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La sténose spinale est un terme qui fait référence à un rétrécissement d'un ou plusieurs espaces dans la colonne vertébrale. De manière générale, il est lié à l'arthrite, ce qui signifie que le rétrécissement est le plus souvent causé par des changements dégénératifs qui se produisent dans les os de la colonne vertébrale au fil du temps et / ou en raison d'une blessure.La sténose spinale peut survenir n'importe où sur la longueur de la colonne vertébrale; cependant, il a tendance à être diagnostiqué le plus dans les régions lombaire (lombaire) et cervicale (cou).
Il existe 2 types de sténose rachidienne: la sténose du canal central et la sténose neuroforaminale. Le terme «sténose du canal central» implique un rétrécissement du canal rachidien, qui est un espace creux au centre de la colonne vertébrale. La moelle épinière est située à l'intérieur du canal rachidien. Les symptômes de sténose du canal central sont généralement ressentis dans les parties du corps desservies par le niveau de la colonne vertébrale affecté et plus bas.
Sténose du canal central
Dans le cas de la sténose du canal central lombaire (non cervical), ces symptômes incluent souvent une claudication neurogène qui est un type de crampes dans les jambes provoquées par la marche. Un risque accru de chute est un autre symptôme courant.
La sténose du canal central du rachis cervical peut entraîner une altération de votre dextérité manuelle; cela pourrait affecter les choses que vous faites avec vos mains, comme tenir des sacs, des sacs à main ou d'autres articles, boutonner des chemises et des manteaux, attacher des lacets et écrire. Les autres symptômes de la sténose du canal central cervical comprennent un changement global de vos perceptions sensorielles, le sentiment d'être plus faible qu'avant, des changements dans votre démarche, un dysfonctionnement des intestins et / ou de la vessie, etc.
Sténose neuroforaminale
La sténose neuroforaminale est un rétrécissement qui se produit dans le foramina. Les foramines sont des trous situés de chaque côté de la colonne vertébrale; ils sont plus petits que le canal rachidien. Les nerfs rachidiens sortent du foramina après s'être ramifiés de la moelle épinière. Ces nerfs traversent ensuite toutes les zones du corps pour capter les sensations et les transporter vers le cerveau pour interprétation, et aussi pour relayer les impulsions de mouvement du cerveau aux muscles.
Le Dr Robert Bray, neurochirurgien au DISC Sports and Spine Center à Marina del Rey, en Californie, dit que contrairement à la sténose du canal central, la sténose neuroforaminale perturbe l'existant.nerf seulement au niveau spécifique à laquelle se situe la sténose.
En d'autres termes, dans la sténose rachidienne neuroforaminale, si un ou plusieurs niveaux vertébraux particuliers (les niveaux sont appelés segments) ne présentent pas de modifications osseuses entraînant un rétrécissement des foramins, les symptômes liés à ce niveau ne seront pas présents. Cela ne vous empêche pas du tout d'avoir des symptômes. Si d'autres segments de votre colonne vertébrale sont rétrécis, vous risquez de ressentir une douleur associée et d'autres symptômes en conséquence.
Comme pour la sténose du canal central, la claudication neurogène (encore une fois, des douleurs dans les jambes et des crampes lors de la marche) est un symptôme de la sténose neuroforaminale. En fait, c'est considéré comme le symptôme classique. La claudication neurogène est liée à la posture, en particulier à la façon dont le positionnement de votre colonne vertébrale affecte l'espace dans le foramina (ce qui a été discuté ci-dessus).
Une étude de 2017 a révélé qu'une colonne vertébrale fléchie (penchée vers l'avant) augmente l'espace dans le foramina. Cela a tendance à soulager les symptômes car le nerf a plus de place.
Quelles sont les causes de la sténose spinale?
Les passages dans la colonne vertébrale peuvent être rétrécis par un certain nombre de facteurs, explique le Dr Allen Wilkins de Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Les hernies discales, l'arthrite des facettes voisines, les renflements discaux et les kystes synoviaux sont parmi les plus courants.
Le Dr Ali Bydon, professeur agrégé de neurochirurgie, directeur du laboratoire de biomécanique et de résultats chirurgicaux de la colonne vertébrale à la Johns Hopkins Medical School, et directeur clinique de la chirurgie de la colonne vertébrale au Johns Hopkins Bayview Medical Center est d'accord, ajoutant que l'effondrement de l'espace discal, l'hypertrophie des facettes (qui est similaire à l'évaluation du Dr Wilkins de l'arthrite facettaire ci-dessus) et le spondylolisthésis sont d'autres causes potentielles.
«Chacune de ces conditions devient de plus en plus courante à mesure que les gens vieillissent, mais peut également être le résultat de blessures traumatiques», commente Bydon.
Le simple passage du temps - combiné à l'effet que les responsabilités de la vie ont sur votre colonne vertébrale - peut être à l'origine de votre sténose neuroforaminale. «La sténose neuroforaminale est causée par l'usure normale, le vieillissement de l'articulation ou lorsqu'une articulation a été blessée et ne résiste pas au fil du temps, entre autres raisons», conclut le Dr Bray.
Si vous êtes intéressé par les options de traitement pour la sténose neuroforaminale, parlez-en à votre médecin. Pour des informations générales, lisez Traitement de la sténose neuro-foraminale.
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