Contenu
- Ai-je besoin de PT après une laminectomie ou une discectomie lombaire?
- Quand commencer la physiothérapie
- Évaluation de la physiothérapie
- Traitement de physiothérapie
- Prévention des problèmes futurs
Si l'exercice, la correction posturale ou d'autres traitements de physiothérapie ne vous procurent pas un soulagement adéquat de vos symptômes, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour envisager d'autres options. Parfois, vos symptômes peuvent être si graves que vous devez subir une intervention chirurgicale pour obtenir un soulagement de votre lombalgie ou de votre sciatique.
Une discectomie lombaire et une laminectomie sont des chirurgies courantes utilisées pour vous aider à soulager les symptômes douloureux provenant de votre dos. Ces interventions chirurgicales visent à diminuer la pression sur les nerfs provenant de votre dos qui sont à l'origine de votre sciatique. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale sur votre colonne vertébrale pour gérer vos symptômes, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique après la chirurgie pour vous aider à retrouver pleinement votre niveau de fonction antérieur. Votre chirurgien peut vous faire des recommandations spécifiques sur votre parcours postopératoire et peut vous aider à choisir le physiothérapeute qui vous convient.
Ai-je besoin de PT après une laminectomie ou une discectomie lombaire?
Après votre chirurgie lombaire, vous pouvez vous sentir bien avec peu ou pas de symptômes sciatiques. Votre dos peut être douloureux suite à la chirurgie, mais vous devriez rapidement ressentir très peu de douleur. Vous pouvez commencer à vous demander si vous pourriez même bénéficier d'une thérapie physique après une laminectomie lombaire.
Les recherches indiquent que les personnes qui font de l'exercice physique après une discectomie lombaire ont tendance à avoir de meilleurs résultats par rapport aux patients qui ne font pas d'exercice régulier.
Votre physiothérapeute peut vous aider à déterminer les bons exercices à effectuer après la chirurgie.
Quand commencer la physiothérapie
En général, vous devez vous attendre à commencer une thérapie physique 4 à 6 semaines après votre laminectomie ou discectomie lombaire. S'il y a eu des complications postopératoires comme une infection ou des saignements excessifs, vous devrez peut-être attendre un peu plus longtemps. Inversement, si les choses se passent bien après votre chirurgie, vous pouvez commencer le PT plus tôt. Après votre discectomie lombaire, vous devriez avoir une discussion avec votre médecin pour savoir quand commencer la rééducation
Évaluation de la physiothérapie
Une fois que vous avez subi votre laminectomie lombaire ou votre discectomie et que votre médecin vous a autorisé à commencer une thérapie physique, vous devrez prendre rendez-vous dans une clinique de physiothérapie locale. Lors de votre première visite, votre physiothérapeute effectuera une évaluation initiale et une évaluation. Les éléments de l'évaluation initiale comprennent, sans toutefois s'y limiter:
- Prise d'histoire: Avant toute évaluation formelle, votre physiothérapeute prendra une histoire écrite ou verbale. Des questions seront posées sur comment vous vous sentez, comment votre blessure est survenue et s'il y a eu des complications après votre chirurgie. Votre PT vous posera également des questions sur vos antécédents médicaux. C'est le bon moment pour poser des questions et commencer à développer une relation avec votre physiothérapeute.
- Évaluation posturale: Étant donné qu'une bonne posture joue un rôle si important dans le maintien d'une colonne vertébrale saine, votre PT évaluera probablement votre posture. Il ou elle examinera votre colonne vertébrale pendant que vous êtes assis et debout et notera les résultats liés à votre posture. Il ou elle peut vous aider à atteindre et à maintenir une bonne posture en position assise et debout.
- Gamme de mouvement: Votre physiothérapeute mesurera également votre amplitude de mouvement lombaire (ROM). Un appareil appelé goniomètre ou inclinomètre à bulles peut être utilisé pour obtenir une lecture de base de votre mobilité vertébrale.
- Force: Votre physiothérapeute mesurera votre force lors de votre première visite. Si vous avez eu une faiblesse ou une paralysie musculaire due à la compression d'un nerf spinal avant la chirurgie, votre physiothérapeute mesurera la force de ces muscles. Il ou elle peut également évaluer la force de vos muscles abdominaux et dorsaux, de vos hanches et de vos cuisses ou des muscles autour de vos jambes.
- Évaluation du tissu cicatriciel: Après une laminectomie ou une discectomie lombaire, vous aurez une petite incision chirurgicale dans le bas du dos. Votre physiothérapeute peut évaluer la mobilité des tissus cicatriciels pour s'assurer que la peau et les tissus sous-jacents ne restreignent pas votre mouvement.
- Écran neurologique: Votre physiothérapeute peut effectuer un dépistage neurologique lors de votre évaluation initiale. Il ou elle peut tester vos réflexes tendineux profonds avec un marteau réflexe, et votre capacité à discerner un toucher léger ou une pression peut être évaluée.
