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La dermatite séborrhéique est un problème cutané relativement mineur qui affecte de manière disproportionnée les personnes vivant avec le VIH. En fait, jusqu'à 25 à 45 pour cent des personnes séropositives le contracteront, contre seulement 8 pour cent de la population générale. Ce nombre n'augmente que chez les personnes atteintes d'une infection à VIH avancée, certaines études suggérant un risque à vie d'environ 83%.La dermatite séborrhéique est étroitement associée à la détérioration du système immunitaire d'une personne. Le VIH fonctionne en ciblant et en tuant les cellules (appelées cellules T CD4) qui sont au cœur de notre défense immunitaire. À mesure que la maladie progresse, le corps est moins capable de lutter contre les infections qu'une personne par ailleurs en bonne santé.
Les problèmes dermatologiques (cutanés) sont l'un des signes les plus précoces et les plus courants du VIH.
Comprendre la dermatite séborrhéique
La dermatite est un terme général utilisé pour décrire une inflammation de la peau. La dermatite peut avoir de nombreuses causes et se présente sous de nombreuses formes. Il s'agit généralement d'une éruption cutanée qui démange sur la peau enflammée et enflée.
La dermatite séborrhéique est une éruption cutanée mineure qui touche généralement le cuir chevelu et parfois le visage (généralement autour des cils, des sourcils et des oreilles). Dans des cas plus rares, il peut se développer sur la poitrine, les aisselles ou l'aine, surtout s'il est recouvert de beaucoup de poils.
La dermatite séborrhéique peut varier en apparence, des taches roses pâles avec des écailles fines et cireuses à des épisodes graves avec de grandes plaques rouges et squameuses. Les épidémies graves touchant le tronc ou l'aine sont rarement observées en dehors de la population VIH.
Bien que la cause exacte de la dermatite séborrhéique soit inconnue, il existe des preuves sommaires que la levure, Pityrosporum ovale, peut jouer un rôle.
Traitement
Les symptômes de la dermatite séborrhéique sont traités de la même manière chez les personnes séropositives que chez toute autre personne:
- Corticostéroïdes topiques doux
- Shampooings au goudron
- Application deux fois par jour de crème d'imidazole pour réduire l'inflammation
Il est également important de traiter les facteurs sous-jacents à l'origine de la dermatite séborrhéique. Étant donné que le VIH non traité double le risque de cette maladie et d'autres troubles cutanés, les personnes séropositives doivent être placées sous traitement antirétroviral immédiat (TAR) afin de bloquer la capacité du virus à se répliquer.
S'il est utilisé comme indiqué, le TAR peut supprimer le VIH à des niveaux indétectables, permettant ainsi aux lymphocytes T CD4 de se repeupler. Ce faisant, le risque de contracter une maladie liée au VIH est considérablement réduit, y compris les maladies dermatologiques.
Quand consulter un médecin
Que vous soyez séropositif ou non, votre médecin devrait évaluer tout cas de dermatite séborrhéique qui ne répond pas aux remèdes classiques en vente libre.
Si vous êtes séropositif et n'avez pas commencé le TAR, il est important que vous le fassiez immédiatement. Les États-Unis et les directives actuelles recommandent de commencer le TAR au moment du diagnostic, une stratégie connue pour réduire le risque de maladie de 53%.
Si vous pensez avoir le VIH, faites-vous dépister soit dans la clinique la plus proche, soit en utilisant une trousse de test à domicile en vente libre disponible dans la plupart des pharmacies. Les tests rapides de nouvelle génération peuvent renvoyer les résultats en aussi peu que 20 minutes, ce qui vous permet de commencer le traitement tôt pour éviter toute maladie liée au VIH.