Contenu
- Faits sur Anotie / Microtie
- Les causes
- Signes et symptômes
- Diagnostic
- Réparation et traitement
- Complications potentielles
Faits sur Anotie / Microtie
Un bébé sur 2 000 à 10 000 naissances aux États-Unis est atteint de microtie. Elle affecte davantage les hommes que les femmes et est plus fréquente chez les Asiatiques et les Hispaniques que chez les Caucasiens et les Afro-Américains. La plus forte occurrence se trouve en fait parmi la tribu Navajo des Amérindiens. Les chirurgiens plasticiens du visage, cependant, peuvent corriger chirurgicalement ces déformations de l'oreille.
Les causes
Personne ne connaît la raison exacte pour laquelle la microtie se produit. Dans certains cas, la génétique est responsable, soit à cause de changements dans les gènes, soit à cause d'une anomalie dans un seul gène qui provoque un syndrome génétique. Certains médicaments, tels que l'Accutane (isotrétinoïne) pris pendant la grossesse, une diminution du flux sanguin vers le fœtus et des facteurs environnementaux sont également des causes possibles de microtie.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, certains facteurs qui augmentent le risque d'avoir un bébé atteint de microtie comprennent le diabète et le régime alimentaire de la mère. Plus précisément, si une femme est diabétique avant de tomber enceinte, elle a un risque plus élevé d'avoir un bébé atteint de microtie par rapport à une femme qui n'a pas de diabète. De plus, les femmes enceintes qui suivent un régime pauvre en glucides et en acide folique peuvent également augmenter leur risque de donner naissance à un bébé atteint de microties.
Signes et symptômes
La microtie peut prendre différentes formes. Parfois, une bosse de peau peut être présente à l'endroit où l'oreille devrait être. Parfois, des parties de l'oreille inférieure sont présentes, mais l'oreille supérieure est absente.
La forme la plus grave se produit lorsque l'oreille externe est complètement absente, également appelée anotie. Et il peut y avoir un manque d'ouverture dans le conduit auditif.
Diagnostic
Même si c'est l'oreille externe qui présente la déformation notable, d'autres parties du système auditif sont affectées. L'intérieur de l'oreille, en particulier le conduit auditif et l'oreille moyenne, présente souvent également des défauts. Parfois, le conduit auditif ne se développe même pas. Chez ces individus, il n'y a pas de trou visible menant au tympan et à l'oreille moyenne. De telles anomalies peuvent entraîner une perte auditive.
Les personnes atteintes de microtie bilatérale (dans les deux oreilles) sont dans une situation totalement différente de celle des personnes ayant une microtie unilatérale. Ceux qui ont des microties unilatérales ont une audition normale dans l'oreille normale, tandis que ceux qui ont des microties bilatérales peuvent être fonctionnellement sourds.
Réparation et traitement
L'objectif principal de la restauration de l'oreille externe est d'améliorer l'audition car elle capte les sons et les dirige dans le conduit auditif vers le tympan et l'appareil auditif. Une audition améliorée aide également à parler.
Une aide auditive peut encore être nécessaire. Mais de plus, une amélioration de l'apparence est un avantage supplémentaire qui peut stimuler l'estime de soi et l'acceptation sociale; c'est également important pour les personnes qui doivent porter des lunettes. La reconstruction du conduit auditif est réalisée par un otologue.
L'oreille atteint la majorité de sa croissance (85%) à l'âge de quatre ans. L'oreille continue d'augmenter en largeur jusqu'à l'âge de dix ans. Cependant, les meilleurs résultats se produisent lorsque la reconstruction est retardée jusqu'à l'âge de dix ans. Deux facteurs qui influencent la reconstruction de l'oreille sont:
- Disponibilité de suffisamment de cartilage costal pour former la structure de l'oreille.Ce n’est qu’à l’âge de cinq ou six ans que la cage thoracique d’un enfant est suffisamment grande pour fournir un cartilage de donneur adéquat pour une structure auriculaire.
- L'effet psychologique d'avoir une ou plusieurs oreilles anormales / inexistantes. La reconstruction se fait vers l'âge scolaire afin de minimiser / éviter les taquineries des pairs.
L'oreille externe peut être reconstruite avec des matériaux synthétiques (artificiels) ou à partir de cartilage costal. Les deux options présentent des avantages et des inconvénients. Discutons-en:
Matériaux synthétiques
Certains des avantages de l'utilisation d'un matériau synthétique pour reconstruire une oreille microtienne sont qu'il n'y a pas de problèmes, tels que des cicatrices et des douleurs, liés à la récolte du cartilage des côtes. Cela peut être fait en une seule procédure et le résultat est une excellente apparence cosmétique.
Les inconvénients de l'utilisation de ces matériaux sont que l'oreille est susceptible de subir un traumatisme et une infection mineurs ainsi que la possibilité que le corps rejette la nouvelle oreille en raison des matériaux utilisés.
Greffe de cartilage
Récolté à partir du cartilage des côtes, les inconvénients de l'utilisation de cette option de traitement sont qu'il peut y avoir une douleur et une cicatrice associées à l'obtention du matériau. De plus, il y a plus d'une chirurgie.
Cependant, c'est la meilleure option à long terme et, comme elle utilise les propres matériaux d'une personne, il n'y a pas de possibilité que le corps rejette l'oreille.
Prothèses
Dans les cas où il n'y a pas assez de peau pour recouvrir soit une armature synthétique, soit une armature cartilagineuse due à un traumatisme, des brûlures, des radiations, etc., une oreille prothétique peut être utilisée. Une oreille prothétique a aussi ses avantages et ses inconvénients.
Alors qu'une oreille prothétique peut ressembler beaucoup à une vraie oreille, la qualité de l'appareil dépend des compétences du fabricant et de la technologie disponible. De plus, une oreille prothétique peut être assez chère. La durée de vie de l'appareil dépend également du soin apporté par le propriétaire.
Dans jusqu'à la moitié des cas de microtie, il y a suffisamment d'oreille moyenne qui peut être reconstruite pour améliorer ou restaurer l'audition.
Complications potentielles
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des complications potentielles lors de la reconstruction de l'oreille. L'infection est une complication potentielle de la charpente synthétique ou cartilagineuse. L'hématome, également appelé prélèvement sanguin, peut également compromettre la charpente cartilagineuse.
La perte de peau dans la zone de l'oreille est également une possibilité. De plus, dans les cas où le cartilage costal est utilisé, des problèmes pulmonaires, des déformations du contour de la paroi thoracique et des cicatrices disgracieuses peuvent survenir. Et les complications impliquant le cadre peuvent entraîner la nécessité de recommencer la procédure.
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