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Un médecin (également appelé médecin, médecin ou simplement médecin) est un professionnel formé et autorisé à pratiquer la médecine. Il existe de nombreux types de médecins, dont certains choisissent de se spécialiser dans des domaines tels que la pédiatrie, la gynécologie ou la chirurgie. Ceux qui assument la responsabilité de fournir des soins continus et complets aux personnes ou aux familles sont appelés fournisseurs de soins primaires.Formation
Quelle que soit la spécialité, le chemin pour devenir médecin est similaire. Il s'agit généralement d'un baccalauréat d'un collège accrédité, suivi d'une école de médecine, d'une résidence et d'un permis d'exercice dans votre État. La durée de la formation peut varier, tout comme les écoles et les programmes auxquels vous participez.
Vous pouvez choisir de fréquenter une école de médecine qui offre un diplôme de docteur en médecine (MD) ou un doctorat en médecine ostéopathique (DO). À la fin de votre résidence, vous pouvez poursuivre une formation supplémentaire dans une surspécialité médicale grâce à un programme de bourses agréé.
Les médecins et les médecins désignés sont tous deux qualifiés pour pratiquer la médecine; la principale différence est que l'ostéopathie implique une pratique alternative connue sous le nom de traitement manipulateur ostéopathique (OMT) censé diagnostiquer et traiter certaines affections.
Ethique médicale
Un médecin est formé pour diagnostiquer, traiter, gérer et prévenir les maladies, les blessures et les déficiences physiques ou mentales. Les médecins doivent atteindre le plus haut niveau de compétence non seulement dans universitaires de médecine (y compris l'anatomie, la biologie, la physiologie et la pharmacologie) mais le idéaux de la médecine incarnée en partie par le serment d'Hippocrate (travailler pour «le bien des malades» et «ne pas nuire»).
Cela comprend le respect de l'éthique médicale, des «meilleures pratiques» et des codes de conduite prescrits. Les médecins dirigeront également les soins sur la base d'une science factuelle évaluée par des pairs, comme indiqué dans les directives cliniques des sociétés médicales accréditées (telles que l'American College of Cardiology et le National Comprehensive Cancer Network) ou des autorités de santé publique (comme les US Preventive Services Task Force ou les Centers for Disease Control and Prevention).
Si un médecin juge nécessaire de s'écarter des lignes directrices, il le fera sur la base de l'expérience clinique et d'un jugement éclairé, en pesant les avantages et les risques du traitement ainsi que les implications juridiques et éthiques.
Au cours des dernières décennies, la profession de médecine s'est éloignée du modèle patriarcal de la médecine (où le médecin dirige les soins) vers un modèle dans lequel les patients ont voix au chapitre dans les procédures auxquelles ils se soumettront et ceux auxquels ils ne le seront pas.
À cette fin, les médecins doivent être des communicateurs capables, fournissant au patient toutes les informations nécessaires pour faire un choix pleinement éclairé sans coercition ni jugement.
Avec la médecine et les technologies en constante évolution, les médecins doivent également maintenir une formation médicale continue (FMC) pour s'assurer que leurs connaissances sont à jour et pour renouveler leurs licences et leurs certifications.
Expertise procédurale
Les médecins diagnostiquent et traitent les blessures ou les maladies. Parmi leurs tâches, ils effectuent des examens physiques, prennent des antécédents médicaux, prescrivent des médicaments et commandent, exécutent et interprètent des tests diagnostiques.
Ils conseilleront également leurs patients sur la santé et le bien-être en général (y compris le régime alimentaire, l'exercice et l'arrêt du tabac) et mettront en œuvre des mesures préventives pour assurer une bonne santé continue.
Examen physique
Un examen physique avec un examen des antécédents médicaux d'un patient est la première étape du processus de diagnostic. L'examen peut être de routine (comme un examen physique annuel), utilisé à des fins de dépistage ou utilisé pour diagnostiquer et surveiller une maladie. Un examen physique implique généralement quatre techniques:
- Inspection: À l'œil nu
- Auscultation: Utilisation d'un stéthoscope
- Palpation: Appliquer une pression de la main ou des doigts pour déterminer l'état d'un organe sous-jacent
- Percussion: Taper sur une partie du corps pour déterminer la taille, la consistance et les bords d'un organe
D'autres tests - comme une lecture de la pression artérielle, un test réflexe, un examen otoscopique (pour voir à l'intérieur de l'oreille) et un examen ophtalmoscopique (pour voir à l'intérieur de l'œil) - peuvent également être utilisés.
