Qu'est-ce qu'un pathologiste?

Contenu

• Concentrations
• Expertise procédurale
• Surspécialités
• Formation et certification

Les pathologistes médicaux, également connus simplement sous le nom de pathologistes, sont des médecins formés pour enquêter sur la cause et l'effet des maladies ou des blessures. Ils le font principalement par l'analyse d'échantillons d'organes, de tissus, de sang ou de liquides organiques.

Les pathologistes médicaux sont généralement classés comme pathologistes anatomiques ou cliniques. Les anatomopathologistes effectuent des analyses visuelles, microscopiques et moléculaires de tissus, d'organes et de corps entiers (comme lors d'une autopsie). Les pathologistes cliniciens diagnostiquent la maladie en se basant principalement sur les analyses de laboratoire du sang, de l'urine et d'autres liquides organiques.

Les pathologistes qui pratiquent à la fois la pathologie anatomique et clinique sont connus comme des pathologistes généraux.

Les pathologistes ont besoin d'une éducation et d'une formation approfondies, comprenant quatre années d'études collégiales, quatre années d'études en médecine et trois à quatre ans dans un programme de résidence en pathologie. La majorité des pathologistes suivront une formation supplémentaire avec une bourse de un à deux ans dans une surspécialité en pathologie.

Concentrations

La pathologie médicale n'est pas limitée à une seule maladie, population ou système organique. C'est un domaine de la médecine dont les praticiens identifient la cause et l'effet de la maladie afin que les patients puissent être traités avec précision et efficacité.

Les pathologistes sont souvent considérés comme des «médecins» car ils aident les médecins à poser des diagnostics et à prendre des décisions thérapeutiques appropriées. Bien que les pathologistes anatomiques et cliniques travaillent dans des environnements similaires et aient des objectifs diagnostiques similaires, il existe des différences clés dans les professions.

Pathologistes anatomiques centrer leurs investigations sur les tissus et les organes. Historiquement, la pratique était largement consacrée aux investigations post-mortem, mais comprend aujourd'hui une variété de procédures pour diagnostiquer des maladies, comme le cancer, sur la base des analyses d'échantillons chirurgicaux.

Les anatomopathologistes effectuent des tests pour déterminer la cause spécifique d'une maladie, dont les résultats ont un impact plus direct sur les soins aux patients.

Pathologistes cliniques diagnostiquer une maladie sur la base de l'analyse de fluides corporels ou de cellules obtenues à partir d'extraits de tissus. La pathologie clinique est la spécialité dont les tests sont plus connus du grand public, tels que la formule sanguine complète, l'analyse d'urine, le test de glycémie et la culture de la gorge.

Par rapport aux anatomopathologistes, les pathologistes cliniques effectuent plus de tests de routine qui facilitent le diagnostic plutôt que le dirigent. Individuellement, les résultats des tests ont moins d'impact direct sur les soins aux patients.

Expertise procédurale

Parce que leurs rôles et fonctions sont si distinctifs, les pathologistes anatomiques et cliniques s'appuieront sur différents outils et techniques. Bien qu'il y ait un certain chevauchement dans les procédures (en particulier les tests moléculaires et génétiques), de nombreux outils utilisés sont spécifiques aux échantillons analysés.

Pathologie anatomique

Lorsqu'ils reçoivent un échantillon d'organe ou de tissu, les anatomopathologistes passeront généralement d'une analyse visuelle à une analyse microscopique à une analyse moléculaire. Les procédures courantes comprennent:

• Examen brut, l'examen des tissus malades à l'œil nu, à la loupe ou au microscope optique standard
• Cytopathologie, l'examen des tissus au niveau cellulaire, y compris les tissus et cellules obtenus par biopsie chirurgicale ou par aspiration à l'aiguille fine (FNA)
• Histopathologie, l'examen microscopique de tissus spécialement colorés pour identifier les structures normales et anormales dans une structure cellulaire et / ou tissulaire
• Microscopie électronique, un type de microscope qui utilise des électrons accélérés pour augmenter le grossissement, permettant la visualisation des structures à l'intérieur d'une cellule
• Immunohistochimie, l'utilisation de protéines immunitaires (appelées anticorps) qui, lorsqu'elles sont associées à des récepteurs sur les cellules (appelées antigènes), peuvent aider à l'identification du cancer et de certaines infections virales
• Hybridation in situ par fluorescence (FISH), une technique moléculaire similaire en principe à l'immunohistochimie dans laquelle l'ARN ou l'ADN correspond à l'ADN ou à l'ARN correspondant dans un échantillon pour identifier des cancers spécifiques ou des anomalies chromosomiques
• Cytogénie tissulaire, une gamme de techniques moléculaires qui identifient les troubles chromosomiques en repérant les erreurs dans leur séquence génétique
• Immunophénotypage en flux, une technique particulièrement utile dans la leucémie ou le lymphome dans lequel un échantillon de tissu est exposé à différents anticorps pour identifier les types de cellules normales et anormales

La pathologie clinique

Lorsqu'il reçoit du sang, de l'urine ou d'autres liquides organiques, un pathologiste clinique passe généralement d'une analyse visuelle à une analyse microscopique en laboratoire. Contrairement aux anatomopathologistes, les pathologistes cliniques exécuteront des tests basés sur les soupçons d'un médecin et renverront des résultats qui étayent ou excluent ce soupçon. Les procédures peuvent être décrites en gros comme:

