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Le cancer de l'ovaire a été appelé le «tueur silencieux» en raison de son absence de symptômes notables jusqu'à ce que la maladie soit assez avancée lorsqu'elle peut causer des rapports sexuels douloureux, un gain de poids inexpliqué, etc.Le risque moyen à vie de développer ce cancer n'est que de 1,3%, mais comme la maladie passe souvent inaperçue jusqu'à ce qu'elle atteigne un stade avancé, elle est la cinquième cause la plus fréquente de décès par cancer chez les femmes.
Des traitements tels que la chirurgie et la chimiothérapie peuvent être utilisés, bien que leur succès diminue à mesure que la maladie avance.
Types de cancer de l'ovaire
Le système reproducteur féminin comprend le vagin, le col de l'utérus (la partie inférieure de l'utérus), l'utérus, deux trompes de Fallope et deux ovaires. Les ovaires ont à peu près la taille d'une amande et sont responsables du développement et de la libération d'un ovule à chaque cycle menstruel. Ils sont également responsables de la production des hormones œstrogènes et progestérone.
Le cancer de l'ovaire commence généralement dans la partie de la trompe de Fallope la plus proche d'un ovaire, puis se propage à cet ovaire. La maladie peut aussi parfois commencer dans le péritoine, les membranes entourant le contenu de l'abdomen, puis se propager à un ovaire. Pour cette raison, le cancer de l'ovaire, le cancer des trompes de Fallope et le cancer péritonéal primaire sont souvent regroupés lors de l'examen de ces cancers.
Il existe trois catégories de base de cancer de l'ovaire (bien qu'il existe plus de 30 sous-types). Ces différents types peuvent être traités de différentes manières, avoir un pronostic différent et se produire chez des femmes d'âges différents en général.
- Tumeurs épithéliales de l'ovaire proviennent de la couche de cellules (la couche épithéliale) tapissant les ovaires et les trompes de Fallope et représentent 85 à 90 pour cent des cancers de l'ovaire. Le risque de ces cancers augmente avec l'âge et la plupart des personnes sont ménopausées au moment du diagnostic. Les sous-types les plus courants sont les tumeurs endométrioïdes, mucineuses et séreuses, la majorité étant graves. Les tumeurs mucineuses et endométrioïdes sont plus fréquentes chez les femmes de moins de 40 ans.
- Tumeurs stromales peut être bénin ou malin et commencer dans le stroma, le tissu qui entoure l'ovule et maintient les ovaires ensemble. Celles-ci sont décomposées en plusieurs sous-types, y compris les tumeurs à cellules de la granulosa - qui sont agressives dans la forme juvénile, trouvées entre la naissance et 30 ans, mais généralement non agressives dans la forme adulte - et les tumeurs à cellules de Sertoli.
- Tumeurs des cellules germinales peuvent également être bénignes ou malignes et sont la forme la plus courante de cancer de l'ovaire chez les moins de 30 ans. La plupart sont diagnostiquées entre 10 et 30 ans. Ces tumeurs commencent dans les cellules reproductrices (l'ovule) et représentent environ 3% des cancers de l'ovaire. . Les tumeurs des cellules germinales sont souvent diagnostiquées à un stade précoce, mais ont tendance à se développer rapidement. Quelques-uns des sous-types comprennent les dysgerminomes, les tumeurs des sinus endodermiques et les tératomes immatures.
- Carcinome à petites cellules de l'ovaire est rare, ne représentant que 0,1% des cancers de l'ovaire.
Le taux de survie médian pour le cancer épithélial de l'ovaire de haut grade (tous stades confondus) est de cinq ans, mais environ 15% des personnes diagnostiquées sont en vie après 10 ans. Les chercheurs étudient actuellement ces «valeurs aberrantes» dans l'espoir de trouver de meilleures façons de traiter la maladie. Le pronostic pour les individus dépend de nombreux facteurs, tels que l'âge, le stade et le grade tumoral du cancer, la réponse au traitement et bien plus encore.
Symptômes du cancer de l'ovaire
Les symptômes du cancer de l'ovaire sont souvent subtils et vagues aux premiers stades de la maladie et sont souvent attribués à d'autres affections moins graves. Même si environ 80% de ces cancers sont déjà à un stade avancé lorsqu'ils sont diagnostiqués, des recherches récentes ont révélé quatre symptômes communs aux premiers stades. Ceux-ci incluent:
- Modifications des habitudes intestinales, comme la constipation ou la diarrhée
- Douleur ou pression pelvienne
- Un besoin fréquent d'uriner ou une urgence urinaire
- Ballonnements ou gonflement abdominal
Certains symptômes du cancer de l'ovaire n'apparaissent souvent que lorsque la maladie a progressé. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs pendant les rapports sexuels, une fatigue persistante, un gain de poids abdominal ou une accumulation de liquide (ascite), entre autres. D'autres symptômes sont spécifiquement dus aux hormones produites par la tumeur, notamment l'approfondissement de la voix, la croissance des poils du visage et des saignements utérins anormaux.
Quels sont les symptômes du cancer de l'ovaire?
Les causes
Malheureusement, nous ne pouvons pas identifier exactement ce qui cause le cancer de l'ovaire, mais les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque connus pour son développement. Bien que les facteurs de risque soient importants, il est important de garder à l'esprit que les cancers de l'ovaire peuvent survenir chez des personnes qui n'ont pas de facteurs de risque ou d'antécédents familiaux de la maladie.
