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Beaucoup de gens s'interrogent sur les utilisations, les formes et les effets secondaires de la morphine, et de tous les médicaments utilisés pour traiter la douleur, le sulfate de morphine est peut-être le plus mal compris et le plus redouté. Couramment utilisée dans les établissements de soins palliatifs et de soins palliatifs pour traiter les personnes proches de la fin de leur vie, des préoccupations différentes surviennent souvent lorsque la morphine est utilisée pour la chirurgie ou dans des établissements non hospices. Cet article explore comment et pourquoi utiliser la morphine liquide (ainsi que d'autres formes) en fin de vie et les effets secondaires possibles auxquels vous pouvez vous attendre.La morphine liquide est souvent fournie dans une trousse de soins palliatifs afin que la famille ou les amis puissent soigner leur proche mourant. Il est important de noter que vous pouvez toujours contacter votre infirmière ou votre médecin en soins palliatifs si vous avez des questions sur l'utilisation de la morphine.
Les usages
La morphine peut être utilisée pour plus d'un symptôme vers la fin de la vie.
Douleur
Dans les établissements de soins palliatifs et de soins palliatifs, la morphine est l'un des analgésiques les plus couramment utilisés car elle traite généralement efficacement la douleur et est généralement bien tolérée. De plus, la morphine est facilement disponible dans la plupart des régions et est généralement rentable.
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Essoufflement
La morphine est également efficace dans le traitement de la dyspnée, ou de l'essoufflement, un symptôme ressenti par un très grand nombre de personnes en fin de vie et parfois plus pénible que la douleur physique. La morphine peut réduire l'anxiété associée à l'essoufflement mais en réalité améliore la respiration en dilatant les vaisseaux sanguins dans les poumons et en approfondissant les respirations. D'autres médicaments contenus dans le kit de soins palliatifs peuvent réduire l'anxiété, mais peuvent en fait aggraver la dyspnée.
Effets secondaires
La morphine est généralement bien tolérée, mais peut également entraîner des effets secondaires gênants, voire graves.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires relativement courants mais pas habituellement émergents comprennent:
- Constipation
- La diarrhée
- Vertiges
- Somnolence
- Se sentir étourdi
- Maux d'estomac
- Vomissement
Si votre proche éprouve l'un de ces symptômes, il est important d'en parler à votre infirmière ou à votre médecin en soins palliatifs. Souvent, ces effets secondaires peuvent être contrôlés ou atténués avec d'autres traitements, afin que votre proche puisse continuer à bénéficier des bienfaits du médicament pour soulager la douleur. Les exemples incluent l'utilisation d'un médicament anti-nauséeux pour les nausées et les vomissements, ou un adoucisseur de selles avec ou sans un laxatif pour la constipation.
Effets secondaires graves
Tous les effets secondaires graves de l'utilisation de la morphine doivent être signalés immédiatement à votre médecin et peuvent inclure:
- Respiration lente, superficielle ou irrégulière
- Couleur bleue ou violette de la peau
- Rythme cardiaque rapide ou lent
- Saisies
- Hallucinations (voir des choses ou entendre des voix qui n'existent pas)
- Vision floue
- Évanouissement
- Urticaire
- Téméraire
- Démangeaison
- Resserrement de la gorge
- Difficulté à avaler
- Gonflement des bras, des mains, des pieds, des chevilles ou du bas des jambes
Il est important de noter que de nombreuses personnes semblent halluciner en fin de vie, qu'elles reçoivent de la morphine ou non.
Formulaires et administration
La morphine se présente sous plusieurs formes, notamment sous forme liquide ou en comprimés, ce qui en fait le médicament analgésique de choix dans de nombreuses situations de fin de vie. Les formes de morphine peuvent inclure:
Solutions de morphine orale
Les solutions orales (liquides) de morphine sont couramment utilisées dans les soins palliatifs et les centres de soins palliatifs, et sont souvent incluses dans le «kit de soins palliatifs» fourni aux êtres chers à administrer en cas de besoin.
Avantages
La morphine liquide est relativement facile à administrer et peut être concentrée afin d'administrer des doses plus importantes du médicament en utilisant de plus petites quantités de liquide. De plus, certaines personnes sont incapables d'avaler des pilules en raison de leur maladie, d'une diminution du niveau de conscience ou de l'effet secondaire de la sédation de la morphine. Dans ces situations, les personnes peuvent généralement tolérer la plus petite quantité de liquide nécessaire pour soulager leur douleur et / ou les mettre à l'aise.