Sur la base des résultats, le médecin peut demander des tests et des procédures pour explorer les causes possibles de vos symptômes.
Tests en laboratoire
Les médecins commandent régulièrement des tests pour évaluer les fluides corporels, les échantillons de tissus ou même la composition de votre haleine. Les types de tests peuvent être largement classés en fonction de leur objectif:
- Tests diagnostiques inclure une numération globulaire complète (CBC) pour vérifier l'infection, la glycémie à jeun (FPG) pour diagnostiquer le diabète et une analyse d'urine pour identifier une maladie rénale
- Tests de dépistage inclure un test Pap, un dépistage des MST et un dépistage prénatal quadrilatéral
- Tests de surveillance aider à gérer le rétablissement ou une maladie chronique comme le diabète, un taux élevé de cholestérol, le VIH, l'hépatite ou une maladie rénale
Les échantillons peuvent être prélevés par prélèvement sanguin, prélèvement de salive, ponction lombaire, biopsie, amniocentèse ou organe réséqué. Les échantillons seraient ensuite envoyés à un laboratoire de pathologie où ils seraient évalués visuellement, chimiquement, microscopiquement et parfois moléculairement.
Études d'imagerie
L'imagerie médicale fait appel à diverses technologies qui fournissent au médecin un regard indirect à l'intérieur du corps. Les plus courants peuvent être décrits en gros comme suit:
- Radiographie: Y compris la radiographie, la fluoroscopie et le scan DEXA
- Ultrason: Y compris l'échographie Doppler et l'échocardiogramme
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Y compris une IRM cardiaque
- Tomographie: Y compris la tomodensitométrie (CT) et la tomographie par émission de positons (TEP)
- Médecine nucléaire: Y compris un test de stress nucléaire, une scintigraphie SPECT et une scintigraphie osseuse
Endoscopie
L'endoscopie est une technique impliquant l'utilisation d'un oscilloscope pour visualiser directement les structures internes. L'endoscopie nécessite généralement une formation spécialisée pour qu'un médecin puisse effectuer la procédure, dont certaines peuvent être effectuées dans un cabinet; d'autres peuvent nécessiter un hôpital ou des installations pour patients hospitalisés. Les exemples comprennent:
- Arthroscopie: regarder à l'intérieur d'un joint
- Bronchoscopie: pour voir les voies respiratoires inférieures
- Coloscopie: regarder à l'intérieur du côlon
- Colposcopie: pour voir le col de l'utérus
- Cystoscopie: regarder à l'intérieur des voies urinaires
- Gastroscopie: pour visualiser le tube digestif supérieur
- Laparoscopie: pour voir les organes abdominaux ou pelviens
En plus du diagnostic, l'endoscopie peut aider à éliminer les lésions, les polypes ou les tumeurs ou à réséquer (couper) ou ablater (retirer) les tissus malades.
Médicaments
Les médecins prescrivent généralement des médicaments au cours de leur pratique. Ceux-ci incluent non seulement les médicaments pharmaceutiques qui nécessitent une prescription médicale, mais aussi les médicaments en vente libre (OTC) que vous pouvez acheter à la pharmacie.
L'utilisation appropriée d'un médicament sur ordonnance est largement régie par les conditions de son approbation par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Les médicaments sont parfois utilisés hors AMM (c'est-à-dire à des fins autres que celles approuvées par la FDA) s'il existe des preuves d'un avantage. Un tel exemple est l'utilisation du médicament de fertilité féminine Clomid (clomifène) chez les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est faible.
Parmi les médicaments, un médecin peut prescrire ou recommander:
- Médicaments pharmaceutiques sont regroupés par classes et nécessitent généralement des années de recherche sur l'innocuité et l'efficacité avant d'être approuvés.
- Médicaments en vente libre comme l'aspirine et les antihistaminiques ne sont pas aussi strictement réglementés et peuvent être vendus sous la classification GRAS / E (généralement reconnue comme sûre et efficace).
