Corticostéroïdes topiques pour le psoriasis

Contenu

• Comment fonctionnent les corticostéroïdes
• Formulations
• Des classes
• Comment postuler en toute sécurité
• Effets secondaires

Les corticostéroïdes topiques sont des stéroïdes que vous appliquez sur la peau. Ils offrent une variété d'avantages si vous avez une maladie inflammatoire de la peau comme le psoriasis. Contrairement aux stéroïdes oraux, dans lesquels le médicament actif est disséminé dans la circulation sanguine, les stéroïdes topiques pénètrent dans la peau et vont directement aux cellules affectées.

Les corticostéroïdes topiques peuvent aider au traitement du psoriasis en:

• Réduire l'inflammation
• Ralentir l'hyperproduction des cellules cutanées
• Réduire l'apparence des lésions cutanées psoriasiques
• Soulager les démangeaisons et l'inconfort
• Aider à éliminer la peau squameuse

Comment fonctionnent les corticostéroïdes

Le psoriasis est une maladie auto-immune inflammatoire dans laquelle le système immunitaire considère soudainement les cellules cutanées normales comme nocives. En réponse à la menace perçue, le symptôme immunitaire lancera une attaque inflammatoire sur les couches moyenne et supérieure de la peau (appelées respectivement derme et épiderme).

L'inflammation, à son tour, accélérera la production de cellules cutanées, les faisant s'accumuler et former des lésions sèches et squameuses appelées plaques.

Les corticostéroïdes imitent les effets d'une hormone que votre corps produit naturellement dans les glandes surrénales. L'hormone, appelée cortisol, est libérée par le corps pour contrôler l'inflammation.

En prenant des corticostéroïdes, par voie topique ou par voie orale, l'inflammation auto-immune anormale peut être réduite et, avec elle, les symptômes du psoriasis.

Quels sont les symptômes du psoriasis?

Formulations

Tous les corticostéroïdes topiques ne sont pas identiques. Votre médecin vous prescrira l'option la mieux adaptée en fonction, entre autres, de l'emplacement de vos plaques et de l'état général de votre peau. Ils peuvent choisir parmi plusieurs formulations différentes:

• Onguents sont fabriqués à partir de vaseline (gelée de pétrole) et ont tendance à être gras.
• Crèmes sont plus clairs et conviennent bien aux peaux délicates.
• Huiles peut être utilisé pour le traitement du corps entier ou comme traitement du cuir chevelu pendant la nuit.
• Les gels sont non gras et facilement absorbés par la peau, ce qui les rend parfaits pour le cuir chevelu et les autres zones poilues.
• Les mousses peut également être facilement massé dans le cuir chevelu.
• Bandes sont perfusés avec des corticostéroïdes. Ils conviennent aux plaques plus épaisses sur les coudes ou les genoux.

Votre médecin choisira l'option qui délivre la quantité appropriée de médicament en fonction non seulement de la concentration du médicament mais de la capacité d'absorption de la peau.

Les pommades, par exemple, sont généralement plus fortes que les crèmes et peuvent être meilleures pour les plaques plus épaisses. Les crèmes, en revanche, peuvent convenir à la peau délicate du visage, des aisselles ou de l'aine.

Les mousses sont particulièrement efficaces en ce qu'elles pénètrent dans les couches profondes de la peau. Pour cette raison, un corticostéroïde moins puissant peut être suffisant lorsqu'il est utilisé sous cette forme.

Les 7 types de psoriasis

Des classes

Il existe sept catégories différentes de corticostéroïdes topiques en fonction de la force. Les plus doux, classés dans la classe VII, comprennent la crème d'hydrocortisone à 1% en vente libre. Les plus forts, connus sous le nom de Classe I, comprennent des préparations plus agressives comme le clobétasol.

Classe	Puissance
je	Puissance maximale
II	Très puissant
III	Puissant
IV	Modérément puissant
V	Un peu puissant
VI	Légèrement puissant
VII	Le moins puissant

Gardez à l'esprit que plus la puissance d'un corticostéroïde topique est élevée, plus le risque d'effets secondaires est élevé. Il est important que votre psoriasis soit traité en fonction de sa gravité.

Classe de stéroïde topique I

Ces stéroïdes topiques ont la puissance la plus élevée dans l'ensemble:

• Diprolène (pommade ou gel de dipropionate de bétaméthasone à 0,25%)
• Psorcon (pommade au diacétate de diflorasone 0,05%)
• Témovate (propionate de clobétasol 0,05% crème, pommade ou shampooing)
• Ultravate (propionate d'halobétasol 0,05% crème, pommade ou lotion)

Classe de stéroïde topique II

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme très puissants:

• Cyclocort (pommade amcinonide 0,1%)
• Halog (crème, pommade ou solution d'halcinonide 0,1%)
• Kenalog (crème ou pommade d'acétonide de triamcinolone 0,5%)
• Lidex (fluocinonide 0,05% crème, gel, pommade ou solution)
• Topicort (désoximétasone 0,25% crème ou pommade)