Temps d'apparition et combien de temps cela dure
Une solution de morphine orale / liquide commence généralement à agir rapidement - généralement dans les 15 minutes - et dure environ 4 heures, bien que certaines personnes puissent trouver qu'elles ont besoin de morphine plus souvent.
La morphine a un goût amer, ce qui est le plus visible sous forme liquide contrairement à la forme de pilule. Étant donné que le liquide concentré est généralement administré en petites quantités, il est recommandé que la morphine ne pas être mélangé avec d'autres liquides. La plupart des gens tolèrent de recevoir le médicament seul ou en «chassant» avec une boisson de leur choix.
Méthode d'administration
La solution de morphine orale doit être administrée uniquement avec une cuillère doseuse ou un compte-gouttes fourni par la pharmacie.
Parce qu'il est très concentré, il est important d'obtenir la dose aussi précise que possible.
Si vous n'êtes pas sûr du bon dosage, demandez à votre infirmière ou à un autre professionnel de la santé de vous faire une démonstration. Certaines infirmières en soins palliatifs emportent avec elles un «flacon échantillon» de morphine (sans le médicament) qui leur permet de montrer comment prélever la bonne dose et utiliser le compte-gouttes. Si vous avez des questions, demandez à votre infirmière en soins palliatifs de vous montrer comment procéder.
Morphine en comprimé ou en capsule
Les comprimés de morphine se présentent sous des formes à libération rapide et prolongée.
Comprimés à libération rapide
Les comprimés à libération rapide fonctionnent de manière similaire à une solution de morphine orale / liquide en ce sens qu'ils ont un début d'action relativement rapide mais ne durent qu'environ quatre heures. Les comprimés à libération rapide peuvent être écrasés et mélangés avec de la compote de pommes ou du pudding pour les personnes qui ont des difficultés à avaler des comprimés. Ils peuvent également être écrasés et administrés par une sonde nasogastrique (NG).
Comprimés à libération prolongée
Les comprimés à libération prolongée (ER ou XR) peuvent être pris toutes les 12 heures, voire une fois par jour. La morphine à libération prolongée n'est utilisée que pour les personnes qui éprouvent une douleur continue modérée à sévère. Vous devez toujours vérifier auprès de votre professionnel de la santé ou de votre pharmacien avant d'écraser un comprimé ER ou d'ouvrir une capsule ER.
Un mot de prudence avec la morphine à libération prolongée
Avec certaines formulations à libération prolongée, la capsule fonctionne comme un moyen de libérer lentement le médicament à absorber au fil du temps, et l'écrasement du comprimé pourrait entraîner une dose beaucoup trop élevée et toxique.
Autres modes de livraison
Outre les formes liquides et solides, la morphine peut également être administrée par injection dans un muscle (injection intramusculaire), par injection dans le tissu adipeux juste sous la peau (injection sous-cutanée) ou par perfusion intraveineuse (IV). Bien que ces méthodes d'accouchement ne soient généralement pas le premier choix en soins palliatifs ou en hospice, la morphine administrée de ces manières alternatives peut encore s'avérer un soulagement efficace de la douleur.
La morphine peut également être administrée sous forme de suppositoire (inséré dans le rectum) pour les personnes qui ont besoin d'une dose à action plus longue mais qui sont incapables d'avaler de la morphine sous forme liquide ou en comprimé. S'il s'agit de la forme d'accouchement recommandée par votre professionnel de la santé, demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous montrer comment administrer le suppositoire.
Un mot de Verywell
Si vous avez des inquiétudes quant à l'utilisation de la morphine pour la douleur ou l'essoufflement (dyspnée), il est important d'en parler à votre infirmière ou à votre médecin. Tout le monde est différent et votre équipe de soins palliatifs peut vous aider à trouver la meilleure forme et méthode d'accouchement pour contrôler les symptômes de votre proche. Prendre soin d'un être cher en fin de vie peut être difficile, mais c'est l'une des choses les plus aimantes et les plus gratifiantes qu'une personne puisse faire.
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