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Le reflux gastro-œsophagien (RGO) survient lorsque le sphincter œsophagien inférieur (LES) ne se ferme pas correctement, de sorte que le contenu de l'estomac refoule ou reflue dans l'œsophage.Pour certains patients, le RGO peut provoquer une œsophagite érosive, une condition qui provoque une inflammation, des érosions et des ulcères dans l'œsophage. L'œsophagite érosive peut être vue avec un endoscope - un instrument avec une lumière et une caméra dessus qui permet à un médecin de visualiser le système digestif d'une personne.
Mais de nombreuses personnes souffrent de ce qu'on appelle la maladie de reflux non érosif, ou NERD. Avec le NERD, les gens éprouvent des symptômes typiques de RGO causés par le reflux acide, mais ils ne présentent aucune lésion œsophagienne visible.
Le traitement du NERD est similaire à celui du RGO érosif. Selon la gravité des symptômes, le traitement peut impliquer un ou plusieurs des éléments suivants: changements de mode de vie, médicaments ou chirurgie.
Changements de style de vie
Selon l'American College of Gastroenterology, les habitudes de vie font partie de la gestion du reflux acide.
- Perte de poids: Si vous êtes en surpoids ou obèse (ce qui signifie un indice de masse corporelle supérieur à 25), ou si vous avez récemment pris du poids, une perte de poids est fortement recommandée. La science derrière cela est qu'un poids supplémentaire le long de votre tour de taille peut augmenter la pression abdominale, ce qui peut alors pousser le contenu de l'estomac dans l'œsophage.
- Élever la tête de votre lit, en particulier si vos symptômes de reflux s'aggravent la nuit et / ou vous réveillent la nuit, est suggérée.
- Arrêter de fumer et de boire de l'alcool peut également être utile, bien que ce changement n'ait pas été prouvé de manière concluante dans les études scientifiques pour aider à soulager les symptômes du RGO. Pourtant, de nombreux médecins le recommanderont sur une base individuelle.
- Éliminer certains aliments peut également être utile pour gérer les symptômes du reflux acide, en particulier le chocolat, la caféine, les aliments épicés, les agrumes et les boissons gazeuses. Ce changement peut être particulièrement utile pour les personnes qui notent un lien entre leurs symptômes et un ou plusieurs aliments spécifiques.
- Manger de petits repas (car de gros repas peuvent augmenter la pression à la hausse contre le sphincter œsophagien) et éviter de manger au moins deux à trois heures avant d'aller au lit ou de s'allonger peut également être utile.
Médicaments
Votre médecin peut recommander des antiacides en vente libre, qui agissent en neutralisant l'acide dans l'estomac, ou des médicaments qui arrêtent la production d'acide.
- Antiacides, tels que Maalox, Mylanta, Tums et Rolaids sont généralement les premiers médicaments recommandés pour soulager les brûlures d'estomac et d'autres symptômes légers du RGO. De nombreuses marques sur le marché utilisent différentes combinaisons de trois sels basiques - magnésium, calcium et aluminium - avec des ions hydroxyde ou bicarbonate pour neutraliser l'acide dans votre estomac. L'inconvénient est que les antiacides ont des effets secondaires potentiels. Le sel de magnésium peut entraîner de la diarrhée et les sels d'aluminium peuvent provoquer la constipation. Les sels d'aluminium et de magnésium sont souvent combinés en un seul produit pour équilibrer ces effets.
- Bloqueurs H2, tels que Tagamet, Pepcid, Axid et Zantac, entravent la production d'acide. Ils sont disponibles en force sur ordonnance et en vente libre. Ces médicaments procurent un soulagement à court terme, mais les anti-H2 en vente libre ne doivent pas être utilisés pendant plus de quelques semaines à la fois sans les conseils appropriés d'un médecin.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons comprennent Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex et Nexium, qui sont tous disponibles sur ordonnance. Prilosec est disponible en vente libre (Prilosec OTC). Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un groupe de médicaments qui empêchent la libération d'acide dans l'estomac et les intestins. Les inhibiteurs de la pompe à protons ne doivent pas non plus être utilisés pendant plus de quelques semaines à la fois sans l'avis d'un médecin.
Mise à jour du 1er avril 2020: La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé le rappel de tous les médicaments contenant l'ingrédient ranitidine, connu sous le nom de marque Zantac. La FDA a également déconseillé de prendre des formes de ranitidine en vente libre, et pour les patients prenant de la ranitidine sur ordonnance de parler avec leur fournisseur de soins de santé d'autres options de traitement avant d'arrêter le traitement. Pour plus d'informations, visitez le site de la FDA.
Chirurgie
Les options chirurgicales pour les personnes atteintes de RGO comprennent la fundoplicature laparoscopique ou la chirurgie bariatrique chez une personne obèse. Dans une fundoplicature laparoscopique, la région supérieure de l'estomac est enroulée autour de la partie inférieure de l'œsophage. En outre, deux nouvelles techniques endoscopiques pour le traitement de la suture du RGO et la technique de radiofréquence Stretta ont été approuvées par la FDA. La décision de subir une intervention chirurgicale est compliquée et nécessite des discussions réfléchies entre une personne et son médecin.