Le traitement sera déterminé par la cause spécifique du dysfonctionnement:
- Pour les patients atteints de vessie spastique: Des relaxants de la vessie, tels que Ditropan (oxybutynine), Detrol (toltérodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fésotérodine), Vesicare (solifénacine), Sanctura (chlorure de trospium) et Myrbetriq (mirabegron), sont utilisés.
- Pour les patients présentant un sphincter vésical hyperactif: Les agents bloquants alpha-adrénergiques, tels que Flomax (tamsulosine), Uroxatral (alfuzoline), Cardura (doxazosine) et Rapaflo (silodosine), sont utilisés pour favoriser l'écoulement de l'urine à travers le sphincter. En outre, des médicaments antispastiques, tels que Lioresal (baclofène) et Zanaflex (tizanidine), peuvent être utilisés pour détendre le muscle sphincter.
- Pour les patients ayant une vessie flasque: L'auto-cathétérisme intermittent, dans lequel un tube fin est inséré dans la vessie pour mieux permettre la miction, peut être recommandé.
D'autres formes de traitement comprennent des thérapies comportementales qui enseignent aux gens comment réguler l'apport hydrique et planifier stratégiquement la miction à la maison, au travail ou dans des activités sociales.
Les stratégies alimentaires comprennent la restriction de la caféine, de l'alcool et du jus d'orange (ce dernier favorise la croissance bactérienne) et l'utilisation de jus ou de comprimés de canneberge (qui inhibent la croissance bactérienne).
Les cas plus graves peuvent nécessiter des interventions chirurgicales, y compris un implant électrique, appelé InterStim, qui stimule les nerfs sacrés et aide à traiter une vessie hyperactive. Le Botox peut également être utilisé pour traiter une vessie hyperactive.
Un mot de Verywell
Avoir des problèmes de vessie peut être dérangeant, mais plus tôt vous en parlerez à votre médecin, plus tôt vous recevrez un traitement approprié et pourrez reprendre vos activités normales sans vous soucier des fuites ou des fréquents voyages aux toilettes. Notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous peut vous aider à entamer une conversation avec votre médecin sur les symptômes spécifiques que vous pourriez ressentir.
Guide de discussion pour les médecins spécialistes de la sclérose en plaques
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
