Causes des douleurs à l'estomac et options de traitement

Contenu

• Les causes
• Quand consulter un médecin
• Diagnostic
• Traitement

Les douleurs à l'estomac ne sont pas si rares. Dans la plupart des cas, il est clairement lié à quelque chose que vous avez mangé (comme une intoxication alimentaire), attrapé (comme la grippe intestinale) ou que vous ressentez régulièrement (comme une gastrite). À d'autres moments, il peut sembler que cela semble à l'improviste ou après avoir pris des médicaments. Si cela se produit et que les symptômes sont sévères, persistants ou s'aggravent, vous devez consulter un médecin pour en rechercher la cause.

Plusieurs adjectifs différents peuvent être utilisés pour décrire une douleur à l'estomac: brûlure, coup de couteau, douleur, etc., et l'inconfort est parfois associé à d'autres symptômes tels que nausées, vomissements et excès de gaz. Ces informations peuvent être utiles à votre médecin lorsqu’il s’efforce de poser un diagnostic.

Les causes

L'estomac, bien sûr, est son propre organe unique. Mais lorsque les gens utilisent le terme «douleur à l'estomac», beaucoup parlent de douleur liée au tractus gastro-intestinal, et pas seulement à cette seule partie. En tant que tel, nous le faisons ici.

En règle générale, la douleur à l'estomac perçue qui survient dans la partie de l'abdomen la plus proche des côtes implique le tractus gastro-intestinal supérieur (GI), qui comprend l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle. La douleur survenant dans le bas de l'abdomen a tendance à être liée au tractus gastro-intestinal inférieur, qui comprend le gros intestin (côlon), le rectum et l'anus.

Il est probablement écrasant de voir une si longue liste de causes potentielles, mais chacune d'entre elles vaut la peine d'être connue, surtout si vous n'avez pas encore été en mesure d'aller au fond de votre douleur à l'estomac.

Tractus gastro-intestinal supérieur

En plus de votre punaise gastrique ordinaire ou de votre indigestion occasionnelle, voici quelques problèmes de santé qui provoquent des douleurs à l'estomac plus persistantes dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

Les trois premiers affectent spécifiquement l'estomac:

Ulcère peptique

Ulcère gastroduodénal est un terme utilisé pour décrire une plaie ouverte dans l'estomac ou le duodénum. Les symptômes peuvent varier, mais comprennent souvent une douleur rongeante ou brûlante, une indigestion, des nausées, des vomissements et un excès de gaz.

La plupart des ulcères peptiques sont causés soit par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori) ou l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui peuvent irriter et altérer la couche muqueuse protectrice du tube digestif.

Gastrite

La gastrite est le terme médical pour désigner l'inflammation de la muqueuse de l'estomac. La gastrite est une maladie de grande envergure causée par tout, de l'alcool à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en passant par l'infection par la bactérie. H. pyloriDans certains cas, la condition sera idiopathique (ce qui signifie qu'aucune cause n'est jamais trouvée).

Outre la douleur dans le haut du ventre, qui peut aller d'une douleur sourde à une douleur intense ou brûlante, les autres symptômes de la gastrite comprennent une sensation de ballonnement, une satiété précoce, une diminution de l'appétit, des nausées et des vomissements.

Gastroparésie

La gastroparésie est une condition dans laquelle l'estomac est lent à vider son contenu dans l'intestin grêle. Cette condition est courante chez les personnes atteintes de diabète, mais peut également survenir de manière idiopathique.

Outre une douleur abdominale diffuse ou des crampes abdominales, d'autres symptômes de la gastroparésie comprennent des nausées, une sensation de satiété et des vomissements après avoir mangé. Dans les cas graves, une personne peut perdre du poids.

