Contenu
- Objectif de la microdiscectomie
- Risques et contre-indications
- Avant la microdiscectomie
- Pendant la chirurgie
- Après une chirurgie de microdiscectomie
Objectif de la microdiscectomie
Si vous ressentez des douleurs dans le dos, la cuisse ou la jambe, vous souffrez peut-être d'une sciatique. Votre nerf sciatique est le plus gros nerf de votre corps et il se déplace de votre colonne lombaire inférieure à votre pied. Vous avez deux nerfs sciatiques, un de chaque côté du corps. La sciatique se produit lorsque le nerf est pincé ou irrité. L'une des causes les plus courantes de pincement nerveux dans le bas du dos est une hernie discale lombaire.
Votre colonne vertébrale est composée de plusieurs os empilés les uns sur les autres. Entre chaque os se trouve un disque vertébral. Il y a deux parties sur le disque; le matériau gélatineux interne appelé le noyau pulposes, et le cartilage externe appelé l'anneau fibreux. Parfois, la gelée à l'intérieur du disque est déplacée en raison d'une blessure ou d'un stress répétitif sur le disque. Lorsque cela se produit, la gelée peut sortir du disque et appuyer contre un nerf spinal.
Les symptômes d'une hernie discale peuvent inclure:
- Douleur aux jambes
- Engourdissement
- Picotements
- Faiblesse des muscles de la jambe ou des jambes
- Des picotements dans la région génitale et des difficultés à contrôler l'intestin et la vessie (syndrome de la queue de cheval, une urgence médicale; consultez immédiatement un médecin si vous ressentez cela)
- Difficulté à tolérer s'asseoir, se tenir debout, se pencher ou marcher en raison de douleurs aux jambes
Si vous ressentez des maux de dos et des douleurs dans la jambe, vous devez consulter immédiatement votre médecin. Ils peuvent effectuer des tests tels qu'une radiographie et une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour diagnostiquer la cause de votre sciatique. Si une hernie discale est trouvée, vous pouvez être référé à un chirurgien pour évaluer la nécessité d'une microdiscectomie pour soulager la pression exercée sur votre nerf spinal.
Gardez à l'esprit que de nombreux cas de sciatique dus à une hernie discale ne nécessitent pas de chirurgie. La chirurgie de microdiscectomie est réservée aux cas graves où la compression nerveuse provoque une douleur importante ou un compromis et une faiblesse neurologiques.
Si votre chirurgien recommande une intervention chirurgicale pour votre hernie discale, la microdiscectomie est une option. D'autres options peuvent inclure une laminectomie lombaire, une discectomie ouverte ou une chirurgie de fusion lombaire. Vous devriez discuter de toutes vos options avec votre chirurgien avant de décider si la microdiscectomie vous convient.
Les avantages de la microdiscectomie par rapport à une discectomie ouverte comprennent moins de douleur, moins de risque d'infection et un temps de récupération plus rapide.
Risques et contre-indications
Au moment de décider de subir une microdiscectomie, il est important de comprendre qui ne devrait pas subir de chirurgie. Les contre-indications à la chirurgie de microdiscectomie peuvent inclure:
- Hernies discales à plusieurs niveaux provoquant de la douleur
- Ostéoporose ou maladie d'affaiblissement osseux
- Infection active
- Âge avancé avec sténose lombaire
- Patients présentant des variations anatomiques pouvant limiter la vue chirurgicale
Votre chirurgien devrait examiner la nécessité d'une microdiscectomie et les risques associés à la procédure.
Les avantages attendus de la microdiscectomie comprennent:
- Diminution ou suppression de la douleur aux jambes
- Amélioration de la mobilité du dos ou des jambes
- Amélioration de la résistance
- Fonction normale liée à la position assise, debout et à la marche
Les risques associés à la microdiscectomie peuvent inclure:
- Saignement
- Dommages aux racines nerveuses
- Paralysie
- Mort
- Infection
- Ne pas soulager les symptômes
- Thrombose veineuse profonde
Vous devez discuter avec votre chirurgien de tous les avantages attendus et des risques associés à la chirurgie de microdiscectomie. De cette façon, vous pouvez prendre une décision éclairée sur la procédure et si elle vous convient.