- Compléments alimentaires, y compris les vitamines, les plantes médicinales et les suppléments de musculation, sont des substances considérées comme sûres et potentiellement bénéfiques mais qui ne «guérissent» pas une maladie ou un état médical.
Traitement
Le choix d'un traitement approprié est basé sur l'expérience clinique d'un médecin, les lignes directrices prescrites et les besoins, les limites ou les désirs du patient individuel. Si un certain traitement sort du cadre de la pratique d'un médecin, le patient sera généralement référé à un autre spécialiste.
Les directives de pratique clinique sont formulées et examinées par un groupe d'experts sous les auspices d'un organisme médical accrédité. Les lignes directrices peuvent être révisées chaque fois que de nouvelles recherches ont montré qu'un médicament, un traitement ou une approche diagnostique est supérieur ou qu'une approche traditionnelle est soit nocive, soit inférieure.
Chaque spécialité et surspécialité médicale disposera de directives cliniques pour aider à orienter les décisions de traitement. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l'American Psychiatric Association (APA) ou des recommandations de dépistage du VIH émises par l'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF).
Spécialités
Après avoir terminé leurs études de médecine, les médecins poursuivront généralement leurs études en choisissant une spécialité médicale. Selon la spécialité, vous devrez peut-être suivre plusieurs années dans un programme de résidence en médecine avec une ou plusieurs années supplémentaires de formation en bourse. Du début à la fin, certaines spécialités peuvent nécessiter jusqu'à 18 ans d'études et de formation.
Certaines spécialités relèvent de domaines plus larges des médicaments tels que la médecine interne ou la chirurgie. D'autres sont leur propre spécialité. Chaque spécialité a son propre organisme de certification, dont la plupart relèvent de l'American Board of Medical Specialties (ABMS).
À l'heure actuelle, il existe 24 commissions de spécialités médicales différentes et certaines ont plusieurs surspécialités sous celles-ci:
- Allergie et immunologie
- Anesthésiologie
- Chirurgie du côlon et rectale
- Dermatologie
- Médecine d'urgence
- Médecine familiale
- Médecine interne
- Génétique médicale et génomique
- Chirurgie neurologique
- Médecine nucléaire
- Obstétrique et de gynécologie
- Ophtalmologie
- Chirurgie orthopédique
- Otolaryngologie / Chirurgie de la tête et du cou
- Pathologie
- Pédiatrie
- Médecine physique et réadaptation
- Chirurgie plastique
- Médecine préventive
- Psychiatrie et neurologie
- Radiologie
- Chirurgie
- Chirurgie thoracique
- Urologie
Formation et certification
La formation nécessaire pour devenir médecin est étendue par rapport à la plupart des carrières. Le parcours éducatif peut varier considérablement en fonction du type de médecine que vous décidez de pratiquer. Cela dit, il existe une structure commune au processus d’éducation et de formation.
Études de premier cycle
Tous les médecins doivent commencer par obtenir un diplôme de premier cycle d'un collège ou d'une université de quatre ans. Alors que certains collèges offrent des programmes de pré-médecine («prémédicaux») dédiés, vous pouvez également simplement répondre aux conditions d'entrée d'une école de médecine en suivant les cours préalables en mathématiques avancées, chimie, biologie, physique et sciences sociales.
De plus, vous devrez passer le test d'admission au Collège de médecine (MCAT), disponible de janvier à septembre. Beaucoup de gens suivront le MCAT l'année où ils ont l'intention d'obtenir leur diplôme universitaire, mais d'autres commencent plus tôt. Ceci, avec votre demande, vos relevés de notes, votre moyenne pondérée cumulative et votre entretien, est essentiellement ce dont une école de médecine a besoin pour évaluer votre admissibilité.
Vous pouvez passer le MCAT jusqu'à trois fois en une seule année de test ou quatre fois sur deux années consécutives. Sachez cependant que la faculté de médecine verra tous les résultats de vos tests et prendra sa décision en fonction de ceux-ci.
École de médecine
Il existe actuellement 38 facultés de médecine qui offrent des diplômes DO aux États-Unis et 141 qui offrent des diplômes de médecine. Décider laquelle assister est purement un choix personnel. Bien que l'ostéopathie soit considérée par certains comme la plus «holistique» des deux pratiques, le programme médical de base est à peu près identique.