Œsophagite

Votre œsophage est le tube qui transporte la nourriture de votre bouche à votre estomac.L'œsophagite fait référence à une irritation et une inflammation de la muqueuse de l'œsophage, qui peuvent survenir pour de nombreuses raisons, notamment:

• Infection (par exemple, Candidose ou le virus de l'herpès simplex)
• Prendre certains médicaments (par exemple, l'antibiotique clindamycine ou l'aspirine)
• Une allergie (appelée œsophagite à éosinophiles)

Outre les brûlures d'estomac et les douleurs dans le haut du ventre, une personne souffrant d'oesophagite peut remarquer des difficultés à avaler et / ou des douleurs à la déglutition.

Reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien (RGO), également connu sous le nom de reflux acide, est une affection dans laquelle l'acide gastrique retourne dans l'œsophage, provoquant une sensation de brûlure dans la poitrine ou la gorge.

Outre les brûlures d'estomac, certains autres symptômes du RGO comprennent la régurgitation, la difficulté à avaler, les douleurs à l'estomac, l'enrouement, la toux ou la sensation d'avoir une boule dans la gorge.

Calculs biliaires

Les calculs biliaires sont causés par la cristallisation de la bile dans la vésicule biliaire. Cela peut entraîner la formation de petites pierres irrégulières qui bloquent le canal biliaire et provoquent une douleur intense et aiguë dans l'abdomen supérieur droit (une affection appelée cholécystite aiguë).

Il existe de nombreuses complications des calculs biliaires, comme la pancréatite ou la cholangite aiguë, qui peuvent aggraver votre douleur et / ou provoquer d'autres symptômes.

Pancréatite

La pancréatite fait référence à l'inflammation de votre pancréas, une petite glande qui libère de l'insuline pour réguler votre glycémie et facilite également la digestion des graisses. Les maladies liées à l'alcool et aux calculs biliaires sont les deux causes les plus courantes de pancréatite. La plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë développent une douleur intense et constante dans le haut du ventre.

Maladie cœliaque

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle la consommation de gluten amène le système immunitaire à attaquer l'intestin grêle. En plus de l'inconfort abdominal, d'autres symptômes de la maladie cœliaque comprennent la diarrhée, la perte de poids et un excès de gaz.

Intolérance au lactose

Intolérance au lactose est une condition dans laquelle une personne n'a pas l'enzyme nécessaire pour digérer les sucres présents dans les produits laitiers. Les personnes intolérantes au lactose souffrent généralement de diarrhée, de gaz et / ou de ballonnements peu de temps après avoir mangé des aliments comme le lait ou le fromage.

Tractus gastro-intestinal inférieur

Voici quelques-uns des problèmes de santé les plus courants qui surviennent dans le côlon et / ou le rectum:

Constipation

La constipation est très fréquente et souvent associée à des ballonnements abdominaux inconfortables voire douloureux dus à un excès de gaz. Certaines personnes souffrant de constipation notent également des selles très dures ou petites, une tension accrue ou une sensation que leurs intestins ne se vident pas complètement.

Diverticulose

La diverticulose fait référence au développement de petites poches dans la muqueuse du côlon. L'infection et l'inflammation (appelées diverticulite) peuvent entraîner des symptômes allant d'une sensibilité abdominale basse à une douleur intense, de la fièvre, des nausées et des vomissements.

Appendicite

Le symptôme le plus courant de l'appendicite est la douleur abdominale, qui commence généralement par une douleur sourde autour du nombril. Au fil du temps, la douleur se déplace vers la partie inférieure droite de l'abdomen et devient vive. D'autres symptômes associés incluent une perte d'appétit, des nausées et des vomissements et de la fièvre.

Les deux tractus gastro-intestinaux

Certaines conditions de santé qui causent des douleurs d'estomac perçues peuvent affecter à la fois le système digestif supérieur et inférieur.

Maladie inflammatoire de l'intestin

La maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, se manifeste par un large éventail de symptômes gastro-intestinaux et non gastro-intestinaux. Les symptômes caractéristiques de la maladie de Crohn comprennent des crampes abdominales accompagnées de diarrhée non sanguine, tandis que les symptômes cardinaux de la colite ulcéreuse comprennent des douleurs abdominales coliques et une diarrhée sanglante.

