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Les corticostéroïdes (communément appelés stéroïdes) sont des médicaments utilisés pour traiter une grande variété de conditions inflammatoires, y compris les allergies et les maladies auto-immunes. Ils sont disponibles en formulations topiques, orales, inhalées et injectées, à la fois sur ordonnance et en vente libre.Les corticostéroïdes sont couramment utilisés pour traiter, entre autres:
- Réactions allergiques aux aliments, aux médicaments ou aux piqûres d'insectes.
- Rhinite allergique (rhume des foins)
- Anaphylaxie (une réaction allergique potentiellement mortelle)
- Asthme
- Dermatite atopique (eczéma)
- Dermatite de contact
- Lupus
- Sclérose en plaques
- Polyarthrite rhumatoïde
- Urticaire (urticaire)
Il semblerait donc contradictoire que les médicaments mêmes utilisés pour traiter ces affections puissent parfois provoquer eux-mêmes des allergies. Bien que cela se produise rarement, cela se produit.
Allergie aux stéroïdes topiques
Les corticostéroïdes topiques comprennent les médicaments que vous frottez sur votre peau et les médicaments intranasaux que vous vaporisez dans vos narines. Les réactions à ces médicaments ont tendance à être bénignes et se produisent dans jusqu'à 6% des cas.
Si une allergie aux stéroïdes topiques est suspectée, il est souvent difficile de discerner si l'éruption cutanée est liée au médicament ou est simplement une aggravation de la condition sous-jacente. De même, une réaction à un corticostéroïde inhalé pourrait tout aussi bien être imputée à l'allergie sous-jacente.
Souvent, une personne soupçonnera une allergie aux stéroïdes si un agent topique ou inhalé provoque un type de réaction différent (comme l'apparition d'une éruption cutanée suite à l'utilisation d'un spray décongestionnant). Plus souvent qu'autrement, une allergie sera suspectée si la condition s'aggrave ou ne s'améliore pas avec le traitement.
Le diagnostic impliquerait un test épicutané d'allergie. Les tests disponibles dans le commerce, tels que le test TRUE, peuvent évaluer la sensibilité d'une personne à une large gamme de corticostéroïdes.
Un test épicutané positif pour le budésonide et le tixocortol est généralement une forte indication d'une allergie aux stéroïdes.
Cependant, les tests épicutanés peuvent être délicats, car les effets anti-inflammatoires des stéroïdes peuvent parfois atténuer la réaction et conduire à un faux résultat négatif.
Allergie systémique aux stéroïdes
Les corticostéroïdes systémiques comprennent les formulations orales et injectées. Ils sont considérés comme systémiques car ils sont distribués dans tout le corps par opposition à un traitement localisé.
Bien que les réactions systémiques soient rares, elles peuvent mettre la vie en danger. Ceux qui se développent rapidement sont considérablement plus dangereux. Les réactions systémiques peuvent se développer de deux manières:
Réactions immédiates se produisent le plus souvent dans l'heure suivant la prise d'un médicament. Les symptômes peuvent inclure de l'urticaire, un gonflement du visage, une détresse respiratoire, une fréquence cardiaque rapide, de la fièvre, de la confusion et une éruption cutanée vésiculeuse. Le diagnostic impliquerait l'utilisation d'un test cutané et / ou d'un test radioallergosorbant (RAST). Étant donné que les tests sont sujets à de faux négatifs, un résultat négatif doit être suivi d'une provocation médicamenteuse (dans laquelle une personne reçoit une faible dose du médicament pour voir si elle réagit).
Réactions non immédiates sont généralement bénins et peuvent survenir jusqu'à 48 heures après l'utilisation d'un médicament oral ou injecté. Les symptômes peuvent inclure de l'urticaire ou une éruption cutanée disséminée (étendue). Bien qu'un test cutané ou cutané puisse être utilisé pour diagnostiquer la maladie, la lecture doit être retardée d'un à deux jours pour compenser la nature retardée des réactions.
Puisqu'il peut y avoir une réactivité croisée significative entre les corticostéroïdes, tout résultat positif doit être suivi d'une batterie de tests d'allergie pour identifier quelles formulations, le cas échéant, sont sûres à utiliser.