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Provigil (modafinil) est un stimulant du système nerveux central qui peut être utilisé pour traiter la fatigue liée à la sclérose en plaques (SEP). Bien qu'actuellement seulement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la somnolence diurne excessive chez les personnes atteintes de narcolepsie, de troubles du sommeil au travail par équipes et d'apnée du sommeil, il a également été démontré qu'il améliore l'état de veille chez les patients atteints de SP et peut être prescrit pour cet objectif hors AMM.Provigil n'est que l'un des nombreux médicaments utilisés pour traiter la fatigue de la SP, souvent décrite comme un manque d'énergie physique et mentale qui ne s'améliore pas avec le repos. Si vous en faites l'expérience, vous savez déjà à quel point ce symptôme peut avoir un impact sur votre qualité de vie, sur votre capacité à travailler, à avoir une vie sociale et à participer aux activités que vous aimez.
Alors que la fatigue peut être exacerbée par d'autres facteurs liés à la SEP, tels que les médicaments, les troubles du sommeil sous-jacents ou la dépression, on pense que la SEP elle-même joue un rôle dans la fatigue.
La fatigue est présente chez environ 80% des personnes atteintes de SEP et est considérée comme le symptôme le plus débilitant chez environ la moitié des personnes atteintes de la maladie.
Comment ça fonctionne
Les scientifiques ne savent pas exactement comment Provigil fonctionne, mais ils soupçonnent que cela pourrait augmenter la quantité d'un neurotransmetteur appelé dopamine disponible pour votre cerveau. On pense faire cela en ralentissant la recapture, un mécanisme par lequel les neurotransmetteurs sont recyclés par le cerveau.
La dopamine envoie des messages chimiques dans le cerveau et est impliquée dans de nombreuses fonctions importantes, notamment la concentration mentale, l'attention, le sentiment de récompense, le mouvement et la coordination.
Efficacité
Jusqu'à présent, les recherches sont mitigées sur l'efficacité de Provigil dans le traitement de la fatigue liée à la SP.
Au moins trois revues et analyses de recherches sur Provigil pour la fatigue dans la SEP ont été publiées en 2017 et 2018. L'une d'elles a déclaré que les données limitées disponibles suggèrent que Provigil ne s'est pas avéré efficace.
Cependant, une autre revue a révélé qu'il était prometteur, déclarant que des recherches supplémentaires sur les médicaments pour traiter la fatigue de la SEP («compte tenu notamment du potentiel du Modafinil») sont nécessaires. Un autre, publié en 2018, a révélé que le médicament était un traitement efficace et que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer le dosage optimal.
Ce qu'il faut retenir, c'est que ce médicament pourrait bien aider à soulager la fatigue chez certaines personnes atteintes de SP. Comme pour tous les traitements, cependant, cela ne fonctionne probablement pas pour tout le monde.
Autres bénéfices
Provigil peut améliorer la cognition chez les personnes atteintes de SEP, en particulier la mémoire de travail, comme en témoigne une petite étude de 2016 sur 16 patients, qui a été publiée dans Psychologie de la réadaptation.
De plus, dans une très petite étude de 2007 dans le Journal européen de neurologie, deux patients atteints de SEP et d'énurésie nocturne primaire - écoulement involontaire d'urine pendant le sommeil - ont eu une amélioration de leurs épisodes de miction nocturne après avoir pris Provigil.
Des études randomisées de plus grande envergure sont nécessaires pour étayer ces deux résultats.
Dosage
Provigil est pris sous forme de pilule et la dose habituelle pour la fatigue liée à la SEP est de 200 milligrammes (mg) par jour. Des doses plus élevées, comme 400 mg par jour, ne se sont pas avérées plus efficaces.
Les personnes âgées peuvent ne pas être en mesure de traiter Provigil aussi efficacement que les personnes plus jeunes, c'est pourquoi une dose plus faible est suggérée.
Effets secondaires
Certains effets secondaires potentiels de Provigil comprennent:
- Nez encombré
- Mal au dos
- La diarrhée
- Nausées ou vomissements
- Anxiété
- Vertiges
- Insomnie
Certains de ces effets peuvent imiter ou exacerber les symptômes de la SP, il peut donc être difficile de savoir d'où viennent les symptômes. Par exemple, Provigil peut provoquer de l'insomnie et un mauvais sommeil peut aggraver votre fatigue liée à la SP, créant un cercle vicieux. C'est pourquoi il est important de prendre Provigil le matin; prendre une dose plus tard dans la journée, en particulier l'après-midi, peut nuire à votre sommeil la nuit.
Les effets secondaires graves potentiels de ce médicament comprennent:
- Problèmes cardiaques
- Problèmes psychiatriques, tels que dépression, hallucinations ou manie
Provigil peut également provoquer une éruption cutanée ou une réaction allergique grave, potentiellement mortelle, qui peut affecter votre foie ou vos cellules sanguines. Contactez votre médecin si vous développez:
- Toute réaction cutanée
- Gonflement
- Difficulté à respirer
- Fièvre
- Urine foncée
Comme toujours, une fois que vous commencez un nouveau médicament, il est important de planifier un suivi avec votre médecin afin que l'efficacité puisse être évaluée et que vous puissiez traiter tout nouvel effet secondaire ou toute nouvelle inquiétude.
Les interactions
En plus de vos antécédents médicaux, assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Cela comprend tous les médicaments en vente libre, suppléments ou vitamines, car ils peuvent interagir avec Provigil.
À noter en particulier:
- Les personnes prenant Provigil et la warfarine devraient faire l'objet d'une surveillance de la prothrombine plus fréquente.
- Provigil peut interagir négativement avec les IMAO. Si vous en prenez un, votre médecin devra peser les avantages et les inconvénients de l'ajout de Provigil à votre schéma thérapeutique.
- Il a été démontré que Provigil diminue l'efficacité des contraceptifs hormonaux, y compris les pilules contraceptives, les patchs, les anneaux, les implants, les injections et les dispositifs intra-utérins. Pour cette raison, vous devriez envisager d'autres options pour prévenir les grossesses non désirées, comme les préservatifs, pendant que vous prenez ce médicament.
Contre-indications
Ne prenez pas Provigil si vous êtes ou essayez de devenir enceinte. Des fausses couches et des troubles de la croissance fœtale ont été signalés en relation avec ce médicament.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez de fatigue, il est important d'avoir une discussion franche avec votre neurologue. Un certain nombre de facteurs peuvent entrer dans ce symptôme, et cela peut prendre un certain temps pour tous les comprendre.
Parfois, c'est une solution facile, comme changer un médicament. Cependant, d'autres problèmes comme une anémie non diagnostiquée ou une maladie thyroïdienne peuvent en être la cause, au lieu de votre SP. D'autres fois, les exercices d'aérobie quotidiens, le traitement de la dépression ou la thérapie cognitivo-comportementale peuvent soulager la fatigue sans que vous ayez à prendre un autre médicament.
Cela étant dit, Provigil est une option judicieuse pour de nombreuses personnes, sur la base des données scientifiques disponibles. Si Provigil vous a été prescrit, n'oubliez pas de continuer à prendre soin de vous, ce qui signifie dormir suffisamment. En d'autres termes, bien que Provigil améliore l'état de veille, cela ne signifie pas que vous n'avez pas besoin de dormir.