Gardez à l'esprit que si la maladie de Crohn peut affecter l'ensemble du tube digestif de la bouche à l'anus, la colite ulcéreuse affecte uniquement le tube digestif inférieur (côlon et rectum).

Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est caractérisé par un ensemble de symptômes (y compris des crampes d'estomac, de la constipation ou de la diarrhée) pour lesquels il n'y a aucun signe de dommage sous-jacent.

Hernie abdominale

Une hernie abdominale, qui peut provoquer des douleurs à l'estomac et un renflement visible, survient lorsque du tissu adipeux ou un organe pénètre dans une zone faible ou déchirée de la paroi abdominale. Il existe différents types de hernies abdominales; une hernie ombilicale se produit autour du nombril, tandis qu'une hernie épigastrique survient au-dessus du nombril. Chez les hommes, les hernies inguinales (près de l'aine) sont les plus fréquentes.

Cancer

Bien que moins fréquentes, les douleurs abdominales hautes et basses peuvent être un signe de cancer (comme des ovaires, du pancréas, de l'estomac, du côlon ou du foie). Assurez-vous de consulter votre médecin si votre douleur est persistante et / ou si vous présentez d'autres symptômes inhabituels comme une modification des habitudes intestinales, du sang dans vos selles ou urines, une fatigue excessive ou une perte de poids inexpliquée.

Quand consulter un médecin

Si jamais vous avez des douleurs d'estomac soudaines et sévères, consultez immédiatement un médecin. Les autres symptômes qui nécessitent une attention médicale immédiate comprennent:

• Douleur thoracique
• Vomissements de sang ou de taches de couleur foncée
• Avoir des selles noires, marron ou sanglantes
• Constipation sévère et / ou persistante
• Nouvelle apparition de douleur ou gonflement autour d'un site de hernie abdominale
• Étourdissements et / ou sensation de faiblesse
• Incapacité à réduire la nourriture ou les liquides

Diagnostic

Outre des antécédents médicaux approfondis, votre médecin effectuera un examen physique qui consiste à écouter votre abdomen avec un stéthoscope et à appuyer sur différentes zones pour évaluer la sensibilité ou des anomalies telles que gonflement, rigidité ou masses.

À moins que votre médecin n'ait le sentiment que quelque chose de grave se passe ou qu'il note des signes d'alerte dans vos antécédents médicaux ou votre examen physique (par exemple, une douleur sévère, localisée, persistante ou associée à des symptômes inquiétants comme une forte fièvre), ils peuvent ne pas continuer prochaines étapes-tests de diagnostic-tout de suite.

Par exemple, si votre médecin soupçonne fortement la constipation, il évitera probablement d'autres tests et procédera plutôt à des suggestions de gestion telles que l'adoption de stratégies alimentaires (par exemple, l'augmentation de la consommation de fibres et d'eau) ou d'essayer un laxatif en vente libre. De même, si votre médecin soupçonne une bogue gastrique ordinaire, il procédera probablement à des conseils sur l'hydratation et la reconstitution des électrolytes.

Dans ces deux exemples de scénarios, cependant, il est important de quitter le rendez-vous chez le médecin avec une compréhension claire des circonstances dans lesquelles vous devez revenir immédiatement pour une autre évaluation médicale.

À l'avenir, si votre médecin décide qu'il a besoin de plus d'informations pour aller au fond de votre douleur, il procédera probablement à un test sanguin et / ou d'imagerie.

Des analyses de sang

En fonction de votre état suspecté, votre médecin peut vous prescrire l'un des nombreux tests sanguins.

Par exemple, si votre médecin soupçonne des calculs biliaires, vous subirez une fonction hépatique et un test sanguin de bilirubine.