Classe de stéroïde topique III

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme puissants:

• Bétanate (dipropionate de bétaméthasone à 0,05% de crème)
• Cutivate (pommade au propionate de fluticasone à 0,005%)
• Cyclocort (crème ou lotion amcinonide 0,1%)
• Elocon (onguent de furoate de mométasone à 0,1%)

Classe de stéroïde topique IV

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme modérément puissants:

• Cordran (flurandrenolide 0,05% crème, pommade ou lotion)
• Cutivate (crème de propionate de fluticasone 0,05%)
• Elocon (furoate de mométasone 0,1% crème, lotion ou solution)
• Synalar (crème ou pommade à l'acétonide de fluocinolone 0,025%)
• Triderm (crème, pommade ou lotion d'acétonide de triamcinolone 0,1%)

Classe de stéroïde topique V

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme assez puissants:

• Westcort (crème ou pommade de valérate d'hydrocortisone 0,2%)
• Locoïde (pommade de butyrate d'hydrocortisone à 0,1%)
• Dermatop (crème ou pommade prednicarbate 0,1%)
• Pandel (crème probutate d'hydrocortisone 0,1%)

Classe de stéroïdes topiques VI

Ces stéroïdes topiques sont considérés comme légers:

• Desonide 0,05% lotion, gel, crème ou pommade
• Locoïde (crème, lotion ou solution de butyrate d'hydrocortisone à 0,1%)
• Synalar (crème, solution ou shampooing d'acétonide de fluocinolone à 0,01%)

Classe de stéroïde topique VII

Ces stéroïdes topiques sont les moins puissants dans l'ensemble:

• Hytone (crème ou lotion hydrocortisone 2,5%)
• Crème, pommade ou lotion hydrocortisone 1%
• Crème ou pommade d'acétate d'hydrocortisone 0,5% et 1%

Comment postuler en toute sécurité

Le corticostéroïde topique doit être appliqué en couche mince et massé dans la zone touchée une à quatre fois par jour comme indiqué. Le traitement dure généralement jusqu'à ce que les plaques psoriasiques disparaissent. Dans certains cas, un médicament topique plus fort sera utilisé pour pénétrer les plaques épaissies et passera à une forme plus douce une fois que le détartrage majeur aura été réduit.

Certains corticostéroïdes sont utilisés de façon intermittente chaque fois que des signes de poussée se développent. Il s'agira généralement de médicaments de classe VI ou VII plus doux qui peuvent être appliqués en cas de besoin. Vérifiez toujours la date d'expiration et informez votre médecin bien à l'avance si vous avez besoin d'une recharge.

N'appliquez jamais un corticostéroïde topique sur une peau autre que celle indiquée par votre dermatologue. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les organes génitaux et le visage.

Sauf indication contraire de votre médecin, n'appliquez jamais de corticostéroïdes topiques sur les paupières ou sous les yeux. Les stéroïdes topiques ne doivent jamais être utilisés en interne ou appliqués sur une peau craquelée, saignante ou infectée.

Effets secondaires

Les stéroïdes de classe I ne sont pas seulement un peu plus forts que la classe VII; ils sont entre 600 et 1 000 fois plus forts. Ces préparations ultra-puissantes ont globalement la plus grande efficacité, mais aussi le plus d'effets secondaires. Par conséquent, un stéroïde topique de classe VII ne peut être prescrit que pendant deux à trois semaines, tandis qu'un médicament de classe I peut être utilisé pendant de plus longues périodes.

L'incidence des effets secondaires augmente en tandem avec la force du médicament et la durée du traitement. En tant que tel, il est important d'utiliser le corticostéroïde tel que prescrit et de ne pas supposer que «plus c'est mieux». Dans la plupart des cas, le contraire est vrai.

Parmi les effets secondaires possibles figurent:

• Sensations de picotements ou de brûlures
• Rougeur cutanée (érythème)
• Acné
• Rosacée
• Amincissement de la peau (atrophie)
• Vergetures (stries) dans les aisselles ou l'aine
• Ecchymoses et déchirures faciles de la peau
• Vaisseaux sanguins élargis (télangiectasie)
• Augmentation de la pilosité localisée (hypertrichose)
• Le développement du psoriasis pustuleux

Bon nombre des symptômes les plus graves peuvent survenir après des semaines ou des mois de traitement. Il est important d'arrêter le traitement et d'appeler votre médecin en cas de survenue d'une anomalie cutanée. Tout dommage à la peau peut être permanent.

Si un corticostéroïde topique est utilisé pendant une période prolongée, il peut induire des symptômes de sevrage s'il est arrêté brusquement. Les symptômes de sevrage peuvent inclure un rebond sévère des symptômes du psoriasis, une sensibilité extrême à la chaleur ou au froid et une résistance aux médicaments topiques.

Pour éviter le sevrage des stéroïdes, votre médecin diminuera progressivement la dose sur des semaines ou des mois. Si vous ressentez une aggravation des symptômes pendant la phase de diminution, appelez votre médecin.

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