Un aperçu du nystagmus

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

Le nystagmus est une affection oculaire caractérisée par des mouvements oculaires rapides et saccadés. Il ne provoque pas toujours de symptômes visibles, mais il peut être associé à des problèmes tels que des étourdissements et des problèmes de vision. Un certain nombre de maladies neurologiques différentes peuvent provoquer un nystagmus.

En règle générale, le nystagmus est détecté lors d'un examen physique qui implique une évaluation oculaire. Il peut s'agir d'un signe précoce d'une maladie neurologique, comme la sclérose en plaques (SEP), ou il peut se développer à mesure qu'une maladie neurologique déjà établie progresse. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour aider à réduire votre nystagmus et / ou les effets qui l'accompagnent. La plupart du temps, une prise en charge médicale ou chirurgicale de la cause sous-jacente est également nécessaire.

Symptômes

Le nystagmus affecte généralement les deux yeux, mais il peut rarement affecter un seul œil. Les mouvements saccadés ne sont généralement pas présents tout le temps et le nystagmus est souvent plus perceptible lorsque vous regardez d'un côté ou de l'autre. Dans les cas graves, des secousses oculaires peuvent être présentes tout le temps, même lorsque vous regardez droit devant vous (pas sur le côté).

Le nystagmus ressemble à un mouvement rapide, rythmique et horizontal (d'un côté à l'autre) des yeux. Un nystagmus vertical (haut et bas) ou rotatif (se déplaçant en cercle) peut également se produire, mais ces modèles ne sont pas courants.

Les symptômes courants du nystagmus acquis à l'adulte (qui diffère du nystagmus congénital) comprennent:

• Vertiges
• Vertige (une sensation que la pièce tourne ou que vous tournez)
• Diminution de l'équilibre
• Nausées ou vomissements
• Vision double ou vision floue
• Maux de tête, irritabilité
• Un sentiment que les objets visibles sautent rythmiquement

Vous pouvez ressentir tout ou partie de ces symptômes lorsque vous avez un nystagmus. Souvent, cependant, lorsque le nystagmus est présent pendant une longue période, les symptômes ne sont pas évidents.

Parfois, le nystagmus peut être si grave qu'il affecte votre équilibre. Les épisodes soudains (comme lorsqu'ils sont provoqués par un tourbillon) peuvent vous rendre si étourdi que vous pourriez tomber et vous blesser.

Symptômes associés

Si votre nystagmus est causé par une maladie neurologique, vous pouvez également ressentir d'autres effets. Les symptômes associés ne sont pas nécessairement causés par le nystagmus et ils ne provoquent pas de nystagmus - au lieu de cela, ils sont généralement causés par la maladie qui a déclenché le nystagmus (comme une tumeur au cerveau).

Les signes physiques pouvant survenir avec le nystagmus comprennent:

• Faiblesse d'un côté du corps
• Engourdissement ou diminution de la sensation d'un côté du corps
• Équilibre gravement altéré
• Tremblements (tremblements ou secousses du corps)
• Coordination altérée
• Déficits visuels
• Paupières tombantes
• Perte de mémoire ou démence
• Perte de poids

Si vous présentez des signes de nystagmus, vous devez consulter un médecin. Les problèmes neurologiques généralement associés aux saccades oculaires peuvent progressivement s'aggraver s'ils ne sont pas traités.

Les causes

Le nystagmus est un symptôme de certaines maladies et affections neurologiques qui impliquent l'oreille interne. De nombreuses maladies neurologiques peuvent être associées à des secousses oculaires. Certaines des conditions qui causent le nystagmus sont graves et potentiellement mortelles, comme une tumeur au cerveau, et d'autres ne sont pas associées à de graves risques pour la santé, comme un œil paresseux.

Facteurs de risque courants

Les conditions qui augmentent votre risque de nystagmus ne le produisent pas toujours - en fait, le nystagmus est un signe relativement rare de maladie neurologique ou de l'oreille interne.