Les autres tests sanguins pouvant être demandés comprennent:

• Un test sanguin d'anticorps appelé transglutaminase tissulaire IgA pour une suspicion de maladie cœliaque
• Hémogramme complet et marqueurs inflammatoires, comme la protéine C-réactive (CRP) pour une suspicion de maladie inflammatoire intestinale
• Enzymes pancréatiques (amylase et lipase) en cas de suspicion de pancréatite

Pour un diagnostic d'ulcère gastroduodénal, votre médecin voudra vous tester H. pylori infection. Vous pouvez être testé pour H. pylori par une biopsie endoscopique de l'estomac (réalisée pendant l'endoscopie supérieure; voir ci-dessous), un test respiratoire à l'urée ou des selles H. pylori test d'antigène.

Le lien entre H. pylori et les ulcères peptiques

Imagerie

Plusieurs tests d'imagerie peuvent être utilisés pour évaluer le «pourquoi» derrière votre douleur à l'estomac, y compris une échographie abdominale et une tomodensitométrie (TDM). Deux autres tests avec lesquels vous n'êtes peut-être pas aussi familier comprennent un test de déglutition au baryum et un test supérieur l'endoscopie.

Hirondelle barytée

Le test de déglutition au baryum est un test d'imagerie aux rayons X parfois utilisé pour évaluer les troubles de la déglutition, les ulcères d'estomac et la hernie hiatale. Au cours de ce test, une personne boit un liquide épais appelé baryum pendant que des rayons X sont pris, permettant l'œsophage et l'estomac à visualiser clairement.

Avale barytée: à quoi s'attendre

Endoscopie supérieure

Afin de confirmer un diagnostic suspect ou potentiel, votre médecin pourra vous orienter vers un gastro-entérologue (médecin spécialisé dans le traitement des maladies du tube digestif) pour une endoscopie supérieure.

Pendant une endoscopie supérieure, pendant que vous êtes sous sédation, un gastro-entérologue insère un long tube avec une caméra attachée dans votre bouche et descend à travers votre œsophage dans votre estomac. Non seulement votre médecin peut visualiser l'intérieur de votre tube digestif supérieur et rechercher des anomalies, mais il peut également utiliser des outils chirurgicaux passés dans le tube pour prélever des échantillons de tissus (biopsie).

Endoscopie supérieure: à quoi s'attendre

Diagnostics différentiels

Pour compliquer davantage les choses, il est possible d'avoir ce que vous considérez comme une douleur à l'estomac qui ne provient pas du tout du tube digestif, mais plutôt d'un autre système.

Par exemple, les douleurs à l'estomac peuvent être facilement confondues avec des douleurs thoraciques. En cas de douleur thoracique inexpliquée ou de douleur à l'estomac sans autres symptômes gastro-intestinaux classiques, une maladie cardiaque doit absolument être envisagée. Dans ce cas, un électrocardiogramme (ECG), un test d'effort et des enzymes cardiaques peuvent être commandés.

La douleur pelvienne peut également être confondue avec le bas de l'estomac ou la douleur abdominale. Ce que vous ressentez peut indiquer une infection des voies urinaires, une rupture ou une torsion d'un kyste ovarien, une maladie inflammatoire pelvienne, une endométriose, des fibromes, un calcul ou une infection rénale, une grossesse extra-utérine, entre autres préoccupations.

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De même, des douleurs dans le haut de l'estomac ou dans l'abdomen peuvent provenir des poumons et être un symptôme de pneumonie ou d'embolie pulmonaire.

La liste ci-dessus des causes de douleurs à l'estomac n'est pas exhaustive. En fin de compte, ne vous auto-diagnostiquez pas ou ne vous soignez pas et ne demandez pas l'avis d'un professionnel de la santé.

Traitement

Comme vous vous en doutez probablement, le traitement des douleurs à l'estomac dépend du diagnostic sous-jacent.

