Ce qu'il faut savoir sur Plaquenil (Hydroxychloroquine)

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions

Plaquenil (hydroxychloroquine) est classé comme médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) et antipaludéen. Il se présente sous forme de pilule et est pris par voie orale pour la polyarthrite rhumatoïde et d'autres conditions. Sa méthode d'action n'est pas entièrement comprise, mais on pense qu'elle consiste à moduler (mais pas à supprimer) le système immunitaire.

Un autre nom de marque contenant le même ingrédient actif est Quineprox, et des formes génériques d'hydroxychloroquine sont également disponibles.

Les usages

Plaquenil est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement:

• Polyarthrite rhumatoïde (PR)
• Lupus érythémateux discoïde et systémique
• Crises aiguës de paludisme

Pour la PR et le lupus, Plaquenil est prescrit comme modificateur de la maladie, ce qui signifie qu'il:

• Diminue la douleur
• Diminue l'inflammation
• Empêche les dommages articulaires
• Aide à conserver la capacité physique

Bien que l'on ne sache pas exactement comment Plaquenil fonctionne, les chercheurs pensent qu'il interfère avec la communication entre les cellules du système immunitaire. En fin de compte, on pense qu'il bloque les actions qui contribuent à l'inflammation.

Plaquenil est un médicament à action lente. La plupart des personnes qui en prennent commencent à remarquer une amélioration après un ou deux mois, mais cela peut prendre jusqu'à six mois pour voir tous les avantages.

Traiter efficacement la polyarthrite rhumatoïde

Alors que la FDA a accordé une autorisation d'utilisation d'urgence pour les produits à base de sulfate d'hydroxychloroquine et de phosphate de chloroquine pour COVID-19 en mars, le 15 juin, elle a révoqué l'autorisation, invoquant son inefficacité et ses effets secondaires graves.

Utilisations hors étiquette

En plus de ses avantages en tant que DMARD et antipaludique, Plaquenil s'est avéré:

• Améliorer les profils lipidiques
• Contrôlez la glycémie et réduisez le risque de diabète sucré
• Réduire le risque de thrombose chez certaines personnes à risque
• Traiter la porphyrie cutanée tardive (PCT), une maladie sanguine rare

Les médecins peuvent prescrire Plaquenil ou hydroxychloroquine générique hors AMM pour ces utilisations ou d'autres.

Avant de prendre

Généralement, Plaquenil est une monothérapie (utilisée seule) dans les cas de lupus qui n'incluent pas d'atteinte d'organe majeur.

Il est également utilisé en monothérapie dans la PR légère. Dans les cas modérés et sévères, il peut être prescrit seul ou en association avec le méthotrexate, la sulfasalazine ou les deux.

Avant de prescrire ce médicament, votre médecin peut effectuer des tests, tels que Vectra DA, pour évaluer la gravité de votre maladie et la réponse aux médicaments actuels.

Précautions et contre-indications

Avant de prendre Plaquenil ou de l'hydroxychloroquine générique, informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction allergique à ce médicament ou à des médicaments similaires.

Plaquenil et d'autres médicaments antipaludiques peuvent ne pas être sans danger pour les personnes atteintes:

• Maladie du foie
• Alcoolisme
• Autres médicaments sur ordonnance pouvant entraîner une toxicité hépatique ou médicaments pouvant entraîner un allongement de l'intervalle QT
• Modifications rétiniennes ou du champ visuel dues à ce médicament ou à des médicaments similaires

Autres DMARD

Les autres DMARD courants sur le marché comprennent:

• Arava (léflunomide)
• Rheumatrex, Trexall (méthotrexate)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Minocin (minocycline)
• Imuran (azathioprine)
• Cellcept (mycophénolate mofétil)
• Cytoxan (cyclophosphamide)
• Néoral, Sandimmune, Gengraf (cyclosporine)

DMARDs et comment ils fonctionnent

Dosage

La posologie de Plaquenil dépend du poids. Cela signifie que le dosage spécifique que vous recevrez dépend à la fois de votre maladie et de votre poids.

Pour la polyarthrite rhumatoïde, la dose initiale habituelle de Plaquenil est de 400 à 600 mg / jour une fois par jour ou deux fois par jour. Lorsqu'une bonne réponse est obtenue, réduire la posologie de 50% et poursuivre la dose d'entretien de 200 à 400 mg / jour une ou deux fois par jour un jour; ne dépassant pas 600 mg ou 6,5 mg / kg (5 mg / kg de base) par jour, selon la valeur la plus faible, car l'incidence de la rétinopathie a été rapportée comme étant plus élevée lorsque cette dose d'entretien est dépassée.

Pour le lupus, la posologie typique varie de 200 mg à 400 mg par jour, en une ou deux prises. Les doses> 500 mg / jour ne sont pas recommandées.

Pour le paludisme traitement, les dosages vont jusqu'à 800 mg par jour.

Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Comment emporter et stocker

Plaquenil doit toujours être pris avec un repas ou un verre de lait pour aider à prévenir l'irritation de l'estomac. Avalez les comprimés entiers avec du liquide. Ne mâchez pas et n'écrasez pas les comprimés de Plaquenil.

Ne prenez pas d'antiacides dans les quatre heures suivant la prise de Plaquenil, car ils interfèrent avec la façon dont votre corps absorbe ce médicament, ce qui le rend moins efficace.

Si vous oubliez une dose, prenez Plaquenil dès que vous vous en souvenez, à moins qu'il ne soit presque l'heure de votre prochaine dose. Dans ce cas, ignorez celui que vous avez manqué.

La prise de deux doses rapprochées à la fois peut entraîner un surdosage. Vous pouvez présenter des symptômes de toxicité dans les 30 minutes qui peuvent inclure:

• Mal de crâne
• Somnolence
• Troubles visuels
• Des convulsions
• Hypoakaliémie (faible taux de potassium dans le sang)
• Effondrement cardiovasculaire
• Battements cardiaques irréguliers, éventuellement suivis d'un arrêt respiratoire et cardiaque soudain, pouvant être fatal

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des symptômes de surdosage par Plaquenil, consultez immédiatement un médecin.

Conservez votre médicament à température ambiante, à l'abri de l'excès de chaleur ou d'humidité.

Effets secondaires

Plaquenil est généralement bien toléré, mais comme avec tout médicament, des effets secondaires sont possibles.

Commun

Les effets secondaires courants liés à Plaquenil comprennent:

• Mal de crâne
• Vertiges
• La nausée
• La diarrhée
• Vomissement
• Perte d'appétit
• Douleur abdominale
• Démangeaison de la peau

Informez votre médecin si l'un de ces effets indésirables est grave ou persiste.

La prise du médicament avec de la nourriture peut atténuer les effets secondaires digestifs.

Sévère

Dans de rares cas, Plaquenil peut causer un problème de circulation sanguine dans les yeux qui entraîne une affection appelée rétinopathie à hydroxychloroquine.

Les effets secondaires de la rétinopathie à l'hydroxychloroquine comprennent:

• Certaines parties d'objets ou de mots semblent manquantes
• Sensibilité à la lumière
• Vision de loin floue
• Voir des éclairs ou des traînées de lumière

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes. Si elle n'est pas détectée tôt, la maladie est souvent irréversible et peut entraîner une déficience visuelle ou même la cécité. S'il est détecté tôt et que vous arrêtez de prendre le médicament, le problème peut être réversible.

Le risque de développer ce problème rare est plus élevé chez les personnes qui:

• Avoir pris des doses élevées de Plaquenil pendant plusieurs années (soit 1000 g pendant plus de sept ans)
• Avez 60 ans ou plus
• Sont obèses
• Avez une maladie hépatique ou rénale importante
• Avez une maladie rétinienne préexistante, une maladie maculaire ou une cataracte

Toute personne commençant un traitement par Plaquenil doit subir un examen de la vue de base au cours de la première année. Si vous êtes considéré à faible risque, vous n'aurez peut-être pas besoin de subir un test pendant cinq ans.

Pendant que vous prenez Plaquenil, assurez-vous d'informer votre médecin de tout changement de vision que vous remarquez. Les médecins recommandent généralement des examens oculaires réguliers et, en fonction d'autres facteurs de risque, votre médecin peut vous demander de passer des tests annuels pour rechercher les premiers signes de rétinopathie à l'hydroxychloroquine.

Autre effets secondaires qui nécessitent une attention médicale immédiate comprendre:

• Difficulté à entendre
• Bourdonnement dans les oreilles
• Faiblesse musculaire
• Saignements excessifs ou ecchymoses faciles
• Éclaircissement ou perte de cheveux
• Changements d'humeur ou d'état mental
• Rythme cardiaque irrégulier
• Somnolence
• Des convulsions

Plaquenil et votre vision

Avertissements et interactions

Certains médicaments peuvent interagir avec Plaquenil, affectant son fonctionnement ou le rendant moins efficace. Informez votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, que ce soit sur ordonnance ou en vente libre.

Les médicaments qui peuvent interagir négativement avec Plaquenil comprennent:

• Antiacides et kaolin
• Ampicilline
• Cimétidine
• Médicaments diabétiques, y compris l'insuline
• Codéine
• Médicaments anti-épileptiques
• Médicaments pour le rythme cardiaque et médicaments qui allongent l'intervalle QT du cœur
• Digoxine
• Albuterol
• Amitriptyline et autres antidépresseurs tricycliques
• Clarithromycine
• Atomexétine
• Toxines botuliques
• Méthotrexate

Grossesse

Si vous êtes enceinte ou essayez de le devenir, discutez de Plaquenil avec votre médecin. Bien que Plaquenil soit généralement considéré comme sûr pendant la grossesse, il est recommandé d'utiliser une méthode contraceptive efficace pendant la prise du médicament et jusqu'à six mois après l'arrêt de celui-ci.

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