• Examens macroscopiques, une évaluation visuelle d'un échantillon pour vérifier les anomalies, telles que la couleur, la densité, la coagulation et la sédimentation
• Évaluations microscopiques, en utilisant diverses techniques et colorations (telles que la coloration bactérienne de Gram et FISH) pour examiner un échantillon au microscope
• Analyseurs automatisés (alias «tests de laboratoire»), une large gamme d'équipements étalonnés utilisés pour évaluer les échantillons et déterminer s'ils se situent au-dessus, en dessous ou dans les limites des valeurs attendues (plage de référence) de la population générale
• Cultures de laboratoire, dans lequel un échantillon est appliqué sur un milieu de culture dans le but de cultiver et d'identifier positivement les agents pathogènes bactériens, fongiques et même viraux (agents pathogènes)

Rapports de pathologie dans le traitement du cancer

Surspécialités

Parce que les applications cliniques de la pathologie sont si vastes, il n'est pas rare que les pathologistes cherchent une formation complémentaire pour se spécialiser dans un domaine de pratique spécifique.

Parmi les surspécialités, les anatomopathologistes poursuivent couramment:

• Cytopathologie, l'étude de la maladie au niveau moléculaire
• Pathologie médico-légale, impliquant la détermination de la cause du décès, à la fois naturelle et non naturelle
• Neuropathologie, l'identification des maladies à partir des tissus cérébraux et nerveux
• Pathologie pédiatrique
• Pathologie chirurgicale, impliquant l'examen macroscopique et microscopique d'échantillons chirurgicaux

Parmi les surspécialités, les pathologistes cliniques poursuivent couramment:

• Banque de sang et médecine transfusionnelle
• Pathologie chimique, impliquant l'utilisation de tests de laboratoire pour diagnostiquer et surveiller la maladie
• Microbiologie clinique, axé spécifiquement sur les maladies infectieuses
• Cytogénétique, l'étude de l'hérédité des troubles chromosomiques
• Hématopathologie, axé sur l'évaluation du sang

Une surspécialité partagée par les pathologistes anatomiques et cliniques est pathologie génétique moléculaire, un domaine émergent consacré au diagnostic des maladies par l'examen de molécules dans les organes, les tissus et les fluides corporels.

Beaucoup de ces spécialistes deviendront des médecins légistes et des coroners ou travailleront dans des laboratoires de génétique et des installations de recherche médicale.

Profil de carrière de cytotechnologue

Formation et certification

Pour devenir pathologiste, vous devez d'abord obtenir un baccalauréat d'un collège accrédité. Vous n'avez pas besoin de suivre une majeure spécifique, mais devez suivre les cours pré-médicaux requis, y compris la biologie, la physique, l'anglais et les sciences sociales. Vous devrez également passer le test d'aptitude médicale (MCAT) un an avant d'obtenir votre diplôme, que la plupart des écoles de médecine utilisent pour sélectionner les étudiants.

Les deux premières années de la faculté de médecine sont principalement consacrées aux études en classe. Les deux années suivantes comprennent des stages cliniques dans les hôpitaux et les établissements médicaux pour obtenir une large exposition aux différents domaines de la médecine. Une fois diplômé, vous obtiendrez un diplôme de docteur en médecine (MD) ou de docteur en ostéopathie (DO), selon la faculté de médecine à laquelle vous étiez inscrit.

Pour commencer à pratiquer, vous devez obtenir une licence médicale dans votre état. Les exigences en matière de licence varient, mais la plupart des États exigent que vous passiez un examen national et, dans certains États, un examen d'État supplémentaire.

Les candidats titulaires d'un diplôme de médecine doivent réussir l'examen américain de licence médicale (USMLE), tandis que ceux titulaires d'un diplôme DO doivent passer l'examen complet de licence médicale en ostéopathie (COMLEX).

Une fois votre licence obtenue, vous commencerez ensuite un programme de résidence de trois ans en pathologie anatomique ou clinique. Il existe environ 145 programmes accrédités dans tout le pays. Vous pouvez également opter pour une formation dans un programme combiné de quatre ans en pathologie anatomique et clinique (AP / CP).

À la fin de la résidence, la plupart des pathologistes obtiendront la certification du conseil d'administration de l'American Board of Pathology (ABP) en passant un examen écrit et pratique. Ceux qui ont tendance à avoir plus de possibilités d'emploi.

La certification ABP doit être renouvelée tous les 10 ans, période pendant laquelle vous devez maintenir un certain nombre d'heures d'études en participant à des programmes accrédités de formation médicale continue (FMC).

Qu'est-ce qu'un technologue médical?

Un mot de Verywell

Si vous envisagez une carrière en pathologie, les perspectives d'emploi semblent excellentes étant donné la pénurie persistante de praticiens dans tous les domaines de pratique. Selon une étude réalisée en 2018 Pathologie académique, il y aura probablement un écart important dans le pourvoi des postes d'ici 2030, car de plus en plus de pathologistes seniors atteindront l'âge de la retraite.

La pathologie est généralement moins stressante que les autres professions médicales, car vous ne voyez pas de patients et travaillez des heures de bureau relativement normales. En tant que tel, le travail peut offrir à un pathologiste un meilleur équilibre entre vie professionnelle et vie privée ainsi qu'une rémunération respectable.

Selon le rapport annuel sur la rémunération des pathologistes de Medscape, les pathologistes médicaux gagnaient un salaire moyen de 286 000 $ en 2018. Ceux qui exploitaient un cabinet privé ou de groupe avaient un potentiel de gain plus proche de 375 000 $.