Les facteurs de risque comprennent, mais sans s'y limiter, l'âge avancé; des antécédents familiaux de cancer de l'ovaire, du sein ou du côlon; obésité; et une thérapie de remplacement des œstrogènes sans opposition.
Facteurs associés à un inférieur le risque de cancer de l'ovaire comprend, mais sans s'y limiter, le fait d'avoir un enfant avant l'âge de 26 ans, l'allaitement maternel, l'utilisation de contraceptifs oraux, la chirurgie de ligature des trompes et l'hystérectomie.
Le cancer de l'ovaire est moins fréquent chez les jeunes femmes. Quand cela se produit, il y a souvent des antécédents familiaux et il est plus probable que cela soit lié à des facteurs héréditaires tels que les mutations BRCA1 ou BRCA2. Le cancer de l'ovaire est le cinquième cancer le plus fréquemment diagnostiqué pendant la grossesse et survient dans 1 grossesse sur 18 000.
Quelles sont les causes du cancer de l'ovaire?Diagnostic
Le cancer de l'ovaire n'est pas systématiquement dépisté. Le diagnostic du cancer de l'ovaire nécessite souvent un indice de suspicion élevé de la part d'un médecin pour inciter à commander des examens d'imagerie et de laboratoire qui peuvent indiquer la maladie.
Les médecins commandent généralement une échographie transvaginale et un test sanguin CA-125 en premier, bien que ce dernier puisse être normal chez certaines personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire précoce et peut être augmenté par de nombreuses autres conditions médicales. Un médecin peut lancer ces tests après avoir effectué un examen pelvien de routine, ou une personne peut présenter des symptômes ou des métastases (propagation) de la tumeur qui incitent à ces étapes suivantes.
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D'autres tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie, l'IRM et la TEP, ainsi que d'autres tests sanguins peuvent alors être prescrits (principalement pour voir si le cancer, s'il est présent, s'est propagé). Une biopsie est nécessaire à la fois pour confirmer le diagnostic et identifier le type de cancer de l'ovaire trouvé.
Après le diagnostic, la stadification de la tumeur - spécifiquement des cellules mutées - est très importante afin de déterminer les options de traitement les plus appropriées. Cela peut être fait avec une combinaison de résultats tumoraux sur l'échantillon de biopsie et d'études d'imagerie, mais nécessite souvent une intervention chirurgicale. Les tumeurs de stade 1 se trouvent dans un ou les deux ovaires. Les tumeurs de stade 2 se propagent à l'utérus et aux trompes de Fallope. Les tumeurs de stade 3 se propagent à l'abdomen et les tumeurs de stade 4 aux organes distants comme les poumons et le foie. Dans les poumons, les cellules tumorales peuvent se rassembler dans la zone environnante, provoquant un épanchement pleural.
Comment le cancer de l'ovaire est-il diagnostiquéTraitement
Les options de traitement du cancer de l'ovaire dépendent du type, du stade et du grade du cancer de l'ovaire, ainsi que d'autres facteurs tels que l'âge et l'état de santé général.
Il existe trois principales méthodes de traitement du cancer de l'ovaire.
La chirurgie associée à la chimiothérapie est le traitement le plus courant pour tous, sauf les premiers stades de la maladie.
La radiothérapie n'est pas couramment utilisée mais peut être recommandée pour certaines femmes ayant des métastases importantes dans l'abdomen.
- Chirurgie:L'ablation de l'ovaire et de la trompe de Fallope d'un côté peut être envisagée pour ceux qui espèrent préserver leur fertilité. Une chirurgie de dégazage ou de cytoréduction peut être envisagée pour éliminer autant de tumeur (et de métastases) que possible afin d'augmenter l'efficacité de la chimiothérapie.
- Chimiothérapie:La chimiothérapie est utilisée pour éliminer les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie, ou pour réduire le risque de récidive lorsqu'il ne reste aucune cellule cancéreuse évidente. Il peut également être administré seul en chimiothérapie palliative pour réduire les symptômes.
- Thérapie ciblée: Cela implique un traitement avec des médicaments qui ciblent des voies spécifiques dans la croissance des cellules cancéreuses. En raison de leur concentration, ils ont souvent, mais pas toujours, moins d'effets secondaires que les médicaments de chimiothérapie conventionnels. Il existe deux types de thérapies cibles: celles qui visent à inhiber la formation de nouveaux vaisseaux sanguins par les tumeurs et celles qui ciblent une voie de croissance des cellules cancéreuses.
Des essais cliniques sont en cours pour étudier des combinaisons des thérapies ci-dessus, ainsi que des thérapies plus récentes, telles que les médicaments d'immunothérapie. Selon l'Institut national du cancer, les personnes diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire devraient envisager de participer à un essai clinique.
Traitements du cancer de l'ovaireUn mot de Verywell
À l'heure actuelle, la plupart des cancers épithéliaux de l'ovaire sont diagnostiqués aux derniers stades de la maladie. Étant donné que nous n'avons pas de test de dépistage recommandé, il est important d'être conscient des symptômes et de consulter un médecin si vous en ressentez - même si vous pensez qu'ils ne sont probablement rien.
Si vous ou un être cher avez récemment reçu un diagnostic de cancer de l'ovaire, vous pouvez vous sentir très effrayé en regardant les statistiques entourant la maladie. Malgré ces chiffres qui donnent à réfléchir, les traitements de la maladie s'améliorent, tout comme les taux de survie, et de nombreux essais cliniques actuels recherchent des moyens plus nouveaux et meilleurs de traiter les patients.
Quels sont les symptômes du cancer de l'ovaire?