Options de traitement de style de vie

Plusieurs modifications de votre style de vie peuvent vous aider à gérer votre état. Par exemple, dans le cas de la maladie cœliaque, un régime strictement sans gluten est primordial pour le traitement, tout comme la limitation de l'ingestion de lactose (produits laitiers) est la façon dont la plupart des gens gèrent l'intolérance au lactose.

Le traitement du RGO peut nécessiter plusieurs changements de style de vie, tels que:

• Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou avez récemment pris du poids
• Surélever la tête de votre lit (par exemple, placer une cale en mousse sous la tête du matelas)
• Éviter les repas deux à trois heures avant d'aller au lit

Les comportements de style de vie sont également au cœur du traitement de la constipation et comprennent:

• Manger des aliments riches en fibres comme les pruneaux et les céréales pour petit déjeuner
• Boire six à huit verres d'eau par jour
• S'engager dans une activité physique quotidienne

Ce ne sont là que quelques exemples parmi tant d'autres.

Médicaments

Certaines affections gastro-intestinales peuvent être gérées avec des médicaments en vente libre ou sur ordonnance.

Médicaments réducteurs d'acide

Bien que vos brûlures d'estomac occasionnelles courantes puissent être traitées avec des antiacides en vente libre comme Tums, Maalox et Mylanta, le traitement du RGO, de l'ulcère gastroduodénal et de la gastrite nécessite la prise d'un médicament appelé inhibiteur de l'histamine (H2 bloquants) ou un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).

Laxatifs

Pour les malaises gastriques liés à la constipation, des laxatifs peuvent être recommandés par votre médecin, en particulier si les changements de mode de vie n'aident pas. Assurez-vous de discuter du laxatif à prendre avec votre médecin, car ils fonctionnent différemment et certains peuvent ne pas être sans danger pour vous.

Les antibiotiques

Pour les sources infectieuses de douleurs abdominales, comme la diverticulite ou pour la prise en charge H. pylori (en tant que coupable de la gastrite ou de l'ulcère gastroduodénal d'une personne), des antibiotiques seront administrés. Alors que les antibiotiques oraux pour H. pylori et une diverticulite légère peut être prise à domicile, les cas de diverticulite modérés à sévères nécessitent une hospitalisation avec des antibiotiques administrés par voie veineuse.

Stéroïdes et immunosuppresseurs

Le traitement de la maladie inflammatoire de l'intestin peut impliquer des stéroïdes et des immunosuppresseurs pour ralentir la progression de la maladie.

Médicaments IBS

Le traitement du SCI est complexe et peut impliquer la prise d'un ou plusieurs médicaments, en fonction des symptômes uniques d'une personne. Bien que n'étant pas une liste exhaustive, certains médicaments utilisés pour soulager les symptômes du SCI comprennent:

• Médicaments anti-diarrhéiques comme Imodium (lopéramide)
• Médicaments anti-constipation comme Miralax (polyéthylène glycol)
• Anti-spasmodiques comme Bentyl (dicyclomine)
• Antidépresseurs tricycliques comme Elavil (amitriptyline)

Chirurgie

Bien que la chirurgie soit le traitement de première intention pour certaines affections gastro-intestinales, comme l'appendicite, les calculs biliaires symptomatiques et les hernies de la paroi abdominale, elle peut être le dernier recours pour d'autres problèmes gastro-intestinaux. Par exemple, une chirurgie appelée fundoplicature de Nissen peut être recommandée pour le RGO réfractaire.

La chirurgie peut également être indiquée pour les complications qui surviennent à la suite d'une affection gastro-intestinale - par exemple, un ulcère gastro-duodénal perforé (lorsqu'un trou se forme dans l'estomac ou l'intestin grêle) ou la formation d'abcès dans une diverticulite aiguë.

Un mot de Verywell

Lorsqu'un problème d'estomac se développe rapidement et avec fureur, il est naturel que votre esprit cherche la pire cause possible. Le plus souvent, l'explication sera moins troublante, même si elle peut nécessiter un traitement chronique et / ou un changement important de régime. Demandez l'avis de votre médecin.