Tourbillonnant: Faire tourbillonner en cercle pendant quelques minutes puis s'arrêter peut provoquer une brève période de nystagmus qui affecte les deux yeux. Ceci est généralement inoffensif, mais vous pouvez vous sentir étourdi pendant quelques minutes ou même toute la journée par la suite.

Strabisme (œil paresseux): Une anomalie congénitale (dès la naissance) peut entraîner un désalignement des yeux. Cela peut provoquer un effet visiblement évident décrit comme un œil paresseux. Parfois, un nystagmus peut survenir avec un œil paresseux, surtout lorsque vous regardez à l'extrême gauche ou à droite.

La maladie de Ménière: Affection caractérisée par des épisodes de vertiges sévères et une éventuelle perte auditive, la maladie de Ménière est souvent associée à des secousses oculaires rythmiques, notamment lors des crises.

Sclérose en plaques (SEP): Cette condition peut provoquer divers symptômes neurologiques, car elle peut affecter différentes zones du cerveau, de la moelle épinière et / ou du nerf optique (le nerf qui contrôle la vision). La SEP peut provoquer des épisodes permanents ou intermittents de nystagmus dans un ou les deux yeux.

Tumeur au cerveau: Une tumeur cérébrale primaire (une tumeur qui prend naissance dans le cerveau) ou un cancer métastatique ailleurs dans le corps peut envahir ou empiéter sur les nerfs crâniens, le tronc cérébral ou le cervelet d'une manière qui provoque le développement d'un nystagmus.

Labyrinthite: L'inflammation de l'oreille interne est décrite comme la labyrinthite. Elle peut survenir en raison d'une infection, d'une maladie inflammatoire ou être idiopathique (sans cause identifiable). Cette condition peut provoquer des étourdissements profonds, des nausées et des vomissements et votre examen de la vue peut montrer un nystagmus. En règle générale, la labyrinthite est caractérisée par des symptômes graves, mais elle n'est généralement pas associée à des risques pour la santé graves ou potentiellement mortels.

Accident vasculaire cérébral: Une interruption de la circulation sanguine dans le cerveau peut provoquer des lésions cérébrales. Dans de rares cas, un accident vasculaire cérébral peut entraîner un nystagmus.

Syndromes paranéoplasiques: Plusieurs types de cancer peuvent produire des anticorps (cellules immunitaires) qui attaquent le corps d’une personne, provoquant le syndrome paranéoplasique, un effet secondaire rare du cancer. Le nystagmus est l'un des symptômes courants des syndromes paranéoplasiques. Les cancers de l'ovaire et les cancers surrénaliens sont des exemples de cancers qui peuvent avoir cet effet.

Anomalie congénitale: Certains enfants naissent avec un nystagmus et il peut commencer pendant la petite enfance. Le symptôme peut également survenir plus tard dans l'enfance en raison d'une maladie héréditaire. Le nystagmus infantile peut se développer à la suite de l'albinisme oculaire, un trouble génétique lié à l'X caractérisé par des anomalies de la vision et une diminution de la pigmentation de l'iris (la partie colorée de l'œil autour de la pupille) des hommes atteints.

Médicaments: Certains médicaments peuvent provoquer un nystagmus comme effet secondaire. Les exemples incluent Dilantin (phénytoïne), Tegretol (carbamazépine) et barbituriques. Ces médicaments interfèrent avec la fonction nerveuse et le nystagmus devrait s'estomper après que le médicament est métabolisé par l'organisme.

De l'alcool: L'intoxication alcoolique peut affecter temporairement les nerfs qui contrôlent l'équilibre, entraînant des problèmes de coordination et un nystagmus.

Traumatisme: Une blessure traumatique peut endommager le cerveau, les nerfs ou les muscles qui contrôlent les mouvements oculaires, entraînant un nystagmus.

Contrôle des mouvements oculaires

Il y a quelques zones du cerveau et de l'oreille interne qui sont impliquées dans la coordination des mouvements oculaires. Une blessure permanente ou un déficit temporaire impliquant l'une de ces zones peut interférer avec les mouvements oculaires normaux, provoquant un certain nombre de problèmes potentiels de vision et / ou d'équilibre, y compris le nystagmus.