À l'entrée, vous passeriez les deux premières années principalement en classe et en laboratoire. Le cours couvrirait l'anatomie, la biologie, la pharmacologie, la pathologie et d'autres sciences médicales. Les étudiants étudieraient également la pratique de la médecine et les questions juridiques et éthiques liées aux soins de santé.
Une grande partie des deux années suivantes serait consacrée à des stages cliniques dans différents établissements médicaux sous la supervision d'un médecin expérimenté. Les stages vous offrent une large exposition à différents domaines de la médecine, notamment la neurologie, la radiologie, la pédiatrie et la médecine familiale.
Comment payer l'école de médecineRésidence
Une fois diplômé de la faculté de médecine, vous commenceriez un programme de résidence. Le processus commencerait en fait au cours de votre quatrième année à la faculté de médecine lorsque vous commencerez à faire des demandes aux programmes qui vous intéressent.
La sélection des résidents a généralement lieu le troisième vendredi de mars, connu sous le nom de journée de match du programme national de jumelage des résidents (NRMP). C'est à ce moment que la plupart des programmes de résidence communiquent leur liste d'acceptation aux candidats.
Selon la spécialité médicale, une résidence peut durer de trois à sept ans. La plupart des résidents terminent leurs programmes dans les hôpitaux sous la supervision d'un médecin traitant. La première année est généralement consacrée à la pratique générale, appelée stage.
Les résidents reçoivent une allocation pour couvrir les frais de subsistance de base. Le paiement moyen pour la première année est d'environ 56 000 $ et les allocations augmentent chaque année que les résidents avancent dans leur formation.
8 conseils pour postuler à une résidence médicaleLicence et certification
Tous les médecins doivent être agréés dans l'État dans lequel ils ont l'intention d'exercer. Pour ce faire, vous devrez obtenir un diplôme de l'école de médecine et passer un examen national. Dans certains cas, vous pouvez obtenir une licence de médecin sans effectuer de résidence, après votre stage. Contactez votre conseil médical d'état pour plus de détails.
Les médecins titulaires d'un diplôme de médecine doivent passer un test en trois parties appelé U.S. Medical Licensing Examination (USMLE). Ceux qui ont un diplôme DO peuvent choisir de passer l'examen complet de licence médicale en ostéopathie (COMLEX) à la place.
Bien que cela ne soit pas obligatoire, les médecins sont encouragés à obtenir une certification du conseil dans leur domaine de pratique. Cela implique généralement un examen à choix multiples.
La certification du conseil d'administration peut augmenter vos possibilités d'emploi et est requise par certains hôpitaux, centres de recherche et établissements universitaires.
Les médecins d'autres pays doivent compléter la Commission de l'éducation pour les diplômés en médecine étrangers (ECFMG) pour pratiquer aux États-Unis. Le processus implique des documents pour vérifier votre présence à l'école de médecine ainsi qu'un examen pour confirmer les compétences linguistiques et médicales.
Un mot de Verywell
Il faut du dévouement pour devenir médecin. En plus de la formation approfondie, les médecins consacrent invariablement de longues heures pendant de nombreuses années et souffrent souvent d'épuisement professionnel en cours de route.
De nombreux médecins travaillent au moins entre 40 et 60 heures par semaine, certains en moyenne entre 61 et 80 heures par semaine. Une journée typique peut comprendre de six à huit heures de consultation des patients dans un bureau avec une à deux heures à faire le tour des hôpitaux. De nombreuses spécialités exigent que vous soyez sur appel ou que vous travailliez de nuit et les fins de semaine.
C'est pour cette raison que vous devez soigneusement réfléchir au domaine médical qui vous convient. Idéalement, ce serait celui qui vous passionne tout en vous offrant l'équilibre travail-vie personnelle dont vous avez besoin. Les récompenses, à la fois personnelles et financières, peuvent en valoir la peine.
Selon le Bureau of Labor Statistics, les médecins aux États-Unis ont fait un revenu annuel médian de 203 880 $ en 2018. Certains spécialistes, y compris les chirurgiens et les oncologues, peuvent gagner bien plus de 500 000 $ par an.
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