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Les troubles plaquettaires sont liés à l'un des trois types de cellules sanguines-plaquettes, qui aident à réparer les vaisseaux sanguins endommagés et à arrêter les saignements. Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse avec les globules blancs, qui aident à combattre les infections, et les globules rouges, qui transportent l'oxygène vers les tissus.Les troubles plaquettaires peuvent être classés en deux grandes catégories: ceux liés au nombre de plaquettes (la plage normale pour les plaquettes est de 150 000 cellules à 450 000 cellules par microlitre) et ceux liés à la fonction plaquettaire.
Thrombocytopénie, qui se traduit par un nombre de plaquettes inférieur à la normale, peut se développer si la moelle osseuse est incapable de produire le nombre normal de plaquettes ou si les plaquettes sont détruites après leur fabrication.
Thrombocytose, qui entraîne une numération plaquettaire supérieure à la normale, peut être une réaction à un autre problème médical ou parce que la moelle osseuse produit trop de cellules. Les troubles de la fonction plaquettaire varient considérablement en gravité et peuvent avoir une numération plaquettaire normale ou une thrombocytopénie selon le type.
Le nombre normal de plaquettes n'est pas affecté par l'âge ou le sexe comme les globules rouges ou l'hémoglobine.
Types courants de troubles plaquettaires
- Thrombocytémie essentielle est un trouble myéloprolifératif dans lequel la moelle osseuse produit trop de plaquettes, ce qui augmente le risque de développer des caillots sanguins.
- Thrombocytopénie immunitaire est un trouble où le corps fabrique des anticorps contre ses propres plaquettes. Le corps attaque et détruit de manière incorrecte les plaquettes, entraînant souvent une thrombopénie sévère avec et sans saignement. Chez les enfants, il s'agit souvent d'un processus transitoire, mais il s'agit généralement d'une maladie chronique chez les adultes.
- Troubles liés à MYH9 sont un groupe de troubles de la fonction plaquettaire. Ces troubles sont héréditaires (transmis dans les familles) et peuvent être associés à une perte auditive et / ou à un dysfonctionnement rénal.
- Thrombocytopénie allo-immune néonatale (NAIT) survient pendant la grossesse ou peu de temps après la naissance. Dans cette forme de thrombocytopénie, il existe un décalage entre les plaquettes de la mère et celles de son bébé en développement. Les anticorps de la mère détruisent les plaquettes du nourrisson, ce qui peut provoquer des saignements importants.
- Une thrombocytose (ou une numération plaquettaire élevée) peut survenir après une splénectomie (ablation chirurgicale de la rate), une infection récente ou une anémie ferriprive. C'est appelé thrombocytose réactive ou secondaire. Ceci est généralement transitoire et s'améliore avec le traitement de la cause principale.
- Thrombocytopénie mégacaryocytaire congénitale (CAMT) est une maladie rare et congénitale (ce qui signifie que vous êtes né avec) dans laquelle la moelle osseuse ne peut pas produire normalement de plaquettes.
Symptômes
Les symptômes des troubles plaquettaires varient aussi largement que les diagnostics. Ils dépendent de la numération plaquettaire et de la fonction des plaquettes.
Troubles avec thrombocytopénie ou liés à la fonction plaquettaire présentent généralement des symptômes hémorragiques tels que:
- Saignements de nez
- Saignement des gencives
- Saignements menstruels excessifs (ménorragie)
- Saignement prolongé après une blessure ou une intervention chirurgicale
Troubles avec thrombocytose peut ne présenter aucun symptôme évident. Des taux de plaquettes extrêmement élevés peuvent entraîner le développement de caillots sanguins (thrombus). Les symptômes sont liés au développement de caillots sanguins.
- Maux de tête
- Changements de vision
- Douleur thoracique
Diagnostics
Le test de dépistage le plus courant des troubles plaquettaires est un numération globulaire complète (CBC). Ce test sanguin simple comprend des informations sur toutes les cellules sanguines, y compris le nombre de plaquettes.
Votre médecin peut demander que les plaquettes soient examinées au microscope; cela s'appelle un frottis de sang. Cela permettra à votre médecin de déterminer si vos plaquettes ont la taille normale ou non. Plusieurs des troubles héréditaires de la fonction plaquettaire entraînent des plaquettes plus grosses que la normale, ce qui peut être vu sur le frottis sanguin. D'autres peuvent manquer des composants clés des plaquettes, appelés granules.
Les troubles de la fonction plaquettaire peuvent avoir un nombre normal de plaquettes. Ces troubles sont généralement traités comme d'autres troubles de la coagulation comme l'hémophilie. Tests de dépistage, communément appelés études de coagulation, (comme le temps de prothrombine, ou PT, et le temps de thromboplastine partielle, ou PTT) sont normaux. Le diagnostic des troubles de la fonction plaquettaire peut nécessiter des tests spécialisés tels que le temps de saignement, un test de la fonction plaquettaire, un test d'agrégation plaquettaire et / ou une microscopie électronique plaquettaire.
Si vous craignez que votre moelle osseuse ne fonctionne pas correctement, un biopsie de la moelle osseuse peut être nécessaire dans le cadre de la préparation.
Traitement
Le traitement des troubles plaquettaires est également varié et est déterminé par votre diagnostic spécifique. Certains troubles plaquettaires peuvent ne nécessiter aucun traitement spécifique, tandis que d'autres peuvent ne nécessiter un traitement que lors d'événements aigus tels que des saignements.
- Transfusions de plaquettes peut être utilisé si vous avez des saignements graves. Les transfusions plaquettaires peuvent être utilisées pour les troubles de la fonction plaquettaire (quelle que soit la numération plaquettaire) et la plupart des troubles plaquettaires avec thrombocytopénie.
- Stéroïdes comme la prednisone peut être utilisée dans les troubles plaquettaires d'origine immunitaire, comme le PTI.
- Immunoglobuline intraveineuse (IVIG) est couramment utilisé dans les troubles plaquettaires d'origine immunitaire, comme l'ITP et le NAIT.
- Aspirine réduit la fonction des plaquettes et peut être utilisé pour empêcher la formation de caillots sanguins dans la thrombocytémie essentielle.
- Médicaments anti-fibrinolytiques sont des médicaments utilisés pour aider à stabiliser les caillots en particulier sur les surfaces humides de la muqueuse (bouche, nez, utérus, etc.) Ces médicaments sont couramment utilisés dans ces conditions pour les saignements de nez, les saignements des gencives et la ménorragie. Ils peuvent également être utilisés après des interventions chirurgicales pour éviter les saignements.
Il est important de discuter avec votre médecin du meilleur traitement pour vous et de votre diagnostic.
Un mot de Verywell
Les saignements dus à une maladie plaquettaire peuvent être surprenants. Comprendre la cause de votre saignement vous permettra, à vous et à votre médecin, de discuter des meilleures options de traitement. Si votre trouble plaquettaire est héréditaire, ces informations peuvent également vous aider à déterminer si d'autres membres de la famille doivent être testés. Essayez de ne pas laisser votre appréhension prendre le dessus sur vous; discutez de vos préoccupations avec votre médecin. Parce qu'elles peuvent présenter des symptômes et des traitements similaires, les personnes atteintes de troubles plaquettaires peuvent être traitées dans des centres de traitement de l'hémophilie.