Le nystagmus peut résulter d'une altération de l'une des structures suivantes:

Cervelet: Le cervelet est la région de votre cerveau qui contrôle l'équilibre. Les dommages au cervelet, tels qu'une tumeur ou un accident vasculaire cérébral, peuvent provoquer un nystagmus. En outre, les anticorps dans les syndromes paranéoplasiques provoquent un nystagmus en ciblant le cervelet.

Nerfs crâniens: Il existe trois paires de nerfs crâniens qui contrôlent les muscles des mouvements oculaires (chaque œil est contrôlé par un nerf de chaque paire). Les dommages à ces nerfs peuvent interférer avec les muscles oculaires, provoquant un nystagmus.

• Le nerf oculomoteur (nerf crânien trois) contrôle plusieurs muscles qui déplacent vos yeux - le muscle droit supérieur, le muscle droit médial, le muscle droit inférieur et le muscle oblique inférieur. Ces muscles déplacent vos yeux de haut en bas et vers votre nez.
• Le nerf trochléaire (nerf crânien quatre) contrôle le muscle oblique supérieur, qui déplace votre œil dans une direction descendante et éloignée de votre nez.
• Le nerf abducens (nerf crânien six) contrôle le muscle droit latéral, qui éloigne votre œil de votre nez.
• Le nerf vestibulocochléaire (nerf crânien huit) médie votre sens du son et votre sens de l'équilibre. Il ne contrôle pas les mouvements oculaires, mais un déficit de ce nerf peut altérer l'équilibre dans une mesure qui provoque un nystagmus.

Tronc cérébral: Les fibres nerveuses crâniennes et les fibres nerveuses du cervelet traversent le tronc cérébral, une zone du cerveau qui relie le cerveau à la moelle épinière. Pour cette raison, une maladie impliquant le tronc cérébral (telle qu'une hémorragie ou un accident vasculaire cérébral) peut provoquer un nystagmus.

Oreille interne: L'oreille interne contient de nombreuses structures minuscules qui contrôlent l'audition et aident à assurer l'équilibre. L'inflammation, les infections et les tumeurs touchant l'oreille interne peuvent provoquer un nystagmus.

Diagnostic

Même si vous présentez plusieurs des symptômes associés, le nystagmus est généralement imperceptible dans la vie de tous les jours. Il est peu probable que vous remarquiez vos propres mouvements oculaires saccadés. Il est très difficile de voir votre nystagmus dans le miroir car les mouvements ont tendance à être plus intenses lorsque vous regardez de côté. Parfois, la famille ou les amis peuvent remarquer que vos yeux tremblent lorsqu'ils vous regardent.

Le nystagmus est généralement identifié dans le cabinet d'un médecin lors d'un examen médical. Votre médecin peut rechercher un nystagmus lors d'un examen neurologique lors de votre examen physique annuel. Vos muscles oculaires seront testés car il vous sera demandé de regarder de chaque côté avec les deux yeux en même temps et de maintenir votre regard pendant quelques secondes. Votre ophtalmologiste remarquerait également un nystagmus lors d'un examen oculaire de routine (comme pour vos lunettes ou vos lentilles de contact).

Si vous souffrez de nystagmus, votre équipe médicale effectuera d'autres tests pour identifier la cause et voir si vous avez des complications inquiétantes.

Les examens diagnostiques dont vous pourriez avoir besoin comprennent:

• Examen des yeux: L'examen de la vue comporte plusieurs étapes. Votre médecin vérifiera votre acuité visuelle (dans quelle mesure vous pouvez voir les objets de près et de loin), généralement à l'aide d'un tableau oculaire. Vous aurez également un examen qui comprend la mesure de la distance entre vos élèves. Ce test peut évaluer les différences de mouvements oculaires entre vos yeux et peut aider à identifier un œil paresseux. Votre médecin peut mesurer la vitesse et la direction de vos mouvements oculaires, et cette évaluation peut inclure une vidéo de vos mouvements oculaires.
• Imagerie cérébrale: Des tests tels que la tomographie informatisée du cerveau (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent identifier des problèmes structurels dans le cerveau et l'oreille interne, tels que les tumeurs et les accidents vasculaires cérébraux. Ces conditions peuvent affecter la fonction du cervelet, des nerfs crâniens ou de l'oreille interne, entraînant un nystagmus.
• Électronystagmographie (ENG): Cette étude diagnostique est utilisée pour évaluer les étourdissements, les vertiges ou le nystagmus. L'ENG est un test non invasif qui mesure objectivement la fonction de vos nerfs oculomoteurs et vestibulaires, et il peut aider à déterminer si l'un de ces nerfs est altéré.

Traitement

Il existe plusieurs traitements utilisés pour aider à réduire les effets du nystagmus. Des médicaments peuvent être prescrits pour diminuer spécifiquement les mouvements saccadés des yeux. Parfois, un traitement est également nécessaire pour aider à réduire les nausées et les étourdissements associés.

De plus, si vous souffrez d'une maladie neurologique causant un nystagmus, vous devrez peut-être utiliser une thérapie de réadaptation pour la gestion de votre maladie neurologique.

Correction de la vision

Si un déficit visuel vous cause un nystagmus, vous devrez peut-être utiliser des verres correcteurs pour vous aider à corriger votre vision. Dans certaines situations, la correction chirurgicale de la vue est considérée comme la meilleure option.

Contrôle des secousses oculaires

Les prescriptions utilisées pour diminuer le nystagmus comprennent Firdapse oral (amifampridine), Lioresal (baclofène), Klonopin (clonazépam) et Neurontin (gabapentine). Ces médicaments peuvent temporairement diminuer votre nystagmus, mais ils ne devraient pas le guérir.

Thérapies symptomatiques

Si des étourdissements, des nausées et / ou des vomissements sont problématiques pour vous, votre médecin peut recommander un traitement en vente libre ou sur ordonnance pour aider à atténuer ces effets.

Prise en charge médicale des maladies neurologiques

Vous devrez peut-être suivre un traitement médical pour traiter la cause de votre nystagmus. Cela peut inclure un traitement de fond pour la prise en charge de la SEP, des médicaments anti-inflammatoires pour gérer la maladie de Ménière ou des antibiotiques pour traiter une infection de l’oreille interne.

Procédures

Les injections de Botox (toxine botulique) peuvent être utilisées pour affaiblir et détendre les muscles oculaires. Ce n'est pas la même chose que le botox cosmétique, et il faut faire très attention pour éviter de nuire aux yeux et aux structures voisines.

La toxine botulique affaiblit les muscles et, lorsqu'elle est utilisée pour le traitement du nystagmus, elle réduit le nystagmus compensatoire qui se produit lorsque les muscles oculaires ne sont pas de force égale.

Comment l'injection de toxine botulique est utilisée pour affaiblir les muscles

Dans certaines situations, la chirurgie oculaire peut réparer les défauts musculaires à l'origine du nystagmus. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour une tumeur au cerveau ou une tumeur de l'oreille interne. Les approches de traitement pour une tumeur comprennent l'ablation chirurgicale, la radiothérapie et / ou la chimiothérapie.

Réhabilitation

Parfois, une thérapie utilisant des techniques de rééducation peut être efficace pour aider à renforcer les muscles de vos yeux. Cela peut atténuer le problème si une légère faiblesse musculaire oculaire est la cause de votre nystagmus.

Un mot de Verywell

Le nystagmus est souvent un symptôme de maladie neurologique. Si vos yeux saccadés causent de l'inconfort, vous devrez peut-être le faire traiter.

Parfois, le nystagmus ne provoque aucun symptôme gênant et il peut être découvert accidentellement (par hasard) lorsque votre médecin examine vos yeux. Il y a des moments où le nystagmus est le premier indice que vous avez un trouble neurologique. Dans ces cas, vous devrez peut-être une évaluation médicale approfondie pour identifier la cause de vos secousses oculaires. Le traitement des affections neurologiques à l'origine du nystagmus est généralement nécessaire.