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Un examen pelvien annuel est recommandé pour toutes les femmes et peut comprendre tout ou partie des procédures suivantes: l'examen génital externe, l'examen au spéculum, l'examen bimanuel et l'examen recto-vaginal.Les gynécologues effectuent parfois un examen rectovaginal en plus d'un examen pelvien normal. Pour ce faire, votre médecin insérera un doigt ganté et lubrifié dans le vagin et un autre de la même main dans le rectum. Il ou elle palpera alors (examinera en palpant) l'abdomen avec la main libre.
Il est similaire à un examen bimanuel dans lequel le médecin insère un ou deux doigts dans le vagin et appuie doucement sur le bas de l'abdomen.
Objectif d'un examen recto-vaginal
Un examen recto-vaginal permet aux médecins d'examiner et d'identifier les anomalies de la région pelvienne, plus particulièrement celles de l'utérus et des ovaires. Cela leur donne le moyen de se sentir profondément à l'intérieur du bassin pour déterminer où et quelle est la taille des organes pelviens.
L'examen recto-vaginal n'est pas un examen de dépistage particulièrement précis et est généralement réservé aux femmes qui ont des douleurs rectales ou pelviennes ou qui présentent des symptômes liés au tractus génito-urinaire (tels que douleur, urgence urinaire, saignements anormaux).
D'autres raisons peuvent inclure:
- Identifier les cicatrices ou la masse qui pourraient indiquer un cancer ou une autre maladie
- Obtention d'un échantillon de sang fécal (sang dans les selles)
- Diagnostiquer un bassin incliné
- Identifier les anomalies des ovaires
Bien qu'un examen pelvien soit considéré comme essentiel pour l'identification et le traitement du cancer, des infections sexuellement transmissibles (IST) et d'autres troubles des voies génito-urinaires, un examen recto-vaginal offre des avantages incertains.
Selon une revue de 2016 des études dans le Journal de l'Association américaine des infirmières praticiennes, un examen recto-vaginal a une faible sensibilité pour détecter les nodules utéro-sacrés, la compression rectale, l'atteinte cervicale du cancer de l'endomètre et le cancer colorectal.
Comment cet examen est effectué
Un examen recto-vaginal peut être un peu inconfortable mais ne devrait pas produire de réelle douleur. Si vous ressentez une douleur, informez votre médecin. Des exercices de respiration profonde peuvent également aider. Tout comme dans un examen pelvien, détendre vos muscles donnera un résultat plus précis.
En effectuant la procédure, votre médecin peut évaluer les tissus entre l'utérus et le vagin, le ton et l'alignement des organes pelviens (y compris les ovaires et les trompes de Fallope) et les ligaments qui maintiennent l'utérus en place.
L'examen dure généralement moins d'une minute mais peut durer plus longtemps si le médecin trouve quelque chose de suspect. Hormis l'inconfort, la procédure ne comporte aucun risque.
Normalement, aucune préparation n'est nécessaire. Comme pour tout examen pelvien, vous ne devez pas avoir de relations sexuelles (y compris anales) pendant 24 heures avant votre rendez-vous. Dans certains cas, votre médecin pourra vous demander de prendre un laxatif et vous en avisera au préalable.
Recommandations d'examen pelvien
Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande un examen pelvien annuel dans le cadre de son Visite Well-Woman initiative. Les lignes directrices de l'ACOG comprennent les recommandations suivantes:
- L'utilisation d'un examen externe, au spéculum et bimanuel est fortement recommandée, tandis qu'un examen recto-vaginal doit être effectué lorsque cela est indiqué.
- Un examen annuel est recommandé pour toutes les femmes de plus de 21 ans.
- Les cultures pour les IST doivent être obtenues à partir du col de l'utérus, soit dans le cadre de l'examen pelvien, soit à partir d'échantillons d'urine ou d'échantillons vaginaux sur écouvillon.