- Évaluation de la flexibilité: La flexibilité globale de votre corps peut être évaluée après une laminectomie lombaire. Les groupes de muscles qui seront probablement évalués comprennent les muscles ischio-jambiers, quadriceps et mollets. Parfois, après une laminectomie lombaire et une discectomie, une tension dans votre nerf sciatique peut être présente. Cela s'appelle une racine nerveuse adhérente et est causé par une légère formation de tissu cicatriciel autour du nerf à la sortie de votre canal rachidien.
- Évaluation fonctionnelle: Votre physiothérapeute évaluera également votre fonction globale après la chirurgie. Êtes-vous capable de travailler? Pouvez-vous participer à vos activités récréatives normales? Êtes-vous limité fonctionnellement d'une manière ou d'une autre? Les réponses à ces questions peuvent aider votre PT à travailler avec vous pour développer des objectifs de rééducation spécifiques après votre chirurgie.
Traitement de physiothérapie
Les résultats de votre évaluation spécifique aideront votre physiothérapeute à élaborer un plan de traitement après votre laminectomie lombaire. Parfois, votre médecin peut vous demander de suivre un protocole postopératoire spécifique et votre physiothérapeute peut vous aider à rester sur la bonne voie.
Il peut y avoir différents éléments de vos soins de physiothérapie, alors assurez-vous de poser des questions sur le traitement que vous recevez. Les traitements courants après laminectomie lombaire et discectomie comprennent l'exercice, les modalités physiques et le massage des cicatrices.
Exercice
Un programme d'exercices postopératoires devrait être l'un des principaux objectifs de votre réadaptation après la laminectomie lombaire. Des études indiquent que les personnes qui font de l'exercice après une chirurgie du dos ont des résultats supérieurs à ceux qui ne font pas d'exercice.
Des exercices spécifiques comprennent des exercices ROM lombaires progressifs et des exercices de renforcement de la hanche et du tronc. Si votre physiothérapeute découvre une faiblesse dans un groupe musculaire en raison de la compression préopératoire d'un nerf, des exercices spécifiques peuvent se concentrer sur ce muscle. Des exercices cardiovasculaires comme la marche sur tapis roulant peuvent également être prescrits pour aider à améliorer votre endurance fonctionnelle globale.Votre PT peut vous apprendre à surveiller correctement l'intensité de vos exercices.
Votre physiothérapeute peut également vous prescrire des exercices pour augmenter la flexibilité globale de vos muscles ischio-jambiers, mollets et quadriceps.
Étant donné que le contrôle postural est un élément si important du maintien de la santé de la colonne vertébrale, votre physiothérapeute devrait vous apprendre à vous asseoir correctement. Des exercices comme la procédure de correction excessive peuvent être utiles pour obtenir une bonne posture.
Modalités physiques
Si vous ressentez de la douleur après votre chirurgie, votre physiothérapeute peut choisir d'utiliser certaines modalités physiques pour aider à contrôler votre douleur. Des modalités telles que la stimulation électrique et la TENS peuvent être utilisées pour aider à contrôler votre douleur.
La chaleur peut être utilisée pour aider à détendre les muscles et améliorer la circulation dans le dos, et la glace peut être utilisée pour aider à réduire l'enflure et la douleur près de votre site chirurgical.
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de modalités physiques. La recherche montre que certains traitements peuvent ne pas offrir les avantages proposés.
Votre physiothérapeute est un expert du mouvement, donc si vous ne recevez que des traitements passifs comme la chaleur ou la glace, vous devriez vous demander si vous recevez les meilleurs soins pour votre dos.
Massage des cicatrices
Si votre physiothérapeute constate une tension autour de votre incision chirurgicale, il ou elle peut se livrer à des techniques spécifiques de mobilisation des cicatrices.
En général, votre épisode de soins de physiothérapie devrait durer de trois à six semaines. Votre physiothérapeute doit s'assurer que vous avez mis en place un programme pour continuer à faire de l'exercice. Il doit également s'assurer que vous savez quoi faire si une lombalgie ou une sciatique réapparaît.
Prévention des problèmes futurs
Un élément important de votre programme de physiothérapie est d'apprendre à prévenir de futurs problèmes de dos. Votre physiothérapeute peut vous aider à déterminer les facteurs de risque pouvant entraîner une lombalgie ou une sciatique. Les méthodes pour éviter de futurs problèmes de dos comprennent:
- Maintenir une bonne posture en position assise
- Éviter les flexions avant fréquentes
- Éviter de soulever des objets lourds
- Faire de l'exercice régulièrement
Ils disent qu'une once de prévention vaut une livre de guérison, alors assurez-vous de faire tout ce que vous pouvez pour empêcher votre mal de dos ou votre sciatique de revenir.
Un mot de Verywell
Si vous avez subi une laminectomie lombaire et une discectomie pour vous aider à traiter votre sciatique, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique après la chirurgie. Votre physiothérapeute peut travailler avec vous pour vous aider à améliorer votre mobilité globale afin que vous puissiez reprendre rapidement et en toute sécurité votre activité et vos fonctions normales.