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Le pneumomédiastin est une maladie rare où l'air ou le gaz est emprisonné dans la poitrine. Le médiastin est la partie de votre poitrine entre les poumons qui contient le cœur, l'œsophage, la trachée et les gros vaisseaux sanguins. Cette condition est également parfois appelée emphysème du pneumomédiastin.L'air peut s'échapper des poumons ou de la trachée ou même de l'intestin pour se retrouver emprisonné dans cette zone du corps. Ceci est généralement le résultat d'un traumatisme, mais parfois la cause ne peut être identifiée (pneumomédiastin spontané).
Le pneumomédiastin est plus fréquent chez les garçons que chez les filles et, bien qu'il puisse survenir à tous les âges, il est plus susceptible de survenir chez les enfants parce que ou les bébés parce que leur poitrine est constituée de plus de cartilage et de tissus plus mous que la poitrine des adultes.
Symptômes
Les symptômes varient en fonction de votre situation individuelle, de la gravité du pneumomédiastin et de la cause sous-jacente. En général, les symptômes du pneumomédiastin peuvent inclure:
- Douleur intense au centre de la poitrine pouvant irradier vers le cou ou le dos (le plus fréquent)
- Emphysème sous-cutané (également fréquent, peut provoquer un crépitement appelé crépitement lorsque la peau au-dessus de la zone est palpée)
- Difficulté à respirer
- Des épisodes de toux
- La douleur du cou
- Vomissement
- Difficulté à avaler
- Peumothorax (rare)
- Anxiété
Les causes
Une grande variété de facteurs peut conduire au pneumomédiastin, y compris, mais sans s'y limiter:
- Blessure (en particulier à la poitrine)
- Complications chirurgicales
- Maladies respiratoires, y compris l'asthme, la MPOC, la bronchectasie ou le cancer des poumons
- Toux excessive, vomissements ou même manœuvre de Valsalva
- Accouchement difficile
- L'usage de drogues récréatives
- Barotraumatisme causé par la plongée sous-marine ou des changements d'altitude rapides
- Une complication de la ventilation respiratoire mécanique
- Étouffement
- Inhalation de fumées toxiques
Diagnostic
Le pneumomédiastin est une affection rare, cependant, on pense que les cas bénins sont sous-diagnostiqués. En cas de suspicion de pneumomédiastin, le test le plus souvent utilisé pour confirmer le diagnostic est une simple radiographie pulmonaire qui montrera des bulles d'air ou des stries dans le médiastin. D'autres tests sont rarement nécessaires, mais s'ils le sont, ils peuvent inclure:
- Ultrason
- Bronchoscopie
- Oesophagoscopie ou œsophagographie
Le signe de Hamman est parfois présent et cela est défini comme un craquement distinct ou un clic lorsqu'une certaine zone de la poitrine est écoutée avec un stéthoscope.
Si une cause de pneumomédiastin n'est pas immédiatement identifiée, des tests supplémentaires peuvent être utilisés pour exclure une maladie sous-jacente (par exemple des tests de la fonction pulmonaire pour rechercher l'asthme ou d'autres affections pulmonaires).
Traitement
Identifier la cause sous-jacente du pneumomédiastin et y remédier est un facteur important du traitement. Par exemple, si le pneumomédiastin est causé par une crise d'asthme, la première phase du traitement se concentre sur l'arrêt de la crise et la restauration d'une respiration adéquate.
Une fois que les causes sous-jacentes qui doivent être traitées immédiatement ont été prises en charge, le traitement se concentre sur la gestion des symptômes jusqu'à ce que la maladie disparaisse. Le corps réabsorbera progressivement l'air dans le médiastin.
Les traitements suivants peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes et accélérer la réabsorption de l'air:
- Des analgésiques ou des médicaments anti-anxiété pour augmenter le confort
- Antitussifs
- Repose-lit
- Oxygène
- Observation hospitalière
Pronostic
Le pronostic du pneumomédiastin est en fait très bon et les complications sont extrêmement rares.
Le pneumomédiastin malin est une complication improbable mais grave où suffisamment d'air est emprisonné dans le médiastin pour provoquer une obstruction de la trachée (trachée) ou des gros vaisseaux sanguins dans la région. Cela peut également entraîner une affection appelée tamponnade où le cœur est entouré. par fluide et comprimé. Peu de cas de pneumomédiastin malin ont été rapportés.
Faire face
Bien que le pronostic du pneumomédiastin soit bon et que les complications de la maladie soient rares, l'expérience peut être assez effrayante. Des douleurs importantes accompagnées d'anxiété sont souvent présentes. Des médicaments peuvent être utilisés pour contrôler ces symptômes, mais parler de votre expérience avec un être cher ou un ami peut également être très utile.
Si votre pneumomédiastin s'accompagne du diagnostic d'une nouvelle maladie comme l'asthme ou une autre maladie pulmonaire, cela peut entraîner d'autres problèmes d'adaptation. Il est fortement recommandé de contacter votre famille, vos amis et votre équipe médicale pour obtenir de l'aide. Avoir un système de soutien solide sera crucial et votre équipe médicale pourra peut-être vous mettre en contact avec des groupes de soutien, une aide financière ou des médecins spécialistes qui peuvent vous aider à vous adapter et à gérer un nouveau diagnostic.