Contenu
- Séparation des patients
- Silos de santé
- Comment se déplacer d'un endroit à l'autre
- Pas seulement pour les urgences
- Continuum de soins
- Lacunes de la formation
- Les attentes changeantes
Il y a plein d'images d'ambulances dans les médias. Les ambulanciers paramédicaux et les techniciens médicaux d'urgence (EMT) sont généralement décrits comme les sauveteurs en cas d'urgence. Mais traiter les urgences n'est pas la seule façon dont les ambulanciers paramédicaux et ambulanciers contribuent aux soins de santé. En fait, ce n'est probablement pas la façon la plus courante de soigner les patients.
Les ambulances relient les soins de santé modernes. Sans eux, bon nombre des économies réalisées aujourd'hui ne seraient pas possibles (oui, il y a des efforts pour réduire les coûts des soins de santé).
Séparation des patients
Les hôpitaux ont commencé comme de simples logements collectifs où les médecins pouvaient traiter plusieurs patients en un seul endroit. Avant l'utilisation généralisée des hôpitaux, les médecins visitaient presque exclusivement les patients au domicile des patients. Les hôpitaux autorisaient les patients aux moyens limités à être vus par des médecins.
Finalement, les hôpitaux sont devenus des guichets uniques, où les patients pouvaient trouver toutes sortes de services. Même les petits hôpitaux des zones rurales pouvaient accoucher et pratiquer une intervention chirurgicale. Qu'un hôpital ait peu ou beaucoup de lits, la gamme des services serait similaire même si la qualité variait considérablement. Un patient peut demander de l'aide pour un certain nombre de conditions.
Les hôpitaux ont évolué en complexes de salles, de grandes chambres avec plusieurs lits de patients. Souvent, les services de l'hôpital étaient divisés en branches selon le sexe et le type de patients: travail et accouchement, soins médicaux et chirurgicaux étaient parmi les services les plus couramment utilisés. Plus tard, des services d'urgence (ou des salles) se développeront. Certains auraient également un espace séparé pour la pédiatrie.
Silos de santé
Même si les hôpitaux avaient des patients séparés dans des salles, ils venaient tous dans le même bâtiment. Dans les soins de santé modernes, ce n'est pas toujours le cas. À mesure que les soins aux patients se spécialisent, il est logique de regrouper les types de patients dans des hôpitaux dédiés aux spécialités.
Il existe des hôpitaux chirurgicaux, où seules des interventions chirurgicales programmées sont effectuées, telles que des arthroplasties de la hanche ou des chirurgies esthétiques. Les procédures d'urgence ou imprévues associées à des conditions aiguës comme l'appendicite ou un traumatisme sont conservées pour les hôpitaux offrant des services généraux plus traditionnels ou pour d'autres types d'hôpitaux spécialisés.
Il existe maintenant des hôpitaux dédiés aux femmes et aux enfants, des centres de traumatologie, des hôpitaux cardiaques, des centres de traitement des AVC, des centres de cancérologie; même septicémie. Chacun peut être centré sur un étage d'un hôpital ou dans un établissement individuel avec tout ce dont les médecins auraient besoin pour se concentrer sur un sous-ensemble de patients.
Comment se déplacer d'un endroit à l'autre
Cette forme de spécialisation est importante pour les grands systèmes de santé comptant des populations de patients diverses. Pour servir les patients, ces organisations doivent avoir un certain nombre d'hôpitaux généraux où les patients peuvent demander de l'aide, mais aussi la capacité de déplacer ces patients vers le bon niveau de soins sans compromettre les soins aux patients. Comment l'hôpital déplace-t-il les patients d'un endroit à l'autre?
Ambulances.
L'histoire des ambulances se concentre sur leur utilisation comme transport rapide des malades et des blessés en cas d'urgence. Les ambulances n'ont pas commencé à répondre aux urgences de manière indépendante. Ils étaient parfois envoyés chercher ceux qui souffraient de maladies (la lèpre et la peste, par exemple) et les emmenaient contre leur gré pour traitement et isolement.
Lorsque les ambulances étaient utilisées pour les urgences, elles étaient souvent exploitées par les hôpitaux pour servir les patients aisés. L'utilisation d'ambulances pour le transport d'urgence a évolué dans l'armée. L'histoire la plus vantée vient du développement des services d'ambulance dans l'armée de Napoléon.
Lors de l'utilisation précoce des ambulances sur le champ de bataille, les blessés attendaient souvent l'arrêt des combats pour que les ambulances viennent les chercher. Le chirurgien général de Napoléon s'est rendu compte que si les ambulances étaient envoyées plus tôt, elles pourraient sauver plus de vies, réduisant ainsi les pertes au combat. Améliorer la survie des soldats n'était pas un effort humanitaire; c'était le contrôle des stocks.
Pas seulement pour les urgences
Depuis le début, les ambulances ne sont pas uniquement destinées aux urgences. Prendre un patient pour l'emmener à l'hôpital n'est que l'une des utilisations d'une ambulance. Les ambulances peuvent également déplacer - et ont toujours déplacé - les patients d'un point à un autre dans des situations non urgentes.