Avant la microdiscectomie
De nombreuses personnes atteintes de sciatique d'une hernie discale n'ont pas besoin de chirurgie. Avant la microdiscétomie, vous devez tenter un traitement conservateur pour votre sciatique. Cela peut inclure:
- Thérapie physique
- Exercice
- Soins chiropratiques
- Injections rachidiennes
Si vous avez essayé et échoué un traitement conservateur et que votre chirurgien recommande la microdiscectomie, vous devez vous préparer à la procédure. Votre chirurgien et son personnel vous donneront des informations sur la préparation à la chirurgie.
On vous dira probablement d'éviter de manger ou de boire quoi que ce soit la veille de la chirurgie. Lorsque vous vous douchez le matin de la chirurgie, certains médecins vous demandent d'utiliser un gommage antibactérien spécial sur votre corps. Cela limite le risque d'infection pendant la chirurgie.
Vous arriverez à l'hôpital et vos signes vitaux seront mesurés. Une ligne intraveineuse sera démarrée et vous serez amené à la salle d'opération. Le chirurgien, les infirmières et l'anesthésiste seront là. Votre anesthésiste utilisera des médicaments pour vous endormir et la chirurgie pourra alors commencer.
Pendant la chirurgie
Une fois que vous êtes sous sédation dans la salle d'opération, une petite incision, généralement de 1 à 2 pouces de longueur, sera pratiquée dans le bas du dos. Vos signes vitaux seront surveillés pendant la procédure. Des outils spécialisés seront utilisés pour déplacer les muscles et les tissus à l'écart, et un microscope avec une lumière sera placé dans le champ chirurgical. Ensuite, des outils chirurgicaux seront utilisés pour localiser et protéger vos nerfs spinaux.
Une fois que votre chirurgien a localisé la hernie discale et le nerf rachidien comprimé avec le microscope chirurgical, des outils seront utilisés pour découper soigneusement le matériau du disque. Cela soulagera la pression exercée sur votre nerf lombaire.
Après la décompression du nerf, vos muscles seront rétablis dans leur position d'origine, les outils chirurgicaux seront retirés et votre incision du bas du dos sera suturée. Vous serez amené à la zone de récupération où les infirmières et les médecins veilleront à ce que vous repreniez conscience en toute sécurité après l'anesthésie.
Après une chirurgie de microdiscectomie
Après la microdiscectomie, vous quitterez probablement le centre chirurgical ou l'hôpital plus tard le même jour. Certains patients restent à l'hôpital pendant la nuit.
De retour chez vous, vous pouvez vous attendre à vous reposer quelques jours. Des analgésiques, tels que des opioïdes, seront prescrits, bien que la plupart des patients n'aient pas besoin de médicaments opioïdes pendant plus de quelques jours. Après deux ou trois jours de repos, on vous demandera d'augmenter lentement votre niveau d'activité.
Pendant la période postopératoire immédiate, vous devez éviter de vous pencher ou de vous asseoir affalé. Ces activités peuvent tirer sur votre incision et provoquer une re-hernie du disque. Asseyez-vous sur des chaises de soutien et évitez de trop vous pencher.
Certains patients bénéficient d'une thérapie physique pour augmenter leur niveau d'activité après une microdiscectomie. Votre thérapeute peut évaluer votre état et vos mouvements, puis vous prescrire des exercices pour améliorer l'amplitude des mouvements, la flexibilité, la force et la fonction. Votre physiothérapeute peut également vous aider à atteindre et à maintenir une bonne posture afin d'éviter une re-hernie de votre disque lombaire.
La plupart des patients peuvent s'attendre à bouger normalement environ deux à quatre semaines après la chirurgie avec une résolution complète de huit semaines. Certains patients peuvent prendre un peu plus de temps; assurez-vous de parler à votre chirurgien de ce à quoi vous attendre.
Un mot de Verywell
La chirurgie par microdiscectomie est utilisée pour soulager la pression d'un nerf rachidien due à une hernie discale. C'est une option chirurgicale pour aider à soulager la douleur de la sciatique. Si vous ressentez des douleurs dans les jambes, des picotements ou une faiblesse, et si vous avez échoué au traitement conservateur, vous pouvez bénéficier d'une microdiscectomie pour soulager votre douleur et vous ramener à votre niveau d'activité précédent.