Certains des plus anciens services d'ambulance d'aujourd'hui ont commencé à faire autre chose que de répondre aux appels à l'aide. Beaucoup étaient basés dans un hôpital particulier et étaient utilisés pour déplacer des patients vers et depuis d'autres hôpitaux, ce qui est toujours l'utilisation la plus courante d'une ambulance. Aujourd'hui, ce type de transport est appelé transfert inter-installations (IFT). Au fil du temps, certaines ambulances ont évolué pour fournir elles-mêmes des soins spécialisés.
Il existe des ambulances pour les patients en soins intensifs qui utilisent une infirmière au lieu (ou en plus) d'un ambulancier paramédical. Il existe des ambulances néonatales conçues pour transporter les bébés prématurés. Certaines ambulances ont des équipes de soignants qui regroupent des infirmières, des médecins, des inhalothérapeutes, des infirmières praticiennes, des ambulanciers paramédicaux, des techniciens médicaux d'urgence, ou tout cela.
Continuum de soins
Au lieu de répondre aux urgences, les ambulances qui effectuent des IFT fournissent un continuum de soins d'un établissement à l'autre. Pendant le transport, le patient est surveillé pour s'assurer que son état ne change pas.
Cela ne veut pas dire que certains transferts entre établissements ne sont pas extrêmement importants. Dans de nombreux cas, le patient est transféré d'un établissement qui ne peut pas fournir les soins spécialisés nécessaires à un établissement qui le peut. Dans certains cas, le traitement essentiel est poursuivi tout au long du transport pour s'assurer que le patient le fait en toute sécurité et est prêt à recevoir des soins dans le nouvel hôpital.
Le personnel d'une ambulance IFT fait partie intégrante du traitement du patient. Ils font partie de l'équipe de soins autant que le personnel de l'hôpital. Sans ce service vital, les patients des soins de santé modernes ne pourraient pas obtenir le traitement dont ils ont besoin de la part des spécialistes qui peuvent le fournir.
Lacunes de la formation
Malgré le fait que les ambulances rassemblent tous les soins de santé dans un monde où les prestataires de soins de santé sont coincés dans des silos de spécialités; et malgré le fait que les ambulances IFT sont de loin plus nombreuses que les ambulances qui répondent aux appels 911 (ou répondent aux deux types de demandes), les programmes d'éducation et de formation pour les techniciens médicaux d'urgence et les ambulanciers paramédicaux se concentrent encore presque exclusivement sur les urgences.
Les techniciens médicaux d'urgence apprennent l'attelle, le contrôle des saignements, la RCR, la respiration artificielle et comment extraire les patients des véhicules après un accident. La formation paramédicale se concentre sur le traitement des patients victimes de crise cardiaque et d'AVC. Chacun apprend à gérer une scène lors d'un incident à victimes multiples (MCI). Tout cela est une formation extrêmement importante qui ne peut pas être minimisée, mais dans le cadre IFT, cela ne se traduit pas.
Certes, un ambulancier ambulancier ou un ambulancier doit être en mesure de réagir de manière appropriée face à un patient dont l'état se détériore soudainement lors d'un transport, que ce transport ait commencé à partir d'un hôpital ou du patient appelant le 911. À l'instar d'un pilote de ligne formé à ne pas voler en pilote automatique, mais lorsque le pilote automatique tombe en panne et que l'avion est en crise, les ambulanciers paramédicaux et les ambulanciers doivent être prêts à faire face à l'inattendu.
Mais le pilote est également formé pour voler avec le pilote automatique. Elle connaît autant l'attendu que l'inattendu. L'EMT n'obtient jamais cette formation - du moins pas dans le cadre d'un programme national standard. L'EMT n'a pas appris à faire exactement ce qu'il passera probablement les premières années de sa carrière à faire.
Les attentes changeantes
Autant les ambulances sont appelées à déplacer les patients d'un établissement à un autre, les patients devraient exiger que le personnel qui effectue le déménagement soit à l'aise pour faire le travail. Si quelque chose ne va pas du tout, l'EMT est prêt à intervenir, mais qu'en est-il de s'assurer que les soins du premier établissement se poursuivent de manière transparente au second?
Les ambulanciers sortent de leur formation initiale prêts à sauver des vies et à éradiquer la maladie. Ce sont des héros en attente formés. Ils sont sur le point de courir pendant que d'autres sont à court. Mais ce n'est pas le rôle qu'ils joueront - pas au début. Le nouvel EMT va faire IFT, pas parce que ce n'est pas important. Ils vont faire IFT parce que c'est ennuyeux. Il ne fait pas "chaud" avec des lumières clignotantes et des sirènes retentissantes pour tirer une victime de la voiture en feu.
IFT n'est pas sexy; du moins pas à un nouvel EMT.
Cela peut être changé. Avec une formation appropriée mettant l'accent sur l'importance et la technique de l'IFT, les ambulanciers et les ambulanciers paramédicaux adopteront ce nouveau rôle. Ils le feront et le feront bien tant qu'ils sauront à quoi s'attendre et qu'ils auront les outils pour faire le travail.
Les patients bénéficieront d'un système de santé plus solide, dans lequel l'équipe d'ambulance fait vraiment partie intégrante de l'équipe et le passage d'un établissement à l'autre ne présente pas un point faible dans les soins aux patients.